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深戶社??▓箐N流程

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深戶社??▓箐N流程

  深戶社??▓箐N有哪些流程,社保卡報銷需要準備哪些資料。以下是學習啦小編為大家整理的關于深戶社保卡報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  深戶社??▓箐N流程

  1. 綜合醫(yī)療保險:深戶和非深戶均可參加。交費比較多,深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保??梢运幍曩I藥,看門診,住院,還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險,只要工作單位愿意。

  2. 住院醫(yī)療保險:外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保,交的比綜合醫(yī)保少??梢韵硎苌倭康拈T診報銷,有生育保險待遇,外地農戶,單位愿意也可以參加這個住院醫(yī)療保險,主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用,不包含生育險。可看門診,但需要到綁定的社康中心看。

  概括地說,深戶的綜合醫(yī)保和非深戶的住院醫(yī)保,在住院報銷待遇上是一樣的,只是深戶的綜合醫(yī)保有個人帳戶 ,可以去藥店買藥,還可以報銷一些門診費用,還含有生育險,可以報銷生育費用。非深戶的住院醫(yī)保,只有住院才可以報銷,沒有個人帳戶,沒有門診報銷,沒有生育險。

  3. 農民工醫(yī)療保險(俗稱勞務工醫(yī)療保險,又稱合作醫(yī)療保險):這針對外地農戶的,住院待遇相對較低,有少量的門診補貼,享受住院報銷,但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高,并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多??撮T診需要到綁定社康看病,不含生育保險。外地農戶,單位至少要給參加勞務工醫(yī)保,單位愿意的話,可以選擇成住院醫(yī)保,外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保,單位愿意,可以參加綜合醫(yī)保。

  以上這三個醫(yī)保住院都是可以報銷的,住院報銷上綜合跟住院是一樣的,但是合作的住院報銷待遇比前兩個就低了,并且醫(yī)院的選擇上沒有前兩個多,只能去指定的社康醫(yī)院就醫(yī),不能直接去大醫(yī)院的。

  農民工醫(yī)保,報銷比例是沒有城鎮(zhèn)醫(yī)保的高。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,這兩種報銷比例不同,總的來說職工醫(yī)保高于居民醫(yī)保,職工普遍能達到80%,居民50%這個平均水平。至于具體比例和參保人的年齡和住院醫(yī)院等級有關系,年齡越大、醫(yī)院等級越低報銷比例越高。(所稱農民工,是指在本市就業(yè)的非本市戶籍的非城鎮(zhèn)戶籍員工。)

  市外醫(yī)療費用審核報銷

  1辦理條件:

  一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

  二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人,可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;

  三、參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù),到國內非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關單據和資料向市社會保險機構申請醫(yī)療費用報銷,但報銷比例降低30個百分點。(注:參保人未按規(guī)定辦理市外轉診或常住內地就醫(yī)登記手續(xù),到我市市外定點醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用,可使用其社會保障卡直接醫(yī)保記賬,但報銷比例降低10個百分點。)

  四、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內辦理,逾期不予受理。

  2辦理材料

  一、原始收費收據(原件1份);

  二、費用明細清單(原件1份);

  三、門診病歷(復印件1份,驗原件);

  四、加蓋醫(yī)療機構公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告單)(復印件1份);

  五、疾病診斷證明書(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);

  六、參保人社會保障卡(復印件1份,驗原件);

  七、參保人身份證(復印件1份,驗原件);委托他人代辦的應當提供代辦人身份證(復印件1份,驗原件);

  八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開戶工行、建行、農行、中行)(復印件1份,驗原件)。

  辦理時間:工作日 上午:9:00-12:00 下午:14:00-18:00

  3辦理流程

  (一)申請人提交申請材料;

  (二)受理材料。申請材料齊全的,應當場受理并出具受理通知書;申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場又不能補正的,受理部門出具不予受理通知書,并一次注明需要補正的全部內容;受理機關接收申請材料后發(fā)現(xiàn)申請材料不齊全或者不符合法定形式的,應當在5個工作日內書面一次告知申請人需要補正的全部內容;申請人補正材料后,可重新申請;

  (三)審查批準。

  辦理地點:

  參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科。

  福田分局:深圳市彩田南路海天綜合大廈;

  羅湖分局:深圳市人民北路3092號物資大廈;

  南山分局:南山區(qū)南新路3032號;

  寶安分局:寶安區(qū)2區(qū)湖濱路5號社保大樓;

  鹽田分局:鹽田區(qū)海景二路工青婦活動中心;

  龍崗分局:龍崗區(qū)中心城龍翔大道8031號;

  光明分局:光明新區(qū)光明大街社保大樓;

  坪山分局:坪山新區(qū)坑梓街道人民中路23號;

  龍華分局:龍華新區(qū)觀瀾街道泗黎路300-2。

  咨詢電話:12333,投訴電話:83460096。

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