異地新生兒醫(yī)保怎么辦理報(bào)銷
異地新生兒醫(yī)保怎么辦理報(bào)銷
“異地就醫(yī)”簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是參保人前往參保統(tǒng)籌地區(qū)外的其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行看病就醫(yī)的行為。在上海新生兒醫(yī)保怎么辦理，在上海異地辦理新生兒醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些手續(xù)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于異地新生兒醫(yī)保怎么辦理，給大家作為參考，歡迎閱讀!
上海異地新生兒醫(yī)保辦理流程
一、上海市新生兒醫(yī)保辦理所需條件
1. 具備上海市戶籍
2. 出生3個(gè)月內(nèi)。
二、上海市新生兒醫(yī)保辦理所需材料
1.新生兒戶口本
2.代辦人(父母)身份證原件和復(fù)印件
3.領(lǐng)取并填寫《登記表》
三、上海市新生兒醫(yī)保辦理費(fèi)用
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：90元/年。
四、上海市新生兒醫(yī)保辦理流程
父母可攜帶上述材料前往街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，參保后，新生兒的保險(xiǎn)待遇可追溯到出生之日。辦理后，可領(lǐng)取新生兒醫(yī)保卡和醫(yī)保手冊(cè)。以后每年都可在醫(yī)保參保時(shí)間內(nèi)10月1日(節(jié)假日順延)至12月20日)為孩子辦理次年的醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)。
五、上海外地戶籍新生兒如何辦理醫(yī)保?
若新生兒不是上海戶籍，應(yīng)該如何辦理醫(yī)保呢?2013年7月1日上海市實(shí)行居住證積分管理后，申請(qǐng)領(lǐng)取上海市居住證并且居住證達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)分值(120分)，且兒女沒有任何醫(yī)療保障(包括新型農(nóng)村合作醫(yī)療等)的，可帶上孩子的戶口本、上海市居住證、上海市居住證積分通知書、經(jīng)辦人身份證這些材料的原件及復(fù)印件，至鄰近街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)參加上海市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
六、上海市新生兒醫(yī)保如何就醫(yī)?
已參加上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒，門診可究竟選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)帶上社?？ɑ蜥t(yī)?？熬歪t(yī)記錄冊(cè)就醫(yī);住院可帶上少兒住院基金醫(yī)療證、住院結(jié)算憑證前往劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)就醫(yī)，若需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診，應(yīng)按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)逐級(jí)轉(zhuǎn)診，憑相關(guān)憑證至代辦單位(學(xué)?；蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)領(lǐng)取住院結(jié)算憑證。
相關(guān)問(wèn)題回復(fù)：
一、寶寶5月份剛出生，想給寶寶辦個(gè)居民醫(yī)保，想問(wèn)一下該怎樣辦理?
【回復(fù)】：一是辦理好出生證。二是帶好出生證和戶口本去戶口所在地給新生兒辦理戶口。前面這兩項(xiàng)辦好之后，給孩子照個(gè)大頭像，用手機(jī)照的都行。到街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理。
二、請(qǐng)問(wèn)如何辦理新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)? 我崽崽新出生才幾天，生病了在醫(yī)院住院，聽醫(yī)生說(shuō)可以報(bào)醫(yī)保。
【回復(fù)】：到戶籍所在鄰近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)，領(lǐng)取《社會(huì)保障卡》或者《醫(yī)?？ā泛汀毒歪t(yī)記錄冊(cè)》作為門急診醫(yī)療的就醫(yī)憑證;再憑繳費(fèi)憑證到戶籍所在街道(鎮(zhèn))的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)取《少兒住院基金醫(yī)療證》作為住院醫(yī)療的就醫(yī)憑證。
三、如何給新生兒辦理醫(yī)保?要在哪辦理?多大可以辦?辦理時(shí)要準(zhǔn)備什么東西?
【回復(fù)】：在入戶后就可以辦理了。攜帶戶口本到所在鄰近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
嬰兒異地看病醫(yī)保報(bào)銷流程
異地安置人員結(jié)算程序：
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：
參保人員因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限或因?qū)？萍膊∞D(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療的，需填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。由經(jīng)治醫(yī)師提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院理由，科主任提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審核，分管院長(zhǎng)簽字，報(bào)市醫(yī)保中心審批后，方可轉(zhuǎn)院;
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行。市外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院須由本市三級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出;
參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。
異地住院醫(yī)保報(bào)銷比例
異地醫(yī)保報(bào)銷比例：
醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在秭歸醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
報(bào)銷比例為門檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷。
異地醫(yī)保報(bào)銷范圍：
異地就醫(yī)報(bào)銷分醫(yī)保內(nèi)用藥和醫(yī)保外用藥，醫(yī)保外不能報(bào)。只需要住院手續(xù)及醫(yī)藥清單和個(gè)人醫(yī)?？ā?bào)銷時(shí)間3-6個(gè)月。
一、門(急)診大額醫(yī)療補(bǔ)助
最高支付限額為5500元;起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工為800元，滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元，滿70周歲退休人員為600元。
報(bào)銷比例：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%;一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%。
二、住院
在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)院1700元，二級(jí)醫(yī)院1100元，一級(jí)醫(yī)院800元。第二次及以上住院，三級(jí)醫(yī)院500元，二級(jí)醫(yī)院350元，一級(jí)醫(yī)院270元。
報(bào)銷比例：起付標(biāo)準(zhǔn)以上到5.5萬(wàn)元在職職工報(bào)銷比例為85%;退休人員為90%。
5.5萬(wàn)元以上至15萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。
建國(guó)前參加工作老工人在三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷95%，在一級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷97%。
三、大額醫(yī)療救助
最高支付限額為30萬(wàn)元，職工和退休人員報(bào)銷比例都為80%。
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