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職工醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

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職工醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

  以前城鄉(xiāng)居民最怕的就是生病,因?yàn)樯∽≡壕驮\的費(fèi)用實(shí)在是太大?,F(xiàn)在職工醫(yī)保報(bào)銷的材料有哪些,報(bào)銷各種醫(yī)保又有哪些新的材料。職工醫(yī)保報(bào)銷的范圍有哪些。小編給大家整理了關(guān)于職工醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料,希望你們喜歡!

  職工醫(yī)保報(bào)銷所需材料

  市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)院住院費(fèi)用報(bào)銷)

  申請(qǐng)材料

  一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);

  二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);

  三、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)印:入院記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);

  五、疾病診斷證明書(shū)(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);

  六、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  七、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  九、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》(原件1份)。

  市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(未按規(guī)定轉(zhuǎn)診或登記、自行到市外就醫(yī)的住院費(fèi)用的報(bào)銷)

  申請(qǐng)材料

  一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);

  二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);

  三、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  四、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗?、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);

  五、疾病診斷證明書(shū)(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);

  六、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  七、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);

  八、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。

  

  職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇辦法:

  住院起付標(biāo)準(zhǔn):三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院:700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。

  二級(jí)含二級(jí)??漆t(yī)院:600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。

  一級(jí)含以下醫(yī)院:500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。

  二、職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付比例:

  在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費(fèi)在職職工支付為85%

  退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

  三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn):

  職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

  最高支付限額:為5萬(wàn)元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)

  不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)

  (一)服務(wù)項(xiàng)目類。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。

  (二)非疾病治療項(xiàng)目類。(1)各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;(2)各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目.(3)各種健康體檢;(4)各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

  (三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類。(1)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目;(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具;(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;(4)各省物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用。

  (四)治療項(xiàng)目類。(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;(2)除腎臟、**瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;(3)近視眼矯形術(shù);(4)氣功療法、音樂(lè)療法、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。

  (五)其他。(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目;(2)各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。

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