深圳兒童社??ㄞk理
少兒醫(yī)保的出現(xiàn)為少兒的健康成長提供醫(yī)療保障。在深圳辦理兒童社保卡的流程是怎樣的,辦理兒童社??ㄐ枰獪蕚淠男┵Y料。小編給大家整理了關于深圳兒童社??ㄞk理,希望你們喜歡!
深圳兒童社保卡辦理流程
新生兒少兒醫(yī)保參保起始時間如何確定?
新生兒入深戶之日起30天內在社保局辦理了少兒醫(yī)保參保手續(xù)的,參保起始時間從出生當月計算,出生時因疾病產生的住院費用,可以在少兒醫(yī)保費扣費成功并拿到社??ê蟮结t(yī)院退費補記賬或到社保分局醫(yī)療與生育保險科報銷。
如果新生兒沒有在入戶之日起30天內參保的,參保時間從受理參保申請的當月開始計算,參保次月開始享受相應的醫(yī)療待遇,在此之前發(fā)生的住院費用將無法報銷。
新生兒參保需要材料
1. 少兒的戶口本及復印件
2. 監(jiān)護人的戶口本原件及復印件
3. 證明少兒與監(jiān)護人之間關系的有效證件
4. 父母一方的銀行賬號及復印件
5. 數(shù)碼照相回執(zhí),并注明少兒的姓名和性別
6. 在深居住的居委會開具的《計劃生育證明》
特別提醒:關聯(lián)父母醫(yī)保卡與少兒醫(yī)???,到醫(yī)保窗口做一個委托,必須是父母本人親自辦理。
特別提醒
非深戶新生兒不可以辦理少兒醫(yī)保。
目前只有在我市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍且符合國家計劃生育政策的少年兒童,同時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的方可以參加我市少兒醫(yī)療保險。
深圳少兒醫(yī)保報銷政策
一.門診
少兒醫(yī)保參保人每年有1000元的門診報銷額度,但必須在綁定的社康醫(yī)院或者二級以下醫(yī)院(14周歲以下兒童才可以綁定在二級以下醫(yī)院,14歲以上兒童只能綁定在社康醫(yī)院)才可以享受報銷,可以自己就近選擇醫(yī)院進行綁定,可以通過網(wǎng)絡或者直接到醫(yī)院兩種方式進行綁定,如果你認為小孩子的病情沒那么嚴重,可到綁定醫(yī)院就診,這1000元不用也不會累積到下一年,每年的6月30日就會清零,如果你不相信社康,直接到大醫(yī)院去看病,這種情況雖然用不到這1000元,但是如果父母的醫(yī)療帳戶的錢比較多,超過4052元的部分(此金額為每年月度社平工資的60%)就可以用于小孩子看門診,關聯(lián)后,可以用小孩子的醫(yī)??ㄖ苯铀⒖床?,但是不是關聯(lián)后就不能享受那1000元的報銷了呢?不會,關聯(lián)后,在非綁定的醫(yī)院就直接從父母的個人帳戶扣錢看門診,如果是在綁定醫(yī)院看門診,那首先會從那1000元統(tǒng)籌基金報銷,如果用完了1000元,才會扣父母個人帳戶的錢。
二.住院
1.報銷比例,少兒醫(yī)保參保人住院報銷比例為90%,可以直接在深圳任何一家定點醫(yī)院辦理住院,住院時只需要提供身份證、社??ê脱航鸺纯梢?,出院時直接在醫(yī)院結算,不需要再到社保局報銷,不管是疾病還是意外住院都可以報銷;
2.報銷額度,報銷額度跟連續(xù)繳費年限有關系,連續(xù)參保時間滿6年以上的,基本醫(yī)療和地方補充醫(yī)療的最高報銷額度為104萬,連續(xù)繳費年限在6年以上,這里有一點需要注意一下,少兒醫(yī)保的繳費是一年交一次費用,但是在計算連續(xù)繳費年限時,是按月計算的,比如說,一個剛參加少兒醫(yī)保的參保人,雖然一次性收了他一年的保費,但是他的醫(yī)療保險連續(xù)繳費年限并非是1年,而是從開始扣費的那個月開始計算他的連續(xù)繳費年限;
溫馨提示:因為只有住院時,才可以真正報銷,所以如果可以住院的情況下,要盡量爭取住院,只要把這個手續(xù)辦了,就可以報銷,另外,門診住院是不可以報銷的;
三.大病門診
參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委托的醫(yī)療機構申請認定,經市社會保險機構核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
參保人連續(xù)參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
(一)連續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
(二)連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
(三)連續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費,基本醫(yī)療保險一檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付90%,基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
深圳少兒醫(yī)保的大病種類包括以下7種:
1.慢性腎功能衰竭門診透析;
2.列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;
3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;
4.血友病??崎T診治療;
5.再生障礙性貧血??崎T診治療;
6.地中海貧血專科門診治療;
7.顱內良性腫瘤??崎T診治療;
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