農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要什么手續(xù)
參加農(nóng)村醫(yī)療報(bào)銷者若因病住院，要在入院后48小時(shí)內(nèi)向所在村(居)委會(huì)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)報(bào)告，所在村(居)農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組應(yīng)及時(shí)登記。農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷的流程是怎樣的，辦理農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要準(zhǔn)備哪些資料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要什么手續(xù)，給大家作為參考，歡迎閱讀!
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷的手續(xù)
1、門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷流程：參保人在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，所發(fā)生的費(fèi)用未超過(guò)家庭門(mén)診賬戶基金余額的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，直接予以報(bào)銷，超過(guò)家庭賬戶基金余額的，超出部分由患者現(xiàn)金支付。
2、住院費(fèi)用報(bào)銷流程：在區(qū)內(nèi)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，實(shí)行出院即報(bào)制。即患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿)，并向醫(yī)院足額交付住院押金。定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入微機(jī)。患者出院結(jié)算后，再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額，并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者，同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。
【政策說(shuō)明】
1、參加人因門(mén)診和住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償。
2、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償費(fèi)用直接結(jié)算關(guān)系。參加人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只支付自付費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金補(bǔ)償?shù)牟糠?，由?jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的預(yù)付金。
3、參加人按規(guī)定在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由參加人先支付全部醫(yī)藥費(fèi)用，再憑有效證明和原始票據(jù)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理補(bǔ)償手續(xù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到申請(qǐng)之日起二十個(gè)工作日內(nèi)予以審核結(jié)算。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷所需材料
一、報(bào)銷所需資料
1、門(mén)診報(bào)銷攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。
2、住院報(bào)銷攜帶資料：住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。
3、門(mén)診特殊病報(bào)銷攜帶資料：門(mén)診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。
4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門(mén)診治療建議書(shū)，合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。
二、報(bào)銷流程：
參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。
醫(yī)院直接報(bào)賬：
因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí)，向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。
鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)賬：
報(bào)賬材料由個(gè)人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦報(bào)賬之后，由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來(lái)領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。
所需材料：出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。
外地住院，還需備齊：住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。
區(qū)外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。
外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序
1、報(bào)銷程序
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者因病住院，要在入院后48小時(shí)內(nèi)向所在村(居)委會(huì)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)報(bào)告(內(nèi)容包括戶主姓名、本人姓名、患何病、入住何醫(yī)院)，所在村(居)農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組應(yīng)及時(shí)登記。
當(dāng)事人在辦理出院手續(xù)后1個(gè)月內(nèi)，憑住院證明、病歷、發(fā)票原件(復(fù)印件不予報(bào)銷)和費(fèi)用清單，到村(居)委會(huì)填寫(xiě)《江海區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償呈批表》辦理報(bào)銷。
超過(guò)三個(gè)月不再辦理報(bào)銷審批，特殊情況需經(jīng)所在街道辦事處出具證明后，由區(qū)合作醫(yī)療辦審批。如病人同時(shí)參加商業(yè)保險(xiǎn)，需在保險(xiǎn)公司辦理報(bào)銷手續(xù)后再拿住院收據(jù)原件回所在村(居)委會(huì)辦理報(bào)銷手續(xù)，保險(xiǎn)公司所報(bào)費(fèi)用不另外在應(yīng)報(bào)費(fèi)用中扣除，但報(bào)銷總額不能超過(guò)住院總費(fèi)用的90%。
2、外海、禮樂(lè)人民醫(yī)院實(shí)行住院即時(shí)報(bào)銷制度。
3、合作醫(yī)療保障救助基金區(qū)財(cái)政設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，享受合作醫(yī)療報(bào)銷后，其自付費(fèi)用超過(guò)一定數(shù)額的低保戶和其他村民，可向區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室申請(qǐng)資金救助，具體報(bào)銷辦法可在2008年1月1日后到村(居)委會(huì)或登錄江海區(qū)衛(wèi)生局網(wǎng)站
4、基金公示與監(jiān)督各街道辦事處、衛(wèi)生院和村(居)委會(huì)均設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷情況公示欄，收支和報(bào)銷情況每月公布一次。
5、二次報(bào)銷集體經(jīng)濟(jì)條件較好的村(居)委會(huì)，可以實(shí)行二次報(bào)銷，即對(duì)享受區(qū)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后的村民再給予適當(dāng)補(bǔ)助或大病救助。但區(qū)、村(居)兩級(jí)合作醫(yī)療報(bào)銷總額不能超過(guò)村民住院總費(fèi)用的90%。
6、、其他參加人虛報(bào)、冒領(lǐng)、騙取合作醫(yī)療資金補(bǔ)助的，一經(jīng)查實(shí)，由區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室通過(guò)法律途徑向當(dāng)事人索回?fù)p失，并停止該戶當(dāng)年享受合作醫(yī)療的補(bǔ)償和下年度參加合作醫(yī)療的資格?？缒甓茸≡旱幕颊?，按其住院開(kāi)始日期界定具體適用報(bào)銷辦法。
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