藥店辦理醫(yī)保流程
藥店辦理醫(yī)保流程
藥店辦理醫(yī)保的流程是怎樣的，辦理醫(yī)保需要準(zhǔn)備哪些具體的事項(xiàng)。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥店辦理醫(yī)保流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
藥店辦理醫(yī)保流程
1.申請(qǐng)資格：藥店的法人代表身份證原件及復(fù)印件，藥店工商、稅務(wù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件，藥店辦理醫(yī)保刷卡申請(qǐng)表，醫(yī)保賬號(hào)(一般是中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行)。
2.申請(qǐng)流程：提供1所需資料后，交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處備案審批資格，安裝醫(yī)保POS機(jī)后使用。
3.具體正規(guī)程序以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處為主。
辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)流程
(一)、參保申報(bào)
參保單位(或城鎮(zhèn)居民)提交相關(guān)資料(企業(yè)經(jīng)營(yíng)許可證、法人代表證、戶口本、身份證)，填寫《參保職工基本情況統(tǒng)計(jì)表》、《參保單位基本情況調(diào)查表》、《城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)表》
→業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員調(diào)查、核實(shí)參保單位的基本情況(城鎮(zhèn)居民)→參保資料報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)審核→開據(jù)基金繳費(fèi)單→辦理發(fā)證手續(xù)。
(二)、住院
參保職工持醫(yī)保手冊(cè)、IC卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)→定點(diǎn)醫(yī)院開具住院審批表→持醫(yī)保手冊(cè)、IC卡到醫(yī)保局審核身份和住院資格、并登記→到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療→出院在定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
(三)、門診及購(gòu)藥
參保職工持(醫(yī)保手冊(cè)、IC卡)1、到定點(diǎn)醫(yī)院門診檢查、治療、購(gòu)藥(用IC卡結(jié)算，超出部分自付現(xiàn)金)。2、可使用醫(yī)保手冊(cè)、IC卡到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥(處方藥必須持醫(yī)生開具的醫(yī)保方箋)。
(四)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及報(bào)銷
參保職工經(jīng)定點(diǎn)住院醫(yī)院同意并填寫具體轉(zhuǎn)院登記表→醫(yī)療保險(xiǎn)局經(jīng)辦人員審核備案→按簽核意見轉(zhuǎn)院治療→出院備齊報(bào)銷資料(有效醫(yī)藥發(fā)票、出院小結(jié)、疾病證明、醫(yī)藥費(fèi)用清單)→出院后一周內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)局按規(guī)定報(bào)銷。
(五)、特殊慢性病申報(bào)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
1、特殊慢性病申報(bào)：參保職工提交特殊慢性病鑒定材料(相關(guān)疾病的疾病證明、出院小結(jié)、化驗(yàn)和檢查報(bào)告單等)→縣級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院填寫《特殊慢性病審核鑒定表》并簽批意見→醫(yī)療保險(xiǎn)局聘請(qǐng)專家鑒定→發(fā)放特殊慢性病證件和處方本。
2、特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：參保職工持證件到定點(diǎn)醫(yī)院就診(費(fèi)用先使用IC卡結(jié)算，超過部分自付現(xiàn)金)→持費(fèi)用發(fā)票、處方到醫(yī)保局審核(二個(gè)月一次)→經(jīng)辦人審核后由領(lǐng)導(dǎo)審批、按規(guī)定報(bào)銷)。
(六)、異地安置離退休人員
由單位統(tǒng)一申報(bào)異地安置的離退休人員(每年申報(bào)一次)→提交申報(bào)材料(證明異地生活、離退休資格資料)、填寫《上饒縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置人員登記表》→醫(yī)保局審核備案。
(七)、單位和個(gè)人資料變更流程
參保單位經(jīng)辦人攜帶單位證明到業(yè)務(wù)股領(lǐng)取變更表并要求填寫→業(yè)務(wù)股審核→領(lǐng)導(dǎo)簽批→返回業(yè)務(wù)股信息變更。
(八)、IC卡遺失補(bǔ)辦程序
由所在單位提供證明→業(yè)務(wù)股收取工本費(fèi)→業(yè)務(wù)股掛失、制卡。
藥店申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)辦理流程
1.申請(qǐng)資格：藥店的法人代表身份證原件及復(fù)印件，藥店工商、稅務(wù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件，藥店辦理醫(yī)保刷卡申請(qǐng)表，醫(yī)保賬號(hào)(一般是中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行)。
2.申請(qǐng)流程：提供1所需資料后，交當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處備案審批資格，安裝醫(yī)保POS機(jī)后使用。
3.具體正規(guī)程序以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保處為主。
申請(qǐng)醫(yī)保，具體條件如下：
(一)取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》(GSP證書)和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》;
(二)正常經(jīng)營(yíng)1年以上;
(三)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格;
(四)藥品經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所80平方米以上(不含辦公、倉(cāng)庫(kù)等附屬用房);具有24小時(shí)及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的能力;
(五)經(jīng)營(yíng)藥品品種 (不包括中藥飲片)不少于1000種(商品名)，其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率不低于藥品經(jīng)營(yíng)品種的80%;藥品要按規(guī)定分類擺放，并有明顯提示;處方藥、非處方藥、非藥品必須分柜、分區(qū)擺放;不得在店堂內(nèi)經(jīng)營(yíng)藥品之外的食品、化妝品、生活用品等非醫(yī)保范圍的其他物品;
(六)經(jīng)營(yíng)藥品必須有按GSP要求進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理的“進(jìn)、銷、存”臺(tái)帳;并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)檢查需要，及時(shí)提供“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬;
(七)配備1名以上執(zhí)業(yè)藥師或藥師(不得兼職或掛名)，保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)不少于1名執(zhí)業(yè)藥師或藥師在崗。其他藥品從業(yè)人員需經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門或人力資源社會(huì)保障部門培訓(xùn)合格、持證上崗，并定期(每年)體檢，建立健康檔案;
(八)嚴(yán)格遵守《勞動(dòng)法》及各項(xiàng)法律法規(guī)，內(nèi)部管理規(guī)范，依法與員工簽訂勞動(dòng)合同，參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi);建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，并做好制度的執(zhí)行和檢查工作;
(九)申請(qǐng)定點(diǎn)前12個(gè)月內(nèi)未受到人力資源社會(huì)保障、食品藥品監(jiān)督管理和物價(jià)等部門行政處理或行政處罰;
(十)法律法規(guī)和政策規(guī)定的其他條件。
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