嬰兒住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
嬰兒住院辦理報(bào)銷(xiāo)的流程有哪些，辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備好那些相關(guān)的手續(xù)。小編給大家整理了關(guān)于嬰兒住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程，希望你們喜歡!
嬰兒住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程辦理
1、辦理報(bào)銷(xiāo)需要帶哪些材料：
(1)門(mén)診發(fā)票原件;門(mén)診發(fā)票上無(wú)具體診療項(xiàng)目與藥品項(xiàng)目的(須項(xiàng)目包含單價(jià)與數(shù)量)，或項(xiàng)目不完整的，須提供完整門(mén)診醫(yī)療費(fèi)清單;
(2)住院發(fā)票原件;住院醫(yī)療費(fèi)匯總清單;出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡小結(jié)或記錄);
(3)參保人社會(huì)保障卡;
(4)參保人本人或代理人的廈門(mén)本地且具有銀聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);
(5)非參保人本人前來(lái)辦理的，須提供代理人身份證原件及復(fù)印件;
(6)發(fā)票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復(fù)印件(出生證原件應(yīng)先填寫(xiě)新生兒姓名再?gòu)?fù)印);
(7)發(fā)票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫(yī)院更改，并在修改處多加蓋一個(gè)醫(yī)院公章;其收費(fèi)清單、出院小結(jié)等憑證的姓名應(yīng)同時(shí)更改;
(8)母親生產(chǎn)住院時(shí)，新生兒的相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)院?jiǎn)为?dú)為新生兒開(kāi)具發(fā)票及匯總清單的，可以報(bào)銷(xiāo)，但須提供母親的出院小結(jié)(或記錄);
(9)若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)社/醫(yī)保年度，還須將費(fèi)用清單按年度分開(kāi)。例如：2012年6月15日入院，7月10日出院，在參保人兩個(gè)醫(yī)保年度均有繳費(fèi)的情況下，還必須將匯總清單按年度分為兩份：6月15日至6月30的費(fèi)用總清單一份，7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份，如此方可辦理報(bào)銷(xiāo)。
新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例：
普通門(mén)診：以年為結(jié)算單位，對(duì)于300元以下部分的門(mén)診看病費(fèi)用，基金支付比例為40%，也就是最高120元/年，一次性結(jié)算完成，300元以上的部分 費(fèi)用，需個(gè)人自付。
就是大病門(mén)診：像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，基金沒(méi)有起付限，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。
住院：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例，以三級(jí)醫(yī)院為例，標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話，基金支付比例為80%。
新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
據(jù)介紹，參保的未成年人可選擇一家社區(qū)醫(yī)院和一家三甲醫(yī)院作為門(mén)診、急診定點(diǎn)醫(yī)院，在其選定的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診基本醫(yī)療藥費(fèi)，按80%記賬報(bào)銷(xiāo);在其選定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)院及專(zhuān)科就醫(yī)發(fā)生的普通門(mén)診基本醫(yī)療藥費(fèi)，按50%記賬報(bào)銷(xiāo)。
同時(shí)，新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的，從當(dāng)年7月1日開(kāi)始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
目前北京街轄內(nèi)兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)做到應(yīng)保盡保，0-5歲的兒童在越華路7號(hào)的街道勞動(dòng)保障中心申請(qǐng)辦理。“有部分醫(yī)院也可以協(xié)助新生兒辦理。”該負(fù)責(zé)人說(shuō)。
社保專(zhuān)家表示，未成年人、中小學(xué)校全日制就讀的學(xué)生應(yīng)當(dāng)提供戶(hù)口簿原件、復(fù)印件，其中出生后3個(gè)月內(nèi)的新生兒應(yīng)當(dāng)同時(shí)提供《出生證》原件、復(fù)印件。
其次，需提醒大家的是，不同城市，具體的新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍是不同的，因此，如果您想了解當(dāng)?shù)氐男律鷥横t(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，不妨登陸當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)，查看相關(guān)的政策法規(guī)或者業(yè)務(wù)指南，也可以撥打社保電話12333咨詢(xún)。
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