醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)
醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)
辦理醫(yī)保報銷有哪些流程，辦理醫(yī)保報銷需要準備好哪些相關的資料。小編給大家整理了關于醫(yī)保報銷需要什么手續(xù)，希望你們喜歡!
廣州醫(yī)保報銷辦理流程
報銷比例
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
普通門診
社區(qū)衛(wèi)生服務機構及指定基層醫(yī)療機構：
1、規(guī)定標準：80%
2、實施基藥制度且零差率銷售的甲類藥品：88%
其他醫(yī)療機構：未經轉診45%，經轉診55%
統(tǒng)籌基金最高支付限額：300元/人·月
住院起付標準
1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫(yī)院400元、二級醫(yī)院800元、三級醫(yī)院1600元
2、退休人員：一級醫(yī)院280元、二級醫(yī)院560元、三級醫(yī)院1120元;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
普通門診
1、未成年人及在校學生：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人
2、居民：基層選定醫(yī)療機構統(tǒng)籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人
辦理材料
1.病歷
2.檢查、化驗報告單
3.出院小結
4.出院證明
5.費用明細
6.財政監(jiān)制章的正規(guī)票據
7.醫(yī)?？?/p>
辦理流程
參保居民出院后，需持出院證明,用費清單等資料到，到所參保的各區(qū)醫(yī)療保險二級經辦機構辦理醫(yī)療保險費報銷手續(xù)。
辦理地點
廣州市醫(yī)療保險服務管理中心
地址：廣州市梅東路28號4-6樓
電話：87690837
郵編：510610
廣州醫(yī)保門診報銷比例
目前，廣州市指定慢性病病種有以下20種：阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風濕關節(jié)炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、腦血管病后遺癥、帕金森病、強直性脊柱炎、糖尿病、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘、重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)?！ ?參保人患有上述慢性病的，在指定定點醫(yī)療機構確診登記后，可在具備治療資格的定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)，屬于指定慢性病相應的門診專科藥品目錄范圍內的藥費，由基金按規(guī)定比例支付，參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇?；鹬Ц侗壤缦拢?
人員類別 | 社區(qū)衛(wèi)生服務機構 及指定基層醫(yī)療機構 | 其他 醫(yī)療機構 | 統(tǒng)籌基金每月 最高支付限額 | |
| 規(guī)定 標準 | 實施基藥制度且零差率 銷售的甲類藥品 | |||
| 在職職工 | 85% | 93.5% | 65% | 200元/病種， 不滾存、不累計 |
| 退休人員 | ||||
| 靈活就業(yè)人員 | ||||
門診特定項目待遇標準統(tǒng)籌基金支付門診特定項目基本醫(yī)療費用，應當符合我市社會醫(yī)療保險門診特定項目藥品目錄及診療項目范圍。
1.門診特定項目的類別及登記
除急診留觀外，其余項目都須經登記，一般情況下，登記業(yè)務都在定點醫(yī)療機構完成。
| 項目類別 | 就醫(yī)地點 | 確診與登記 | 登記有效期 |
| 尿毒癥透析 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 須經指定定點醫(yī)療機構確診并審核確認 | 一年 |
| 惡性腫瘤化療、放療 | 二、三級 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 血友病治療 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 終身有效 | |
| 慢性再生障礙性貧血治療 | 二、三級 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 重型β地中海貧血治療 | 二、三級 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 慢性丙型肝炎治療 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 累計18個月 | |
| 慢性乙型肝炎治療 | 二、三級 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 耐多藥肺結核治療 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 艾滋病病毒感染治療 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 一年 | |
| 急診留院觀察 | 二、三級 定點醫(yī)療機構 | 無需指定醫(yī)療機構確診并審核確認 | / |
| 家庭病床 | 指定的 定點醫(yī)療機構 | 在可開展相應項目的指定定點醫(yī)療機構辦理 | 3個月 |
*未經指定定點醫(yī)療機構確診并審核確認的門診特定項目醫(yī)療費用，與所確診的門診特定項目不相關的醫(yī)療費用，以及在非選定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的門診特定項目基本醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。
*經確認的參保病人須在指定定點醫(yī)療機構中選定1家作為本人相應門診特定項目治療的選定醫(yī)院。選定醫(yī)院一經確定，原則上一個年度內不得變更。但參保病人確因病情需要及居住地遷移等情形需要變更選定醫(yī)院的，可到醫(yī)療保險經辦機構辦理變更手續(xù)。
2. 門診特定項目待遇標準
家庭病床按一級定點醫(yī)療機構住院的支付比例，其余門診特定項目的統(tǒng)籌基金支付比例與對應級別的住院支付比例一致。
| 類別 | 起付標準 | 每月最高 支付限額 | ||
| 在職職工 靈活就業(yè)人員 | 退休人員 | |||
| 尿毒癥透析 | 無 | / | ||
| 惡性腫瘤化療、放療 | / | |||
| 腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療 | 6000元 | |||
| 血友病 | / | |||
| 慢性再生障礙性貧血治療 | 6000元 | |||
| 重型β地中海貧血治療 | 3000元 | |||
| 慢性丙型肝炎治療 | 3500元 | |||
| 慢性乙型肝炎治療 | 600元 | |||
| 耐多藥肺結核治療 | 800元 | |||
| 艾滋病病毒感染治療 | 800元 | |||
| 家庭病床 | 400元/期 | 280元/期 | / | |
| 急診留院觀察 | 1600元/次·年度 | 1120元/次·年度 | / | |
*最高支付限額以上費用統(tǒng)籌基金不予支付。
*急診留觀直接轉入本院住院治療的，急診留觀的醫(yī)療費用并入住院費用一并結算。
*家庭病床起付標準每90日計算一次。家庭病床治療期間轉住院的，從住院之日起原家庭病床有效期即終止。
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