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遼寧異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

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遼寧異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

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  遼寧異地急診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

  1.在住院前或住院后3日內(nèi)打老家新農(nóng)合咨詢(xún)電話(huà)對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案;

  2.出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明;

  3.出院后持病歷復(fù)印件、匯總明細(xì)單、住院收費(fèi)票據(jù)、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫(yī)療證及居住或務(wù)工證明回參合所在地報(bào)銷(xiāo);

  4.如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù),然后才可去外地住院治療;

  5.省外報(bào)銷(xiāo)的比例最低,一般起付線(xiàn)2000左右,報(bào)銷(xiāo)比例為合理費(fèi)用的45%,花的少的話(huà),很難報(bào)銷(xiāo)幾個(gè)錢(qián)的,醫(yī)院級(jí)別越低,報(bào)銷(xiāo)比例越高。

  異地門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程

  1、門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷(xiāo)50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門(mén)、急診報(bào)銷(xiāo)最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。

  4、三種特殊病的門(mén)診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫(xiě)《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門(mén)診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療。

  注:醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

  異地急診住院醫(yī)保如何報(bào)銷(xiāo)

  異地急診住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需提供的材料:

  1.本市醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明;

  2.拿醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明到本市、區(qū)社保處(醫(yī)保處)異地就醫(yī)審批備案;

  3.異地定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)票原件;

  4.機(jī)打的費(fèi)用清單原件;

  5.住院病歷有效復(fù)印件(醫(yī)院蓋章有效)1份;

  6.身份證復(fù)印件1份。

  外地就診報(bào)銷(xiāo)程序:

  1.帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù);

  2.攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī),辦理新農(nóng)合住院手續(xù);

  3.出院后,憑患者本人身份證(或戶(hù)口本)、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單(有的是發(fā)票形式的)、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷(xiāo)。

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