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農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料

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  農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍及比例分別。報(bào)銷農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要哪些材料。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要什么材料,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷所需材料

  一、報(bào)銷所需資料

  1、門診報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

  2、住院報(bào)銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費(fèi)用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

  3、門診特殊病報(bào)銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

  4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗(yàn)報(bào)告單、照片二張。

  二、報(bào)銷流程:

  參保戶將報(bào)銷所需資料備齊后交村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員由村(社區(qū))合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員審核后報(bào)鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員在由鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)員送區(qū)農(nóng)易辦結(jié)報(bào)中心進(jìn)行報(bào)銷。

  醫(yī)院直接報(bào)賬:

  因疾病住院辦理住院手續(xù)時(shí),向醫(yī)院出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療證直接參與報(bào)賬。

  鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報(bào)賬:

  報(bào)賬材料由個(gè)人拿到新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦呈報(bào)縣農(nóng)醫(yī)辦報(bào)賬之后,由鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦電話通知前來領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用。

  所需材料:出院證、正式發(fā)票、費(fèi)用清單、戶口本、身份證、農(nóng)村合作醫(yī)療證。

  外地住院,還需備齊:住院小結(jié)、住院首次病程記錄、出院記錄。

  區(qū)外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。

  外傷住院,還需備齊:外傷證明、入院記錄。

  農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

  一、農(nóng)村門診費(fèi)報(bào)銷流程

  參保人在鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,所發(fā)生的費(fèi)用未超過家庭門診賬戶基金余額的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付,直接予以報(bào)銷,超過家庭賬戶基金余額的,超出部分由患者現(xiàn)金支付。

  二、農(nóng)村住院費(fèi)報(bào)銷流程

  1、患者入院前需向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供合作醫(yī)療證、身份證(戶口簿),并向醫(yī)院足額交付住院押金。

  2、定點(diǎn)醫(yī)院工作人員應(yīng)將患者的各種住院信息和每日所用治療和藥品明細(xì)及時(shí)錄入。

  3、患者出院結(jié)算后,再由合作醫(yī)療辦事處專職人員按合作醫(yī)療有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核、計(jì)算出應(yīng)予補(bǔ)償金額,并由就診醫(yī)院先行墊付補(bǔ)償金支付給患者,同時(shí)在合作醫(yī)療管理系統(tǒng)上進(jìn)行登記。

  新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  1、門診補(bǔ)償:

  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

  (3) 二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (4) 三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

  2、住院補(bǔ)償

  (1) 報(bào)銷范圍:

  A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。

  (2) 報(bào)銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

  3、大病補(bǔ)償

  (1) 鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即5001-10000元補(bǔ)償65%,10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

  4、哪些不屬報(bào)銷范圍

  (1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

  (2) 門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲(chǔ)血者除外,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;

  (3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;

  (4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;

  (5) 報(bào)銷范圍內(nèi),限額以外部分。

  新農(nóng)村醫(yī)保卡辦理手續(xù)

  1.參保范圍

  具有本地農(nóng)村戶籍且年滿16周歲(不含在校學(xué)生)未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民。

  所需證件

  1.身份證原件、復(fù)印件二份。

  2.戶口本原件、復(fù)印件二份。

  3.4張1寸免冠照(60周歲以上人員6張)。

  2.辦理方法

  到戶口所在村委會(huì)填寫《登記表》4份,《戶籍表》2份,貼相片,并由本人簽字按手印確認(rèn)。16—59周歲人員自主選擇繳費(fèi)檔次(100—1000)繳費(fèi),由村街經(jīng)辦人員開具收據(jù)并填寫《繳費(fèi)明細(xì)表》。60周歲以上人員不需繳費(fèi),填寫《待遇申領(lǐng)表》2份,提交存折復(fù)印件兩份。


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