異地醫(yī)保開轉診手續(xù)需要什么
異地醫(yī)保開轉診手續(xù)需要什么
同樣在外地看病，報銷比例出現差距，涉及到轉診問題?？纯串惖蒯t(yī)保開轉診的手續(xù)是什么，辦理轉診需要準備好那些相關的資料。小編給大家整理了關于異地醫(yī)保開轉診手續(xù)需要什么，希望你們喜歡!
異地住院醫(yī)保報銷
一、申請辦理的條件及要求
1.本市定點醫(yī)療機構不具備條件進行診療的參保病人，需辦理轉市外醫(yī)療機構住院治療手續(xù)的。
2.凡患有本市可以治療的疾病和已開展的診療項目，原則上不能轉診市外。
3.異地轉診治療的醫(yī)療機構應為當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(無定點醫(yī)療機構的地區(qū)可選當地公立醫(yī)院)。
4.每次異地轉診手續(xù)經本市醫(yī)保二級經辦機構審批后正式生效，有效期為6個月。經審批生效后，在轉診指定的醫(yī)療機構發(fā)生的單次轉診的醫(yī)療費用按規(guī)定給予報銷。
5.參保人在單次轉院治療結束(出院)后，因病情需要，再次在轉診指定的醫(yī)療機構進行后續(xù)住院治療的，可申請辦理轉診后續(xù)治療申請手續(xù)，經審批生效后，每次延期的有效時限為6個月。
6.參保人轉市外治療期間，需再次轉診的，應重新辦理異地轉診手續(xù)。
二、申請辦理所需材料
(一)首次異地就醫(yī)轉診：
1.由本市2家三級定點醫(yī)療機構分別填寫的《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉診申請表》(一式兩份)。表格須經本市2家三級定點醫(yī)療機構專家會診同意后，由定點醫(yī)療機構主診醫(yī)生填寫，副主任醫(yī)師以上人員或科主任簽字，并由定點醫(yī)療機構醫(yī)務(醫(yī)保)管理部門審核蓋章;
2.在本市三級定點醫(yī)療機構治療的病歷資料的原件及復印件(例如：住院首次病程記錄、出院小結、診斷證明書等);
3.參保人身份證或醫(yī)?？?社?？?的正反面復印件。
(二)異地就醫(yī)轉診后續(xù)治療：
1.轉診治療后，經指定醫(yī)療機構的主治或以上級別醫(yī)生評估后仍需后續(xù)在該院進行治療，應由主治或以上級別醫(yī)生填寫《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉診后續(xù)治療申請表》(一式兩份)，并由該院的醫(yī)務(醫(yī)保)管理部門審核蓋章;
2.參保人在轉診的醫(yī)療機構治療的病歷資料原件及復印件(例如：住院首次病程記錄、出院小結、診斷證明書等);
3.參保人身份證或醫(yī)保卡(社?？?的正反面復印件。
注：《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉診申請表》、《廣州市社會醫(yī)療保險參保人統(tǒng)籌區(qū)外轉診后續(xù)治療申請表》可在廣州市醫(yī)療保險網下載或到市醫(yī)保二級經辦機構服務窗口索取。
三、業(yè)務辦理時限
受理申請后的審核時限為5個工作日(如存在特殊情況的可延長至10-15個工作日)，由相關工作人員告知審核結果。
辦理醫(yī)保轉診手續(xù)條件
?、?申請人屬于一、二、三檔社會醫(yī)療保險的參保人;
?、?申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員(或深圳戶籍嬰幼兒按規(guī)定辦理參保手續(xù)從出生之日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;或由本市所在學校、科研院所或托兒機構統(tǒng)一按規(guī)定已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費用的人員。);
?、?參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額;
?、?申請人所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類;
?、?申請人所患疾病經本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
?、?申請人所患疾病屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級?？漆t(yī)院目前無設備或技術診治的危重病人。
(注：接受轉診的醫(yī)療機構應當是轉出醫(yī)療機構同級或以上的當地醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。)
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