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城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理時(shí)間

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  大家都知道,城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理時(shí)間,給大家作為參考,歡迎閱讀!

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保辦理流程

  具體包括了4個(gè)事項(xiàng),而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以 即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下:

  (一)、 申辦參保(增員)須知

  1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

 ?、傥礉M(mǎn)18周歲的人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。

 ?、?8周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。

 ?、?8周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民:《戶(hù)口簿》(戶(hù)口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

  ④低保對(duì)象:《戶(hù)口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

  2、辦理流程:

  經(jīng)辦部門(mén):①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。

  業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

  業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1—24日,當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效,以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度,一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  (二)、 申辦停保(減員)須知

  1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件):

 ?、倬蜆I(yè):憑用人單位證明及簽訂勞動(dòng)合同書(shū)。

 ?、诔鼍常簯{《中華人民共和國(guó)護(hù)照》及《身份證》。

  ③死亡:憑《死亡證書(shū)》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊挠行ёC明及《身份證》。

  2、辦理流程:

  經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

  填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請(qǐng)表》一式二份。

  業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的,請(qǐng)?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

  當(dāng)月25日前申報(bào)的業(yè)務(wù),次月起生效,已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

  (三)、 申辦信息變更須知

  1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件):

 ?、賾?hù)主姓名或身份證更改:憑《戶(hù)口薄》、《身份證》。

  ②參保人員姓名或身份證更改:憑《身份證》。

 ?、蹜?hù)籍地址、聯(lián)系電話(huà)等相關(guān)信息更改:憑《戶(hù)口薄》或申請(qǐng)書(shū)等相關(guān)資料。

  ④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更:18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。

  2、辦理流程:

  經(jīng)辦部門(mén):到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

  填寫(xiě)表格:《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》一式二份。

  業(yè)務(wù)辦理完畢,經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人,如有錯(cuò)漏,請(qǐng)?jiān)谖鍌€(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正,逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

  (四)、 申辦參保信息打印、咨詢(xún)、查詢(xún)須知

  1、打?。簯{戶(hù)主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理,每年的7月份打印上一年度的參保資料。

  2、咨詢(xún)、查詢(xún):憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

  (五)、注意事項(xiàng)

  申辦人提供資料齊全的,予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。

  職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

  1.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括住院醫(yī)療、門(mén)診大型檢查和特殊治療、門(mén)診特種慢性病補(bǔ)助、大額醫(yī)療社會(huì)救助等。

  2.職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn):本參保年度內(nèi),首次在一、二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分別為300元、500元、700元,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),第2次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)分別下降100元,從第3次住院不再設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn);本參保年度統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用的最高支付限額為5萬(wàn)元;統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療社會(huì)救助金,一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)合并計(jì)算最高支付限額為15萬(wàn)元。

  3.參保職工住院醫(yī)療費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最高支付限額以下部分,個(gè)人首先支付一定的比例后,再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付,實(shí)行 分段計(jì)算,累加支付 的辦法:市直和各縣區(qū)在現(xiàn)有分段報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上,逐步調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上至30000元,個(gè)人自付13%;30001-50000元,個(gè)人自付10%,退休人員比以上規(guī)定的在職職工自付比例分別降低4個(gè)百分點(diǎn)。

  4.大額醫(yī)療社會(huì)救助,市直和各縣區(qū)在現(xiàn)有報(bào)銷(xiāo)比例的基礎(chǔ)上,逐步調(diào)整為個(gè)人自付比例為13%。市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)每年大額醫(yī)療救助金的收支情況適時(shí)調(diào)整大額醫(yī)療社會(huì)救助比例。大額醫(yī)療社會(huì)救助金制度其他方面的政策規(guī)定,按菏行辦發(fā)〔2000〕74號(hào)文件要求執(zhí)行。


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