仙游農(nóng)村醫(yī)保報銷材料
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仙游農(nóng)村醫(yī)保報銷材料
一、報銷憑證:
1.普通門診醫(yī)藥費報銷,須提供門診收費專用收據(jù)、門診處方、費用清單。
2.住院報銷,須提供住院收費專用收據(jù)、項目明細(xì)、費用清單、診斷證明;特殊病門診醫(yī)藥費報銷,須提供門診收費專用收據(jù)、門診處方、費用清單及相應(yīng)診斷證明。
3.定點三級綜合醫(yī)療機構(gòu)住院和特殊病門診醫(yī)藥費報銷,須同時提供定點二級醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院證明。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn):
1.普通門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費一級醫(yī)院報銷40%,二級醫(yī)院報銷30%,三級醫(yī)院報銷20%,實報資金封頂2000元。
2.住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費報銷,一級、二級醫(yī)院0起付,三級醫(yī)院起付線1000元。
定點二級醫(yī)療機構(gòu)(除區(qū)中醫(yī)院外)的住院和特殊病門診核準(zhǔn)醫(yī)藥費報銷自起付線至5000元,報銷40%;5000元以上至2萬元,報銷45%;2萬元以上至5萬元,報銷55%;5萬元以上,報銷65%。實報資金封頂10萬元。
三、報銷程序:
在規(guī)定報銷時間內(nèi),參合患者或家屬將新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、門診收費專用收據(jù)、門診處方、費用清單或(和)住院收費專用收據(jù)、診斷證明、項目明細(xì)、費用清單送至村或居委會新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組。
以下情況不屬農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;
5、非疾病診療項目
6、預(yù)防保健項目
7、保健、康復(fù)器械及用品
8、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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