大病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)_大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程(2)
大病醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)_大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程
大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
1.起付線：2萬(wàn)元。超過(guò)2萬(wàn)元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例為：
1) 2萬(wàn)元—5萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷(xiāo)；
2) 5萬(wàn)元—10萬(wàn)元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷(xiāo)；
3) 10萬(wàn)以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷(xiāo)。
3.年度報(bào)銷(xiāo)封頂線：30萬(wàn)。
申請(qǐng)大病醫(yī)保的程序
1.所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書(shū)、本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗(yàn)，以免影響住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)。
2.住院醫(yī)療費(fèi)用之外，便是門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。要順利報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，需要按照規(guī)定時(shí)間申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)，肝硬化等23種病門(mén)診報(bào)銷(xiāo)一年有兩次申請(qǐng)機(jī)會(huì)，白血病等7種病則每季度末都有一次申請(qǐng)機(jī)會(huì)。
3.申請(qǐng)肝硬化等23種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)及申報(bào)病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺顚?xiě)相關(guān)表格進(jìn)行初審;定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報(bào)各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開(kāi)始享受門(mén)診慢性病待遇。
4.申請(qǐng)白血病等7種病的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，則需要參保居民持本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療手冊(cè)，攜帶申請(qǐng)病種所需材料于每季度末到選擇的首診醫(yī)院醫(yī)保科進(jìn)行初審，初審合格后填寫(xiě)相關(guān)表格。對(duì)符合規(guī)定的門(mén)診慢性病患者發(fā)放《太原市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病醫(yī)療證》，并按照相應(yīng)的時(shí)間享受相關(guān)待遇。
申請(qǐng)大病醫(yī)保的注意事項(xiàng)
1、申請(qǐng)惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門(mén)診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)。
2、經(jīng)過(guò)審核，確認(rèn)參保人申請(qǐng)資料真實(shí)完整、所申請(qǐng)病種的病情符合要求的，給予辦理《門(mén)診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過(guò)的日期確定其門(mén)診大病醫(yī)療年度起始時(shí)間，根據(jù)本人要求確定其門(mén)診大病就診的定點(diǎn)醫(yī)院。
3、申請(qǐng)人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回所有資料。
4、門(mén)診大病定點(diǎn)醫(yī)院只能選取一所，且一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;
5、《門(mén)診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿(mǎn)當(dāng)月應(yīng)年審;申請(qǐng)?jiān)黾硬》N的，按初次申辦程序辦理。
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