腦梗塞是如何形成的原因是什么
腦梗塞在中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)，為什么會(huì)腦梗塞的原因令人好奇。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的腦梗塞的形成整理，希望對(duì)你有用。
腦梗塞的形成
一、長(zhǎng)時(shí)間的抽煙、飲酒
據(jù)專(zhuān)家臨床調(diào)查，半數(shù)以上的腦梗塞病人都有長(zhǎng)期的抽煙和飲酒歷史。吸煙會(huì)引起血液中的脂質(zhì)及纖維蛋白原含量升高，最終致使血粘度增高。喝酒會(huì)使血液中酒精含量迅速增高。酒精會(huì)對(duì)腦血管發(fā)生收縮、痙攣的作用，從而引發(fā)腦梗塞。因此，腦梗塞是怎么形成的?這就是原因之一，老年人最好要戒煙戒酒，或者減少吸入煙酒的含量。
二、有高血壓疾病的人群
臨床表明，高血壓是老年人常見(jiàn)的疾病，基本上60歲以上的老年人都會(huì)有或多或少的高血壓疾病。然而高血壓患者腦梗塞的發(fā)生率較血壓正常者高7倍。可以說(shuō)高血壓是引起腦梗的的高危因素。將血壓控制在正常水平，可有效地降低腦梗塞的發(fā)病率。
三、患有糖尿病的患者
糖尿病是引發(fā)動(dòng)脈硬化的最直接因素，因此患有糖尿病的病人發(fā)生腦梗塞的幾率會(huì)明顯大于正常人。所以老年人每年至少要做兩次血糖檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病，降低腦梗塞的發(fā)病率。
四、血脂增高或過(guò)于肥胖
過(guò)于肥胖的老年人大多存在血脂增高。血脂增高是誘發(fā)動(dòng)脈硬化的主要危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈硬化是老年人引起腦梗塞的高危因素。因此，體形較胖的老年人應(yīng)積極減輕體重，并通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等綜合措施來(lái)調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，防止發(fā)生腦梗塞。
腦梗塞的表現(xiàn)
頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征
病灶側(cè)單眼黑蒙，或病灶側(cè)Horner征(因頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損所致的同側(cè)眼裂變小、瞳孔變小、眼球內(nèi)陷及面部少汗);對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等(大腦中動(dòng)脈或大腦中、前動(dòng)脈缺血表現(xiàn));優(yōu)勢(shì)半球受累還可有失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體像障礙等。盡管頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)的腦梗死出現(xiàn)意識(shí)障礙較少，但急性頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞可產(chǎn)生明顯的意識(shí)障礙。
大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征最為常見(jiàn)。
(一)1.主干閉塞 出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲;可伴有不同程度的意識(shí)障礙;若優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體象障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 上分支閉塞可出現(xiàn)必遭對(duì)側(cè)偏癱和感覺(jué)缺失，Broca失語(yǔ)(優(yōu)勢(shì)半球)或體象障礙(非優(yōu)勢(shì)半球);下分支閉塞可出現(xiàn)Wernicke失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)和行為障礙等，而無(wú)偏癱。
(三)深穿支閉塞 對(duì)側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱;對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)同向性偏癱;優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語(yǔ)。
大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 前交通動(dòng)脈以后閉塞時(shí)額葉內(nèi)側(cè)缺血，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，因旁中央小葉受累小便不易控制，對(duì)側(cè)出現(xiàn)強(qiáng)握、摸索及吸吮反射等額葉釋放癥狀。若前交通動(dòng)脈以前大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，由于有對(duì)側(cè)動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)代償，不一定出現(xiàn)癥狀。如果雙側(cè)動(dòng)脈起源于同一主干，易出現(xiàn)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，雙側(cè)腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認(rèn)知功能障礙。
(二)皮質(zhì)支閉塞 對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱瘓，可伴有感覺(jué)障礙;對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。
(三)深穿支閉塞 對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱。
大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 對(duì)側(cè)同向性偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙，丘腦綜合征，主側(cè)半球病變可有失讀癥。
(二)皮質(zhì)支閉塞 因側(cè)支循環(huán)豐富而很少出現(xiàn)癥狀，仔細(xì)檢查科發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲或象限盲，伴黃斑回避，雙側(cè)病變可有皮質(zhì)盲;頂枕動(dòng)脈閉塞可見(jiàn)對(duì)側(cè)偏盲，可有不定型幻覺(jué)癇性發(fā)作，主側(cè)半球受累還可出現(xiàn)命名性失語(yǔ);距狀動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲或象限盲。
(三)深穿支閉塞 丘腦穿通動(dòng)脈閉塞產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，如病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)、對(duì)側(cè)面部感覺(jué)障礙;丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)丘腦綜合征，如對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙(深感覺(jué)為主)，以及自發(fā)性疼痛、感覺(jué)過(guò)度、輕偏癱和不自主運(yùn)動(dòng)，可伴有舞蹈、手足徐動(dòng)和震顫等錐體外系癥狀;中腦支閉塞則出現(xiàn)大腦腳綜合征(Weber綜合征)，如同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱;或Benedikt綜合征，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。
椎基底動(dòng)脈閉塞綜合征
(一)主干閉塞 常引起廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。
(二)中腦梗死，常見(jiàn)綜合征如下：
1. Weber綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)面舌癱和上下肢癱。
2. Benedikt綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。
3. Claude綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。
4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。
(三)腦橋梗死，常見(jiàn)綜合征如下：
1. Foville綜合征 同側(cè)周?chē)悦姘c，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。
2. Millard-Gubler綜合征 同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。
3. Raymond-Cesten綜合征 對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體及軀干深淺感覺(jué)障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。
4. 閉鎖綜合征，又稱(chēng)為睜眼昏迷 系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死?；颊咭庾R(shí)清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語(yǔ)、不能進(jìn)食、不能做各種運(yùn)動(dòng)，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)自己的意愿。
(四)延髓梗死
最常見(jiàn)的是Wallenberg綜合征(延髓背外側(cè)綜合征)，表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺(jué)障礙，Horner綜合征，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)障礙。
(五)基底動(dòng)脈尖綜合征
基底動(dòng)脈尖綜合征是椎-基底動(dòng)脈供血障礙的一種特殊類(lèi)型，即基底動(dòng)脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈及基底動(dòng)脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識(shí)行為異常及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。
分水嶺腦梗死
系兩支或以上動(dòng)脈分布區(qū)的交界處或同一動(dòng)脈不同分支分布區(qū)的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。結(jié)合影像檢查可將其分為以下常見(jiàn)類(lèi)型：皮質(zhì)前型，如大腦前與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的分水嶺，出現(xiàn)以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病灶位于額中回，可沿前后中央回上不呈帶狀前后走行，可直達(dá)頂上小葉;皮質(zhì)后型，病灶位于頂、枕、顳交界處，如大腦中與大腦后動(dòng)脈，或大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支間的分水嶺區(qū)，其以偏盲最常見(jiàn)，可伴有情感淡漠，記憶力減退和Gerstmann綜合征;皮質(zhì)下型：如大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支或大腦前動(dòng)脈回返支(Heubner動(dòng)脈)與大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈間的分水嶺區(qū)梗死，可出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和(或)感覺(jué)障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等。
值得注意的是，臨床上許多患者的臨床癥狀及體征并不符合上述的單支腦動(dòng)脈分布區(qū)梗死的典型綜合征，而表現(xiàn)為多個(gè)臨床綜合征的組合。同時(shí)，腦動(dòng)脈的變異和個(gè)體化側(cè)枝循環(huán)代償能力的差異也是臨床表現(xiàn)不典型的重要因素。因而，臨床醫(yī)生需要結(jié)合一定的輔助檢查手段，以充分理解相應(yīng)腦梗死的臨床表現(xiàn)。
腦梗塞的治療
一、非手術(shù)治療：
當(dāng)頸動(dòng)脈狹窄程度小于50%時(shí)，臨床多無(wú)癥狀，臨床上采用非手術(shù)治療。主要措施有兩個(gè)，一是控制危險(xiǎn)因素，一是藥物治療。特別強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥，吃吃停停是大忌。主要需注意下列幾個(gè)方面：
1、合理飲食，積極運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。
2、控制血壓和血糖。
3、控制血脂：常用他汀類(lèi)藥物，如阿托伐他汀、辛伐他汀等，已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)控制在2.59mmol/L以下或者使降幅達(dá)到30%-40%。
4、抗血小板聚集：腸溶阿司匹林、氯吡格雷等藥物可抑制血小板的凝集和釋放，防止腦卒中的復(fù)發(fā)。
二、手術(shù)治療：
頸動(dòng)脈斑塊所致狹窄超過(guò)70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，單純的藥物治療效果有限，應(yīng)考慮采取手術(shù)治療。手術(shù)包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和血管內(nèi)支架置放術(shù)(CAS)兩種方式。
1954年Eastcott完成了首例頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)(CEA)，該手術(shù)可以完整切除造成頸動(dòng)脈狹窄的粥樣斑塊，有效恢復(fù)頸動(dòng)脈血流和預(yù)防腦卒中的發(fā)生，而且由于完全剝脫了血管內(nèi)膜，斑塊復(fù)發(fā)率極低。60多年來(lái)，大量的臨床研究證實(shí)該手術(shù)效果肯定，術(shù)后再狹窄率低，而且治療總費(fèi)用少，自費(fèi)比例低，多年來(lái)一直被認(rèn)為是治療頸動(dòng)脈斑塊伴狹窄和預(yù)防卒中(中風(fēng))的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。但這一技術(shù)也存在創(chuàng)傷較大、操作較復(fù)雜、恢復(fù)較慢等缺陷。
腦梗塞的疾病預(yù)后
本病的病死率約為10%，致殘率可達(dá)50%以上。存活者的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%，腦梗死復(fù)發(fā)可嚴(yán)重削弱患者的日常生活和社會(huì)功能，而且可明顯增加死亡率。
看了腦梗塞是如何形成的還看：
2.腦血栓如何急救
3.中老年健康講座