膀胱結(jié)石是怎么形成的
膀胱結(jié)石是怎么形成的
膀胱是用來儲存人體尿液的器官,尿液中的無機鹽析出形成不溶于水的固體塊狀物存在于膀胱之中,就稱之為膀胱結(jié)石。以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。
膀胱結(jié)石的原因:
1、營養(yǎng)因素造成膀胱結(jié)石:
流行病學(xué)調(diào)查表明小兒膀胱結(jié)石具有明顯的地區(qū)性分布,小兒膀胱結(jié)石與嬰幼兒喂養(yǎng)方式有關(guān),隨著生活水平不斷提高,居民營養(yǎng)狀況明顯改善,特別是改善孕婦,產(chǎn)婦的營養(yǎng),使新生兒有足夠的母乳或用牛乳喂養(yǎng),能很好地防止此病發(fā)生,現(xiàn)除印度,老撾,泰國,巴基斯坦和伊朗外,其他地區(qū)膀胱結(jié)石已少見。
2、膀胱異物造成膀胱結(jié)石:
膀胱異物如導(dǎo)管,手術(shù)縫合線,子彈頭,魚線,發(fā)卡,電線等均可作為核心使尿鹽沉積而形成結(jié)石。
3、感染造成膀胱結(jié)石:
膀胱結(jié)石繼發(fā)于下尿路梗阻或膀胱異物的感染,尤其是尿素分解細(xì)菌的感染,可使尿ph升高,促使尿磷酸鈣,銨和鎂鹽的沉淀而形成膀胱結(jié)石。
4、腸道膀胱擴大術(shù)后造成膀胱結(jié)石:
小兒膀胱結(jié)石除少數(shù)地區(qū)外,現(xiàn)已少見,但做腸道膀胱擴大術(shù)后則大增,達36%~50%,主要是因為腸道黏液所致。
5、膀胱外翻一尿道上裂造成膀胱結(jié)石:
國外研究報道在530例膀胱外翻一尿道上裂者中,77例有結(jié)石,其中絕大多數(shù)發(fā)生于膀胱,膀胱尿道重建前因有解剖,組織學(xué)及功能方面的異常,易形成結(jié)石。
6、下尿路梗阻造成膀胱結(jié)石:
不少腎結(jié)石和輸尿管中小結(jié)石以及在過飽和狀態(tài)下形成的尿鹽沉淀被排入膀胱后,均可隨尿排出,但當(dāng)有尿道狹窄,先天畸形,前列腺增生,膀胱頸部梗阻,膀胱膨出,憩室,腫瘤等下尿路梗阻時,小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶沉淀于膀胱而形成膀胱結(jié)石,這也是現(xiàn)今膀胱結(jié)石在男性小兒及老年人常見的原因。
膀胱結(jié)石的癥狀:
癥狀一、無癥狀。膀胱結(jié)石早期癥狀不明顯,因為膀胱內(nèi)空間大,異物存在不易被察覺。往往等患者出現(xiàn)癥狀時,膀胱結(jié)石已經(jīng)很大了。
癥狀二、排尿中斷。排尿中斷是膀胱結(jié)石的典型癥狀。當(dāng)結(jié)石在移動中堵塞了膀胱與尿道連接的部位,就會引起排尿中斷,并且伴隨疼痛。疼痛可放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部。用手搓拉陰莖、跑跳或改變排尿姿勢,疼痛可緩解。
癥狀三、血尿、膿尿。由于排尿時需要用力,可并發(fā)脫肛,常伴有血尿。如果感染,還會出現(xiàn)膿尿。
癥狀四、尿急、尿頻、尿痛。結(jié)石刺激膀胱粘膜,可導(dǎo)致這些癥狀,排尿終末疼痛加劇,并且可伴有血尿。
膀胱結(jié)石怎么辦?
?、沤?jīng)尿道激光碎石術(shù)
激光碎石是目前治療膀胱結(jié)石有效的方法,目前使用較多的是鈥激光碎石。鈥激光還能同時治療引起結(jié)石的其他疾病,如前列腺增生、尿道狹窄等。
?、平?jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)
氣壓彈道設(shè)備相對較便宜,泌尿外科醫(yī)生容易掌握。氣壓彈道碎石時結(jié)石在膀胱內(nèi)易活動,較大的結(jié)石碎石時間相對比較長,碎石后需要用沖洗器沖洗干凈或用取石鉗將結(jié)石碎片取出膀胱。
⑶經(jīng)尿道機械碎石術(shù)
膀胱鏡直視下用碎石鉗將結(jié)石抓住并用機械力將結(jié)石鉗碎。經(jīng)尿道機械碎石治療適用于2cm左右的膀胱結(jié)石。
⑷經(jīng)尿道膀胱超聲碎石術(shù)和經(jīng)尿道液電碎石術(shù)
由于碎石效果不如激光碎石和氣壓彈道碎石術(shù),目前已經(jīng)較少使用。
ESWL:兒童膀胱結(jié)石多為原發(fā)性結(jié)石,可選擇ESWL;成人原發(fā)性膀胱結(jié)石≤30mm可以采用ESWL。
膀胱結(jié)石的開放手術(shù)治療:
恥骨上膀胱切開取石手術(shù)不應(yīng)作為膀胱結(jié)石的首選治療方法,僅適用于需要同時處理膀胱內(nèi)其它病變的病例使用。
開放手術(shù)治療的相對適應(yīng)癥:⑴較復(fù)雜的兒童膀胱結(jié)石;⑵巨大結(jié)石;⑶有嚴(yán)重的前列腺增生或尿道狹窄者;⑷膀胱憩室內(nèi)結(jié)石;⑸膀胱內(nèi)圍繞異物形成的大結(jié)石;⑹同時合并需開放手術(shù)的膀胱腫瘤。
合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的膀胱結(jié)石患者,可以先行導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺,待內(nèi)科疾病好轉(zhuǎn)后再行腔內(nèi)或開放取石手術(shù)。
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