焦慮癥的原因和表現(xiàn)有什么
焦慮是最常見的一種情緒狀態(tài),比如快考試了,如果你覺得自己沒復(fù)習(xí)好,就會緊張擔(dān)心,這就是焦慮,以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。
焦慮癥的原因:
1、遺傳
有人認(rèn)為焦慮傾向作為一種人格特征至少部分由遺傳決定。有焦慮傾向的人在不良社會環(huán)境影響或應(yīng)激狀態(tài)下,較易產(chǎn)生病理性焦慮,盡管引起焦慮的直接原因是社會或環(huán)境因素,但其潛在的原因是遺傳。早期的家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),焦慮癥在病人近親中的患病率(15%)明顯高于一般居民(5%)。有研究結(jié)果表明,單卵孿生子的同病率(5%)比雙卵孿生子高(2.5%),同時還證實單卵雙生子的人格特征及神經(jīng)癥癥狀的一致性很高(即使在分開的環(huán)境中長大)。但近期研究表明這種遺傳傾向主要見于驚恐發(fā)作,而廣泛性焦慮障礙不明顯。
2、生化
(1)乳酸學(xué)說:認(rèn)為乳酸鹽可能引起代謝性堿中毒、低鈣血癥、有氧代謝異常、β腎上腺能活動亢進、外周兒茶酚胺過度釋放、中樞化學(xué)感受器敏感性增高,使有焦慮傾向者產(chǎn)生焦慮表現(xiàn)。有人在雙盲條件下給14名焦慮癥病人和16名正常人靜滴0.5mol/L乳酸鈉,結(jié)果13名病人在靜滴過程中出現(xiàn)驚恐發(fā)作,而正常組僅2名出現(xiàn)類似癥狀。
(2)神經(jīng)遞質(zhì):中樞NE能系統(tǒng)、DA能系統(tǒng)、5-HT能和-氨基丁酸(GABA)等四種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)可能與焦慮癥發(fā)病機制有關(guān)。NE能系統(tǒng)特別在藍斑起警戒作用,可引起對危險的警惕和期待心情。中腦皮層的DA能系統(tǒng)與情感行為和情感表達有關(guān)。5-HT能系統(tǒng)特別在背側(cè)中縫核能抑制與焦慮相關(guān)的行為。中樞5-HT活動具有重要的保持警覺和控制焦慮作用。GABA則為主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。這幾種遞質(zhì)在腦內(nèi)不同部位相互作用,借助于cAMP和鈣離子在亞細胞水平整合,引起腦和軀體各部位功能的不同變化,產(chǎn)生焦慮的各種臨床表現(xiàn)。
(3)中樞神經(jīng)肽縮膽囊素系統(tǒng)生化異常,如靜注縮膽囊素,能使健康者誘發(fā)驚恐癥狀,而且驚恐障礙病人比健康者更為敏感。
3、神經(jīng)解剖
有人推測中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一定解剖部位與驚恐發(fā)作有關(guān):
(1)急性發(fā)作可能與腦干特別是藍斑有關(guān),因為病人發(fā)作時有顯著的植物神經(jīng)癥狀爆發(fā)。藍斑含整個CNS中50%以上的NE能神經(jīng)元,神經(jīng)纖維投射到海馬、杏仁核、邊緣葉和額葉皮層。動物實驗發(fā)現(xiàn),電刺激藍斑可引起明顯恐懼和焦慮反應(yīng),并有藍斑神經(jīng)沖動發(fā)放增加和中樞性NE更新加速。促使人類藍斑發(fā)放增加的藥物,如育亨賓可引起焦慮。減少藍斑發(fā)放的藥物如心得安、TCA、安定等有抗焦慮作用。因此藍斑和NE能系統(tǒng)對焦慮的發(fā)病有重要意義。中樞BZ受體與GABA受體相連。GABA有兩種受體:GABA-A受體與氯離子通道偶聯(lián),GABA能促使其開放;GABA-B受體與鈣離子、cAMP偶聯(lián),協(xié)助調(diào)節(jié)其他神經(jīng)遞質(zhì)釋放。BZ與其結(jié)合可促進GABA功能,使神經(jīng)傳導(dǎo)明顯減慢;用藥物阻斷BZ受體,可產(chǎn)生急性焦慮癥狀。故有人推測焦慮癥病人很可能產(chǎn)生某種物質(zhì)干擾了BZ受體功能,引起焦慮。
(2)邊緣葉為人類憤怒、警覺和恐懼等基本情緒的中樞。Penfield發(fā)現(xiàn)邊緣葉的激惹性病變或刺激該部均可引起懼怕和驚嚇反應(yīng),這一部位的破壞性病變使焦慮減輕。人腦的邊緣葉富含BZ受體,靜注安定對減輕焦慮有效,但對控制驚恐發(fā)作效果不佳,提示預(yù)期性焦慮可能與邊緣葉的功能損害有關(guān)。
(3)恐懼性回憶是習(xí)得性行為,與腦皮質(zhì)的認(rèn)知和意識活動有關(guān)。從額葉皮層到腦干的神經(jīng)纖維可把習(xí)得性聯(lián)系和起源于前額皮層的認(rèn)知活動傳到腦干,刺激該部神經(jīng)核,引起驚恐發(fā)作。
4、生理
(1)自主性功能失調(diào)假說:某些跡象表明驚恐障礙病人的發(fā)病可能與自主性神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。絕大多數(shù)驚恐發(fā)作的軀體癥狀是由自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)的。自主神經(jīng)系統(tǒng)是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成的,其主要機能是調(diào)節(jié)平滑肌、心肌、消化道內(nèi)腺體、汗腺、腎上腺和其他一些內(nèi)分泌腺的活動。在驚恐障礙病人中存在多種自主功能失調(diào),包括自主神經(jīng)系統(tǒng)的不穩(wěn)定性和反應(yīng)的高度激活性,還有交感和副交感神經(jīng)功能的改變,以及腎上腺素能神經(jīng)功能的改變。
(2)腦電圖研究資料表明焦慮病人的α節(jié)律較正常對照組少,且α活動多在較高頻率范圍,提示焦慮病人常處于高度警覺狀態(tài)。有人對13例頻繁驚恐發(fā)作病人進行一系列生理測驗,發(fā)現(xiàn)驚恐障礙病人處于基礎(chǔ)狀態(tài)時前額肌電活動較多、收縮壓較高、心率較快,皮膚電反應(yīng)變化較正常對照組小,提示病人心血管系統(tǒng)警覺性增高。
5、心理
行為主義理論認(rèn)為焦慮是恐懼某些環(huán)境刺激形成的條件反射。動物如果按壓踏板就會引起一次電擊,使按壓踏板成為電擊前的條件刺激,從而形成按壓踏板—電擊—焦慮的條件反射。這一條件反射使動物不再按壓踏板以避免電擊產(chǎn)生焦慮,這樣可使其焦慮程度下降。提示焦慮發(fā)作是通過學(xué)習(xí)所獲得的對可怕情景的條件性反射。
焦慮癥的表現(xiàn):
軀體表現(xiàn)
軀體上的不適表現(xiàn)常為焦慮癥的早期癥狀,如心慌、胸悶、氣短、心前區(qū)不適或疼痛,心跳加快,全身疲乏,生活和工作能力下降,簡單的日常家務(wù)工作變得困難不堪、無法勝任等。如此癥狀反過來又加重患者的擔(dān)憂和焦慮,由此形成惡性循環(huán),嚴(yán)重地影響了人們的身心健康。
精神運動性不安
常表現(xiàn)心神不定、坐臥不安、搓手頓足、注意力無法集中、驚慌失措等。
輕微性焦慮癥的表現(xiàn)包括認(rèn)識障礙
輕微性焦慮癥患者有時還存有認(rèn)識方面的障礙,如對周圍環(huán)境不能清晰地感知和認(rèn)識,思維變得簡單和模糊,整天專注于自己的健康狀態(tài),擔(dān)心疾病再度發(fā)作等。
病理性焦慮情緒
發(fā)作性或持續(xù)性地出現(xiàn)莫名其妙的害怕、緊張、焦慮、恐懼不安等心理?;颊呖赡苡幸环N期待性的危險感,感到某種災(zāi)難降臨,甚至有死亡的感受。許多患者同時還伴有憂郁癥狀,對目前、未來生活缺乏信心和樂趣。有時情緒激動,失去平衡,經(jīng)常無故地發(fā)怒,與家人爭吵,對什么事情都看不慣,不滿意。
身體緊張
焦慮癥患者常常覺得自己不能放松下來,全身緊張。他面部繃緊,眉頭緊皺,表情緊張,唉聲嘆氣。
對未來莫名的擔(dān)心
經(jīng)常無須有的擔(dān)心是焦慮癥患者典型的癥狀之一。如他們會擔(dān)心自己的親人、自己的財產(chǎn)、自己的健康等,而這些情況在常人看來很正常,即焦慮癥患者的反應(yīng)與實際情況不符或偏差頗大。
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