胎兒缺氧是什么原因造成的
胎兒缺氧是什么原因造成的
胎兒在母親宮內(nèi)有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫(yī)學(xué)上稱為胎兒窘迫，為什么也會(huì)胎兒缺氧呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
胎兒缺氧的原因
1、臍帶纏繞(繞頸和打結(jié))，會(huì)導(dǎo)致臍血不流暢或者阻斷，造成胎兒缺血缺氧。
2、過(guò)期妊娠和妊高征，胎盤過(guò)度老化等功能不全，造成胎兒缺血缺氧。
3、其它的各種難產(chǎn)因素。
胎兒缺氧的表現(xiàn)
1、發(fā)脾氣
現(xiàn)代很儀器確實(shí)可以檢測(cè)到胎兒是否宮內(nèi)缺氧，但是孕媽們并不是時(shí)時(shí)刻刻都會(huì)在儀器的監(jiān)控下。當(dāng)孕媽們感覺(jué)到胎兒在自己的肚皮內(nèi)發(fā)脾氣的時(shí)間，則說(shuō)明寶寶有缺氧的癥狀了，應(yīng)該及時(shí)的去醫(yī)院檢查。
2、胎動(dòng)改變
18周開(kāi)始孕媽可以感知到胎兒的胎動(dòng)，胎動(dòng)低于10次/12小時(shí)或超過(guò)40次/12小時(shí)，則表示胎兒可能出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，或者孕媽可以明顯的感受到胎兒的胎動(dòng)和平時(shí)不一樣了，突然變的安靜或者突然變的很躁動(dòng)。
3、胎心異常
正常的胎心是每分鐘120-160次，低于這個(gè)數(shù)值或者高于這個(gè)數(shù)值都不是正常的現(xiàn)象。
4、生長(zhǎng)停止
孕婦朋友們應(yīng)該按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，如果持續(xù)2周發(fā)現(xiàn)胎兒不增長(zhǎng)，則就應(yīng)該特別注意了，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做進(jìn)一步的檢查。
如何預(yù)防胎兒缺氧?
1、多走動(dòng)，不宜久坐。
在孕期尤其是懷孕晚期，孕媽都不宜坐得過(guò)久。因?yàn)樽藭?huì)壓迫子宮，不利于胎兒在腹部活動(dòng)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響胎盤的血液循環(huán)，繼而會(huì)引起胎兒缺氧。孕媽要適當(dāng)多走動(dòng)，這樣不僅對(duì)胎兒有好處，還有利于抬頭下降，等分娩時(shí)會(huì)更有助于順產(chǎn)。
2、保持合適的體重增長(zhǎng)，遠(yuǎn)離二手煙。
有研究顯示，孕媽過(guò)胖或接觸二手煙造成懷孕期間供給胎兒的氧氣量降低。所以各位孕媽無(wú)論如何都要盡力控制體重，千萬(wàn)別把自己養(yǎng)得太肥，也要遠(yuǎn)離那些煙鬼，避免接觸吸煙的環(huán)境。
3、采取左側(cè)臥睡姿。
隨著懷孕時(shí)間變長(zhǎng)，子宮不斷增大，甚至占據(jù)了整個(gè)腹腔，這樣會(huì)使臨近的組織器官受到擠壓，子宮不同程度地向右旋轉(zhuǎn)，從而使保護(hù)子宮的韌帶和系膜處于緊張狀態(tài)，系膜中給子宮提供營(yíng)養(yǎng)的血管也受到牽拉，會(huì)影響胎兒的氧氣供給，容易使胎兒慢性缺氧。孕媽采取左側(cè)臥睡姿，就可以減輕子宮的右旋轉(zhuǎn)，緩解子宮供血不足，對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩生產(chǎn)是有利的。
胎兒窘迫的處理措施
產(chǎn)前監(jiān)測(cè)
1. 胎動(dòng)計(jì)數(shù)：胎動(dòng)變化可以反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，但是，由于精確計(jì)數(shù)困難，除了教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)，重視胎動(dòng)變化和熟悉胎動(dòng)規(guī)律外，還要結(jié)合臨床，以及胎心電子監(jiān)護(hù)綜合進(jìn)行判斷。
2. 胎心間斷聽(tīng)診：定期產(chǎn)前檢查，每次聽(tīng)胎心應(yīng)持續(xù)半分鐘，如有異常應(yīng)持續(xù)一分鐘。并及時(shí)做胎心電子監(jiān)護(hù)。
3. B型超聲：定期超聲檢查，了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及羊水情況。孕晚期也可對(duì)胎兒進(jìn)行生物物理評(píng)分，即通過(guò)超聲觀察胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌張力、羊水量，并結(jié)合NST結(jié)果綜合評(píng)判，每項(xiàng)2分，滿分為10分，≥7分說(shuō)明胎兒宮內(nèi)情況良好。
4. 胎心監(jiān)護(hù)：
無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(no stress test NST)，本試驗(yàn)以胎動(dòng)時(shí)伴有一時(shí)性的胎心率加快為基礎(chǔ)，觀察胎動(dòng)時(shí)胎心的變化，了解胎兒氧儲(chǔ)備能力。NST方法簡(jiǎn)單，安全，可在門診進(jìn)行。
判斷標(biāo)準(zhǔn)
(1) 有反應(yīng)：每20分鐘內(nèi)有3次以上的胎動(dòng)，胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)胎心加速達(dá)15bpm，持續(xù)時(shí)間達(dá)15秒，表示胎兒儲(chǔ)備能力好。
(2) 無(wú)反應(yīng)：胎動(dòng)時(shí)胎心率無(wú)明顯加速反應(yīng);或20分鐘內(nèi)胎動(dòng)不足3次;或胎動(dòng)后胎心加速不足15bpm。
縮宮素激惹試驗(yàn)(oxytocin challenge test OCT)，即利用縮宮素誘導(dǎo)出宮縮，并用胎心監(jiān)護(hù)儀器記錄胎心率的變化，如果宮縮后胎心出現(xiàn)晚期減速，基線沒(méi)有變異，提示胎兒窘迫。[2]
產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè)
1. 胎心間斷聽(tīng)診：產(chǎn)程中通過(guò)規(guī)律的胎心聽(tīng)診，判斷胎兒窘迫，如果胎心出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)干預(yù)。產(chǎn)婦入院時(shí)必須聽(tīng)一次胎心，第一產(chǎn)程中應(yīng)15~30分鐘聽(tīng)診一次，第二產(chǎn)程中應(yīng)5分鐘聽(tīng)診一次。
如進(jìn)行以下操作之前應(yīng)聽(tīng)一次胎心：增加臨床操作;產(chǎn)婦下地活動(dòng);使用藥物;分娩鎮(zhèn)痛。此外，行人工破膜前后，陰道檢查前后，都應(yīng)進(jìn)行胎心聽(tīng)診。
2. 胎心電子監(jiān)護(hù)：目的是早期發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，如果胎兒存在低氧血癥時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)可出現(xiàn)異常圖形。
3. 羊水性狀觀察：如果孕婦已破膜，產(chǎn)程中可觀察羊水性狀，一旦出現(xiàn)羊水糞染，要考慮胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。
4. 胎兒頭皮血PH值測(cè)定：對(duì)胎膜已破的產(chǎn)婦，可以檢測(cè)胎兒頭皮血的PH值，一旦降低，提示宮內(nèi)缺氧。
宮內(nèi)復(fù)蘇
產(chǎn)程中如發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)及時(shí)處理，如果聽(tīng)診胎心有異常，應(yīng)立即行電子監(jiān)護(hù)，如圖形表明有持續(xù)期晚期減速或延長(zhǎng)變異減速，需要短期內(nèi)結(jié)束分娩，不能經(jīng)陰道分娩者應(yīng)行剖宮產(chǎn)。對(duì)圖形可疑者，應(yīng)進(jìn)行宮內(nèi)復(fù)蘇，措施如下：
1. 改變體位：側(cè)臥位，可減少子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的壓迫，改善子宮胎盤血液灌注，減輕臍帶受壓。在胎心電子監(jiān)護(hù)下觀察改變體位后圖形的變化，并保持在合適的體位，但不局限于左側(cè)臥位。
2. 吸氧：產(chǎn)程中吸氧可以改善血液中的氧合狀態(tài)，一般吸氧15~30分鐘。
3. 緩解子宮收縮：停止縮宮素點(diǎn)滴或給宮縮抑制劑，以改善子宮胎盤血液供應(yīng)，提高血氧濃度。
4. 陰道檢查：除外臍帶脫垂，如有臍帶脫垂，應(yīng)立即處理。
新生兒復(fù)蘇
各種原因?qū)е绿旱脱跹Y，出現(xiàn)胎兒窘迫，對(duì)這些新生兒要做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。胎兒對(duì)缺氧的反應(yīng)是先有短暫的呼吸加快，隨之呼吸停止。由于胎兒窘迫的診斷無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)，存在個(gè)體認(rèn)知上的差異，故無(wú)法預(yù)知哪些新生兒需要復(fù)蘇，所以，所有的接生人員都必須掌握新生兒復(fù)蘇技能。
具體措施如下：
1. 準(zhǔn)備好隨時(shí)可用的復(fù)蘇器械：如復(fù)蘇氣囊、喉鏡、氣管插管;
2. 對(duì)新生兒進(jìn)行快速評(píng)估：新生兒Apgar評(píng)分不能作為是否需要復(fù)蘇的指證，因?yàn)檫h(yuǎn)在出生后1分鐘之前就已開(kāi)始復(fù)蘇了，Apgar評(píng)分可以用來(lái)評(píng)估復(fù)蘇的效果;
3. 注意保溫，擦干新生兒全身，置于輻射臺(tái)上;
4. 保持新生兒呼吸道通暢：擺正新生兒體位，吸凈氣道中的粘液和羊水;
5. 常壓給氧;
6. 備好搶救藥品;
7. 新生兒科醫(yī)生到場(chǎng)搶救。
不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>
1. 應(yīng)用葡萄糖;
2. 使用碳酸氫鈉;
3. 使用呼吸興奮劑;
緊急處理
1. 產(chǎn)程中出現(xiàn)胎兒窘迫，經(jīng)過(guò)吸氧、側(cè)臥位觀察沒(méi)有改善，短期內(nèi)不能陰道分娩者，可行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
2. 如果宮口已開(kāi)全，胎頭已達(dá)坐骨棘水平以下者，能經(jīng)陰道分娩者，可行產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)。否則應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
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