什么原因會得尿毒癥怎么預(yù)防

時(shí)間：2016-09-10 13:48:44 顯鈐829由分享

　　一說到尿毒癥相信大家都是一種恐懼心理,因?yàn)槟蚨景Y能危及人的生命.那么,尿毒癥究竟是什么原因?qū)е碌哪?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。

　　尿毒癥的原因

　　1.腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要原因。所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥。在導(dǎo)致尿毒癥的疾病中，慢性腎小球腎炎占55.7%，是引起尿毒癥的第一因素。

　　2.先天性腎臟疾患：如多囊腎，遺傳性腎炎及各種先天性腎小管功能障礙等。

　　3.慢性尿路梗阻：如腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，尿路狹窄，前列腺肥大、腫瘤等，是產(chǎn)生尿毒癥的原因之一。

　　4.各型原發(fā)性腎小球腎炎：膜增殖性腎炎、急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等。如果得不到積極有效的治療，最終會導(dǎo)致尿毒癥。

　　5.高血壓：高血壓病人中的15%會直接轉(zhuǎn)為尿毒癥。高血壓病人占總?cè)丝诘?0%，也就是說，每10個(gè)人中就有1個(gè)高血壓患者，其中有15%會成為尿毒癥患者。

　　6.糖尿?。?0%的糖尿病患者直接轉(zhuǎn)化成尿毒癥糖尿病患者。我國人群中，現(xiàn)有糖尿病患者4320萬人，糖耐量降低者5064萬人，二者之和為9384萬。也就是說，僅因?yàn)樘悄虿∥覈陀屑s1300萬尿毒癥患者和1500多萬尿毒癥高危人群。

　　7.泌尿系感染或尿路感染：根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料，我國尿路感染的發(fā)病率男性為0.23%，女性為2.37%。男女老少皆可發(fā)病，尤以育齡已婚婦女為常見，在我國，慢性腎盂腎炎是尿毒癥的第二位因素，占21.2%。

　　8.其它原因：如服用腎毒性藥物，有很多患者腎功能衰竭與藥物的腎毒性相關(guān)。這些藥物也是可能引發(fā)尿毒癥的原因。

　　尿毒癥的表現(xiàn)

　　心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　心血管病變是CKD患者的主要并發(fā)癥之一和最常見的死因。尤其是進(jìn)入終末期腎病階段(即尿毒癥階段)，心血管疾病死亡率進(jìn)一步增高(占尿毒癥死因的45%-60%)。近期研究發(fā)現(xiàn)，尿毒癥患者心血管不良事件及動脈粥樣硬化性心血管病比普通人群約高15-20倍。

　　慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用，可發(fā)生心力衰竭，心律失常和心肌受損等，由于尿素(可能還有尿酸)的刺激作用，還可發(fā)生無菌性心包炎，患者有心前區(qū)疼痛，體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴(yán)重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現(xiàn)。血管鈣化和動脈粥樣硬化等在心血管病變中亦起著重要作用。

　　呼吸系統(tǒng)癥狀

　　患者呼出的氣體有尿味，這是由于細(xì)菌分解唾液中的尿素形成氨的緣故;體液過多時(shí)可出現(xiàn)氣短、氣促;酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深，嚴(yán)重時(shí)可見到酸中毒的特殊性 Kussmaul呼吸(呼吸深大)。體液過多、心功能不全可引起肺水腫或胸腔積液;由尿毒癥毒素誘發(fā)的肺泡毛細(xì)血管滲透性增加、肺充血可引起“尿毒癥肺水腫”，此時(shí)肺部x線檢查可出現(xiàn)“蝴蝶翼”征，及時(shí)利尿或透析上述癥狀可迅速改善;纖維素性胸膜炎是尿素刺激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內(nèi)沉積所致。

　　胃腸道癥狀

　　尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良，病情加重時(shí)可出現(xiàn)厭食，惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內(nèi)細(xì)菌的尿素酶將尿素分解為氨，氨刺激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙有關(guān)。消化道出血也較常見，其發(fā)生率比正常人明顯增高，多是由于胃粘膜糜爛或消化性潰瘍。

　　血液系統(tǒng)表現(xiàn)

　　CRF病人血液系統(tǒng)異常主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向。大多數(shù)患者一般均有輕、中度貧血，其原因主要由于紅細(xì)胞生成素缺乏，故稱為腎性貧血;如同時(shí)伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素，可加重貧血程度。晚期CRF病人出現(xiàn)血小板功能異常，有出血傾向，如皮下或粘膜出血點(diǎn)、瘀斑、胃腸道出血、腦出血等。

　　神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀

　　早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時(shí)可有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等。周圍神經(jīng)病變也很常見，感覺神經(jīng)障礙更為顯著，最常見的是肢端襪套樣分布的感覺喪失，也可有肢體麻木、燒灼感或疼痛感、深反射遲鈍或消失，并可有神經(jīng)肌肉興奮性增加，如肌肉震顫、痙攣、不寧腿綜合征等。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①某些毒性物質(zhì)的蓄積可能引起神經(jīng)細(xì)胞變性;②電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂;③腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細(xì)血管通透性增高，可引起腦神經(jīng)細(xì)胞變性和腦水腫。初次透析患者可能發(fā)生透析失衡綜合征，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、驚厥等，主要由于血透后細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓失衡和腦水腫、顱內(nèi)壓增高所致。

　　骨骼病變

　　腎性骨營養(yǎng)不良(即腎性骨病)相當(dāng)常見，包括纖維囊性骨炎(高周轉(zhuǎn)性骨病)、骨生成不良(adynamic bone disease)、骨軟化癥(低周轉(zhuǎn)性骨病)及骨質(zhì)疏松癥。在透析前患者中骨骼X線發(fā)現(xiàn)異常者約35%，但出現(xiàn)骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折相當(dāng)少見(少于 10%)。而骨活體組織檢查(骨活檢)約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要靠骨活檢。

　　纖維囊性骨炎主要由于PTH過高引起，易發(fā)生骨鹽溶化、肋骨骨折。X線檢查可見骨骼囊樣缺損(如指骨、肋骨)及骨質(zhì)疏松(如脊柱、骨盆、股骨等)的表現(xiàn)。

　　骨生成不良的發(fā)生，主要與血PTH濃度相對偏低、某些成骨因子不足有關(guān)，因而不足以維持骨的再生;透析患者如長期過量應(yīng)用活性維生素D、鈣劑等藥或透析液鈣含量偏高，則可能使血PTH濃度相對偏低。

　　預(yù)防尿毒癥的方法

　　第一、生活方面：

　　1、保持健康積極樂觀的心態(tài)，適當(dāng)做體育運(yùn)動，避免過度勞累;

　　2、拒絕酗酒、戒煙，按時(shí)睡覺不熬夜;

　　3、保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生、空氣流通;

　　4、多喝水，不憋尿。

　　第二、飲食方面：

　　1、保持健康的生活習(xí)慣，多吃新鮮水果蔬菜，少吃辛辣油膩食物，不吃過咸的食物;

　　2、避免含鎘量高的食物。如由動物肝和腎制成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蠔以及在污泥中長成的蔬菜;

　　3、采用低蛋白飲食，以減少體內(nèi)氮質(zhì)代謝產(chǎn)物的生成和潴留;