滿口牙疼怎么回事

　牙痛不是病，可疼起來這要命呀!!!

　　牙痛定義：

　　牙疼即牙痛，牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔狀缺損等。從中醫(yī)理論來說，牙痛?？梢蝻L(fēng)熱火毒侵襲，或平素過食辛辣，素體陰虛，不注意口腔清潔等引起。

　　牙痛癥狀：

　　可見患者自覺牙齒疼痛，可能伴隨有牙齒浮動(dòng)、牙齦糜爛、牙齦出血、惡寒、發(fā)熱、鼻塞流涕、小便短赤、腰痛眩暈等癥。

　　牙痛的病因病機(jī)：

　　一、風(fēng)寒牙痛

　　人頭面為諸陽之會(huì),故感寒發(fā)生牙痛多與陽明絡(luò)虛有關(guān),其痛得熱則痛減,并有惡寒,微發(fā)熱,鼻塞流涕等癥可辨。

　　二、風(fēng)熱牙痛

　　火熱上攻發(fā)生齒痛,“病在牙床肌肉間,或?yàn)槟[痛,或?yàn)槊訝€,或?yàn)槌舴x脫落,或牙縫出血不止,皆病在經(jīng)絡(luò)”。凡風(fēng) 熱外感,少陽郁火均生此癥。

　　三、胃火牙痛

　　《景岳全書齒牙》說:“此之為病,必為美酒、厚味高梁甘膩過多,以致濕熱蓄于腸胃,而上壅于經(jīng),乃有此證”。牙齦 齒腫熱痛,或牙縫中有赤肉弩出,或出血不止,或潰爛臭腐,小便短赤,脘悶不嗜食等癥。

　　四、虛火牙痛

　　以腎陰虧耗,虛火上炎,骨髓空虛,牙失榮養(yǎng),致牙齒浮 動(dòng)而痛。多見腰痛眩暈,尺脈微弱。

　　中醫(yī)治療

　　主要依據(jù)癥狀進(jìn)行辯證治療，以下舉例進(jìn)行介紹。

　　一、實(shí)火牙痛

　　因胃、腸火上蒸，風(fēng)火邪毒侵襲，齲齒、牙損傷，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡(luò)，傷及牙體及齦肉引起。實(shí)火牙痛者多為陽盛體質(zhì)，若治療不徹底，常易反復(fù)發(fā)作。牙疼痛比較激烈，不敢吃熱東西，牙齦紅腫，脈比平時(shí)有力而且快(脈洪數(shù))。

　　1、胃火牙痛：

　　胃火素盛，胃火上蒸，又嗜食辛辣，或風(fēng)熱邪毒外犯，引動(dòng)胃火循經(jīng)上蒸牙床，傷及齦肉，損及脈絡(luò)而為病。指上牙(火牙)痛，疼痛比較劇烈，呈持續(xù)性銳痛，牙齦紅腫或出膿血，腫連腮頰，有時(shí)咀嚼、張口困難，頭痛，得冷痛減;

　　治療清胃瀉火、涼血止痛。要戒煙酒和辛辣的食物。按摩穴位：內(nèi)庭、頰車、手三里、二間。腸火牙痛：腸火牙痛就是下牙痛，是大腸有實(shí)火造成的，手陽明大腸經(jīng)的循行是“儒上齒中”。癥狀與胃火牙痛差不多。合谷、曲池、手三里，從下到上依次進(jìn)行按揉，每穴2分鐘。

　　2、風(fēng)熱侵襲：

　　牙痛突然發(fā)作，陣發(fā)性加重，風(fēng)熱為陽邪。熱痛，得冷痛減，遇風(fēng)、熱痛加重，牙齦腫脹;牙根鉆心的疼、牙齒碰不得，臉面腫脹，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過齲齒和牙周炎引起的牙疼，患處紅、腫、熱、痛，得涼痛減。

　　治療疏風(fēng)清熱、解毒消腫。選取風(fēng)池、外關(guān)進(jìn)行針刺。

　　3、風(fēng)冷牙痛：

　　牙痛呈陣發(fā)性，遇風(fēng)寒發(fā)作或加重，寒痛，遇熱痛減，牙齦腫或不腫，全身可伴有惡風(fēng)寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等癥狀。主要見于陽虛體質(zhì)的牙周病患者。

　　治療宜疏風(fēng)、散寒、止痛，可針刺合谷、風(fēng)池。

　　4、虛火牙痛：

　　肝腎陰虧損，虛火上炎，牙失榮養(yǎng)所致。牙齒顯長(zhǎng)、浮動(dòng)、搖動(dòng)、脫落;牙齦微紅腫;牙隱痛;腰酸頭暈。日輕夜重，咬物無力;腰膝酸軟，五心煩熱，失眠、眩暈。

　　治療宜滋陰清火?？砂茨瞎?、手三里、太溪、照海、懸鐘。平時(shí)可泡枸杞茶喝，或熬枸杞、山藥粥喝。

　　5、肝火牙痛：

　　牙痛牽引頭痛，情緒波動(dòng)時(shí)發(fā)作或加重，全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數(shù)有力等癥狀。

　　治療宜清瀉肝膽、疏肝止痛。

　　西方關(guān)于牙痛醫(yī)學(xué)：

　　定義

　　牙痛是指牙齒因各種原因引起的疼痛，為口腔疾患中常見的癥狀之一，可見于齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙外傷、牙本質(zhì)過敏、楔狀缺損等。

　　病因

　　1. 齲病

　　1)牙菌斑

　　口腔中唾液蛋白或糖蛋白吸附于牙面形成生物膜，鏈球菌、嗜酸乳桿菌和粘性放線菌粘附形成牙菌斑，通過糖代謝使牙釉質(zhì)脫礦、崩解形成齲齒。

　　2)食物因素

　　現(xiàn)代齲病病因?qū)W研究發(fā)現(xiàn)，糖類是齲病發(fā)生的重要因素之一，另外牙齒的生長(zhǎng)期如果缺乏蛋白質(zhì)，會(huì)增加對(duì)齲病的敏感性，礦物質(zhì)對(duì)齲病的發(fā)生也有重要的影響，氟的抗齲作用已經(jīng)被證實(shí)，最后動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)在飼料中加入脂肪會(huì)降低齲病的發(fā)生概率。

　　3)宿主因素

　　齲病發(fā)生的宿主因素主要是牙唾液和機(jī)體其他因素。

　　4)時(shí)間

　　齲病發(fā)生的每一個(gè)過程都需要一定的時(shí)間才能完成。

　　2. 牙髓病

　　1)細(xì)菌因素

　　是臨床中最常見的病因。

　　2)物理刺激

　　超過牙髓組織所能承受的限度(20-50℃)的溫度刺激或溫度的驟然改變，均可使牙髓組織充血水腫甚至發(fā)生炎癥反應(yīng)。

　　3)化學(xué)刺激

　　在治療過程中，某些窩洞消毒藥物不當(dāng)會(huì)刺激牙髓，導(dǎo)致牙髓病變。

　　4)免疫因素

　　一些研究證實(shí)，進(jìn)入牙髓的細(xì)菌及其產(chǎn)物具有抗原性，可誘發(fā)機(jī)體的特異性免疫反應(yīng)，引起牙髓組織損傷。

　　3. 根尖周病

　　1)細(xì)菌因素

　　感染根管內(nèi)的致病菌可通過根尖孔或側(cè)支根管擴(kuò)散至根尖周，引起根尖周病。

　　2)創(chuàng)傷因素

　　牙受到急劇的外力作用可導(dǎo)致急性牙外傷，牙列畸形矯正治療時(shí)用力過大等均可導(dǎo)致根尖周炎。

　　3)化學(xué)刺激

　　臨床進(jìn)行牙髓治療過程中，由于消毒藥物使用不當(dāng)，根充材料超填等，可刺激根尖周組織引起化學(xué)性根尖周炎。

　　4)免疫因素

　　研究證實(shí)，感染根管內(nèi)的細(xì)菌及其產(chǎn)物具有抗原性，一旦進(jìn)入根尖周組織即可造成免疫反應(yīng)，造成根尖周組織損傷。

　　治療

　　根據(jù)相應(yīng)的類型進(jìn)行治療。

　　一、炎癥

　　1. 牙髓炎

　　多是由于深齲未補(bǔ)致牙髓感染，或化學(xué)藥物或溫度刺激引起，其疼痛為自發(fā)性，陣發(fā)性劇痛，可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。

　　2. 牙根尖周炎

　　多由牙髓炎擴(kuò)散到根管口，致根尖周圍組織發(fā)炎。表現(xiàn)為持續(xù)性牙痛?；佳烙猩扉L(zhǎng)感，觸、壓痛明顯，不能咬食物。這時(shí)可服消炎止痛藥，待消炎后再作根管治療。

　　3. 智齒冠周炎：

　　智齒萌出困難(阻生)，加上口腔衛(wèi)生不良，引起牙冠周圍組織發(fā)炎、腫痛。應(yīng)及時(shí)拔除阻生牙。此外，流感、三叉神經(jīng)痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病，有時(shí)也會(huì)引起牙痛。所以對(duì)主訴牙痛，但牙齒又無任何病變者，切不可盲目濫用止痛藥了，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院專科診治。

　　二、其他

　　1. 齲齒

　　初齲一般無癥狀，如齲洞變大而深時(shí)，可出現(xiàn)進(jìn)食時(shí)牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時(shí)疼痛加重。這時(shí)可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時(shí)用民間驗(yàn)方止痛，但有效的治療方法應(yīng)是填補(bǔ)齲洞。

　　2. 牙外傷

　　如意外摔倒、碰傷或吃飯時(shí)咬到砂粒等致牙折或牙裂開，引起牙痛，應(yīng)立即到正規(guī)的口腔醫(yī)院進(jìn)行處理。

　　調(diào)護(hù)

　　1)定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙體和牙周疾病及早治療，以防發(fā)展為牙髓疾病。

　　2)治療過程中應(yīng)按時(shí)復(fù)診，以免因延誤治療，致疾病加重。

　　3)治療后應(yīng)注意養(yǎng)護(hù)，防止再次復(fù)發(fā)。