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最近老是耳鳴怎么回事

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最近老是耳鳴怎么回事

耳鳴是指人們?cè)跊]有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺,常常是耳聾的先兆,因聽覺機(jī)能紊亂而引起。由耳部病變引起的常與耳聾或眩暈同時(shí)存在。由其他因素引起的,則可不伴有耳聾或眩暈。

  耳鳴產(chǎn)生的原因:

  病理方面:

  一部分人的耳鳴是由于耳部疾病或人體其他部位疾病引起的。人體內(nèi)部的各種噪音,在常態(tài)下人耳不易覺察到,這是因?yàn)橥獠恳魣龅穆暡▽?duì)內(nèi)部聲波起掩蓋作用,同時(shí)人耳的耳膜、耳骨、韌帶有使內(nèi)部聲波向外耳道散逸的功能。當(dāng)耳部疾病,如外耳道阻塞、內(nèi)耳壓力增高等,患者容易出現(xiàn)耳鳴。此外,心肺病、高血壓、藥物過敏等原因,會(huì)使內(nèi)部噪音增大,超過常規(guī)值,導(dǎo)致耳鳴。

  心理方面:

  注意力從外部世界收回,而集中在本體感覺,有時(shí)也會(huì)削弱聽覺的適應(yīng)性導(dǎo)致耳鳴,由于注意力的集中,會(huì)強(qiáng)化耳鳴現(xiàn)象,強(qiáng)化耳鳴的感覺。

  耳反射方面:

  一部分人的耳鳴是由于耳發(fā)射現(xiàn)象。耳是接受聲音的器官,但近代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)耳還能發(fā)射聲波。

  對(duì)于耳鳴患者,首先要查明究竟屬于哪種原因引起,然后根據(jù)具體情況處理

 ?、龠^度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠;情緒緊張焦慮者要使思想放松,必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥,如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用。

  ②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。

  ③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療,如高血壓病人要降低血壓,糖尿病人要控制血糖,貧血病人要糾正貧血,營養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營養(yǎng)成分等;

  ④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶?ldquo;慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴,則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施,以期消除耳鳴,恢復(fù)聽力。

  耳鳴危害

  ⑴影響聽力:非常響的耳鳴能夠干擾所聽的內(nèi)容, 常常聽到聲音但分辨不清別人在說什么。

 ?、朴绊懰撸憾Q尤其在夜深人靜時(shí)響的厲害,使人入睡困難。即使入睡,也特別淺。有人訴說,睡眠不深時(shí)可以被耳鳴吵醒(耳鳴如同外界聲音一樣能夠吵醒主人)。因?yàn)榘胍剐褋砗?,耳鳴仍然響個(gè)不停,所以使人煩躁不安,輾轉(zhuǎn)難眠。

 ?、怯绊懬榫w:長期嚴(yán)重耳鳴可以使人產(chǎn)生心煩意亂、擔(dān)心、憂慮、焦急、抑郁等情緒變化。有的人寧愿聽不見了也不要耳鳴,達(dá)到難以忍受的程度。更有的人,因?yàn)榈教幥筢t(yī)均被告之"不好治"、"沒有好辦法"等,則想到自殺。

 ?、扔绊懝ぷ鳎阂?yàn)槁牪磺鍎e人尤其領(lǐng)導(dǎo)和老師的講話,而且自己忍受著耳鳴帶來的巨大痛苦,卻常常不能被人理解,所以工作效率下降,對(duì)工作和學(xué)習(xí)也漸漸失去興趣。

 ?、捎绊懠彝ド睿阂?yàn)槎Q而長期求醫(yī)吃藥,帶來經(jīng)濟(jì)損失甚至導(dǎo)致巨大經(jīng)濟(jì)壓力。如果不被家庭成員所理解,則影響家庭和睦。

  耳鳴鑒別診斷

  耳鳴的診斷程序應(yīng)該包括:采集病史,耳鼻喉科檢查,聽力學(xué)檢查,如高頻聽力損失以及聽力損失導(dǎo)致聽覺交流障礙程度等,心理素質(zhì)診斷:如性格特征、心理承受能力及抑郁癥、焦慮程度等,影像學(xué)檢查。耳鳴是一種臨床癥狀,鑒別診斷主要是針對(duì)病因的鑒別診斷,盡可能尋找耳鳴的病因,如能明確耳鳴的病因,針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行病因治療。

  針對(duì)耳鳴的測量包括3方面:

  1,耳鳴的心理聲學(xué)測試(Psychoacoustics): 音調(diào)測試、倍頻混淆實(shí)驗(yàn)、耳鳴響度測試、耳鳴響度主觀評(píng)估、耳鳴掩蔽聽力圖、耳鳴殘余抑制或掩蔽后效應(yīng)測試(6)。

  2,患者對(duì)耳鳴的反應(yīng)(Reaction to tinnitus):這通常是采用問卷的形式獲得的。例如前面提及的耳鳴致殘問卷(THI),另外美國愛荷華大學(xué)采用的耳鳴殘疾問卷(THQ)和耳鳴活動(dòng)問卷(TAQ)。

  3,患者整體的心理狀況(Overall psychology of patient):這也通常是采用問卷的形式獲得的。例如Beck焦慮問卷等精神、心理學(xué)評(píng)估。

  根據(jù)病史、聽力學(xué)檢查資料、全身檢查資料和心理學(xué)評(píng)估,進(jìn)行定位、定性、定量和定因等四部分的診斷。

  定位

  即確定病變部位,目前尚沒有確定耳鳴病變部位的單獨(dú)的測試方法,臨床上通常用聽力學(xué)檢查確定耳鳴耳聾的病變部位。如分泌性中耳炎、蝸性病變及蝸后病變等。

  定性

  即確定耳鳴的性質(zhì)分類,另外,耳鳴應(yīng)該與聽幻覺和幻聽相鑒別。耳鳴只能定義為聽錯(cuò)覺,而不能定義為幻覺。幻聽是精神病人的常見癥狀,其內(nèi)容為有意義的語言,耳鳴則是單調(diào)和無語言意義的噪聲。另外有一種情況,稱聽幻覺或聽像,常是音樂家或歌唱家特有的現(xiàn)象,他們?cè)谮に伎嘞胧降囊魳坊蚋枨鷦?chuàng)作時(shí),常有完整的樂曲或歌聲之感。

  定量

  醫(yī)生對(duì)耳鳴的評(píng)價(jià):采用耳鳴匹配結(jié)果。耳鳴患者本人的主觀評(píng)估:對(duì)耳鳴音調(diào)的評(píng)估為低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。對(duì)耳鳴響度的評(píng)估見耳鳴的分類。對(duì)耳鳴所致心理反應(yīng)的評(píng)估為耳鳴問卷,涉及聽力、健康、生活、情感等方面。

  定因

  確定耳鳴的病因或誘發(fā)因素。如噪聲性、藥物性、突發(fā)性聾及顱腦外傷后遺癥等。因?yàn)槔夏耆顺3M瑫r(shí)有耳部的和全身的多種疾病,如動(dòng)脈硬化、高血壓、頸椎病、老年性聾、糖尿病等,所以,老年人耳鳴的病因是復(fù)雜的,又稱“綜合征性耳鳴”。

  耳鳴是一種臨床癥狀,多數(shù)耳鳴的病因確認(rèn)困難。目前也沒有一種消除耳鳴的方法。當(dāng)然耳鳴可以由于一些明確的病因引起,例如噪聲性聽力損失、突發(fā)性耳聾、聽神經(jīng)瘤等。因此耳鳴患者首先應(yīng)該接受醫(yī)學(xué)檢查除外上述病變。對(duì)于多數(shù)原因不明的耳鳴患者,可以接受一些耳鳴的治療,以減輕耳鳴或減輕耳鳴對(duì)患者的影響。

  耳鳴治療方法編輯

  耳鳴的早期治療,3~6個(gè)月是治療的重要時(shí)期。

  1.病因治療

  治療引起耳鳴的原發(fā)病。

  2.藥物治療

  血管擴(kuò)張藥、鈣離子拮抗劑、耳鳴抑制藥、減輕耳鳴影響藥物和神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。

  3.心理咨詢和調(diào)適

  分析耳鳴原因和病變情況,消除病人的擔(dān)心,告誡病人要置身于聲音充實(shí)環(huán)境中,主動(dòng)接觸自然界聲音,爭取與耳鳴共處,把耳鳴比作火車的轟鳴聲、冰箱噪音等以適應(yīng)和習(xí)慣這些聲音,讓病人盡力消除耳鳴引起的心理反應(yīng),抑制消極情緒,并樹立耳鳴可以治療的信心。

  4.掩蔽治療

  應(yīng)用耳鳴治療儀、耳鳴掩蔽器、純音測聽儀或者助聽器進(jìn)行。

  5.耳鳴再訓(xùn)練,習(xí)服療法

  目的是使病人對(duì)耳鳴適應(yīng)和習(xí)慣,從而減輕耳鳴程度,解除耳鳴對(duì)病人所造成的身心障礙。該療法在國外已廣泛應(yīng)用于臨床,適用于長期、嚴(yán)重的耳鳴患者,主要包括咨詢和聲治療。

  6.聽覺辨聲治療

  7.其他

  傳統(tǒng)中醫(yī)治療等。

  注意事項(xiàng)編輯

  如果根據(jù)國外調(diào)查資料顯示的耳鳴發(fā)病率,按15%估算的話,我國的耳鳴病人接近2億人,而且至少有兩千萬人耳鳴較重,需要得到醫(yī)生的幫助??磥矶Q的診治和研究工作任重道遠(yuǎn)。

  耳鳴相關(guān)耳鳴的常見原因和注意事項(xiàng):

  1、噪聲:暴震聲和長時(shí)間的噪聲接觸,均能導(dǎo)致聽力下降和耳鳴產(chǎn)生,對(duì)高危人群(工作在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中)要注意噪聲防護(hù)。如減少噪聲源或佩戴防護(hù)耳罩、耳塞等。此外,要注意不要長時(shí)間,大音量在有噪聲的環(huán)境中使用隨身聽耳機(jī)。

  2、精神緊張和疲勞:當(dāng)長期處于精神高度緊張和在身體疲勞狀態(tài)時(shí)均易使耳鳴加重。因此適當(dāng)調(diào)整工作節(jié)奏,放松耳鳴患者的情緒,轉(zhuǎn)移對(duì)耳鳴的注意力都是有益的。

  3、特殊藥物:耳鳴患者由于其他疾病就診時(shí),請(qǐng)不要忘記告訴醫(yī)師,自己患有耳鳴。因?yàn)橛行┧幬飼?huì)使您已有的耳鳴癥狀加劇。

  4、不良習(xí)慣:咖啡因和酒精常??墒苟Q癥狀加重:吸煙可以使血氧下降,而內(nèi)耳毛細(xì)胞又是一種對(duì)氧極其敏感的細(xì)胞,所以缺氧會(huì)對(duì)毛細(xì)胞造成損害,因此要注意改變不良習(xí)慣。

  耳鳴雖然沒有非凡的預(yù)防及護(hù)理,但按中醫(yī)傳統(tǒng),從飲食方面加以注重或以將耳鳴“吃掉”。

  要注重減少肥甘飲食,以防積滯成痰,加重病情。對(duì)腎虛耳鳴耳聾者,尤要注重作息時(shí)間,減少溫燥食物,脾虛病人尤要注重飲食調(diào)理,并須忌飲濃茶、咖啡、可可、酒等刺激性飲料。

  以下是一些預(yù)防和減少耳鳴的飲食指南。

  1.要減少脂肪的攝入

  大量攝入脂類食物,會(huì)使血脂增高,血液黏稠度增大,引起動(dòng)脈硬化。內(nèi)耳對(duì)供血障礙最敏感,出現(xiàn)血液循環(huán)障礙時(shí),會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)營養(yǎng)缺乏,從而產(chǎn)生耳聾。

  中年人每日脂肪總攝入量應(yīng)控制在大約40克,應(yīng)少吃各種動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、蛋黃、魚子醬、油炸食物等富含脂類的食物。

  2.多吃含鐵豐富的食物

  缺鐵易使紅細(xì)胞變硬,運(yùn)輸氧的能力降低,耳部養(yǎng)分供給不足,可使聽覺細(xì)胞功能受損,導(dǎo)致聽力下降。補(bǔ)鐵,則能有效預(yù)防和延緩中老年人耳鳴、耳聾的發(fā)生。

  45歲以上的人群不分男女,天天鐵的攝入量不應(yīng)少于12毫克。

  常用食品中紫菜含鐵量較多,每百克紫菜含46.8毫克鐵,蝦皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黃花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、莧菜10.5毫克,香菜、木耳菜含鐵量僅次于莧菜,豆制品平均含鐵量約占4至6毫克。

  3.多食含鋅食物

  導(dǎo)致中老年人耳鳴、耳聾的因素很多,缺鋅是一個(gè)重要原因。耳蝸內(nèi)鋅的含量大大高于其他器官。而60歲以上的老年人耳蝸內(nèi)鋅的含量明顯降低,影響耳蝸的功能而導(dǎo)致聽力減退。

  天天應(yīng)多吃含鋅豐富的食物如,魚、牛肉、雞肉、雞蛋、各種海產(chǎn)品、蘋果、橘子、核桃、黃瓜、西紅柿、白菜、蘿卜等。

  4.常吃有活血作用的食物

  活血化瘀能擴(kuò)張血管,改善血液黏稠度,有利于保持耳部小血管的正常微循環(huán)。

  可常食用黑木耳、韭菜、紅葡萄酒、黃酒等。

  5.養(yǎng)成喝牛奶的習(xí)慣

  牛奶中幾乎含所有已知的維生素,以維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素E和胡蘿卜素。

  上述這些維生素與鈣的吸收利用,對(duì)防治改善血液循環(huán)和耳鳴癥狀很有幫助。

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