后足跟痛是怎么回事

　　有時(shí)候經(jīng)過(guò)一場(chǎng)激烈的運(yùn)動(dòng)后，或者是早晨起床時(shí)，久坐后起身時(shí)，足跟會(huì)突然出現(xiàn)疼痛，但是肉眼觀察并沒(méi)發(fā)現(xiàn)有任何外傷，足根痛是怎么回事呢?

　　什么是足跟痛：

　　足跟痛又稱腳跟痛。足跟一側(cè)或兩側(cè)疼痛，不紅不腫，行走不便。是由于足跟的骨質(zhì)、關(guān)節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪或慢性勞損便導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)瘀滯，氣血運(yùn)行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。

　　足跟痛的癥狀：

　　其主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。

　　足跟痛的病因：

　　1、足跟骨刺，跟骨退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，就是老百姓所說(shuō)的“骨刺”，也是導(dǎo)致足跟痛的常見(jiàn)原因之一。跟骨長(zhǎng)“骨刺”，與頸腰椎及膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)“骨刺”的性質(zhì)一樣，都是骨頭的退行性改變，“骨刺”本身不會(huì)引起疼痛，只有當(dāng)“骨刺”長(zhǎng)期存在，且長(zhǎng)“骨刺”的跟骨長(zhǎng)期負(fù)重或負(fù)重過(guò)大，引起局部充血和發(fā)生無(wú)菌性炎癥時(shí)，刺激病變部神經(jīng)，足跟才會(huì)痛，此時(shí)“骨刺”才成為致病的元兇。

　　2、跖筋膜炎，足跟痛最常見(jiàn)的原因之一，往往發(fā)生在長(zhǎng)期站立或行走工作的人，是長(zhǎng)期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復(fù)過(guò)程。在跟骨下方偏內(nèi)筋膜附麗處可有骨質(zhì)增生，形成骨嵴。在側(cè)位X射線照片上顯示為骨刺。

　　3、跟墊痛，常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊;青年時(shí)期，跟墊彈力強(qiáng)，可以吸收振蕩。老年時(shí)，跟墊彈力下降，跟骨在無(wú)襯墊的情況下承擔(dān)體重，嚴(yán)重時(shí)可形成瘢痕及鈣質(zhì)沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個(gè)足跟下方都有壓痛。

　　4、跟骨后滑囊炎，最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起。滑囊壁可變肥厚，囊內(nèi)充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。

　　5、跟骨骨突炎，常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結(jié)節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過(guò)程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點(diǎn)下方，可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。

　　6、距骨下關(guān)節(jié)炎，常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負(fù)重時(shí)疼痛加重。

　　7、跟骨骨膜炎，骨膜炎是由于骨膜及骨膜血管擴(kuò)張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機(jī)化、骨膜增生及炎癥性改變?cè)斐傻膽?yīng)力性骨膜損傷或化膿性細(xì)菌侵襲造成的感染性骨膜損傷。

　　8、足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，足分內(nèi)、外二個(gè)縱弓和一個(gè)橫弓，內(nèi)縱弓由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和第一、二、三跖骨組成，外縱弓由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成，內(nèi)外縱弓的組成中都包括跟骨，可見(jiàn)跟骨是足弓負(fù)重的主要部分，人體在站立位時(shí)，跟骨與距骨承擔(dān)了約50%的體重。

　　9、跟腱炎，跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大的肌腱，它連接小腿后方的肌肉群到跟骨，是人類(lèi)行走、奔跑、攀登等運(yùn)動(dòng)不可缺少的工具。由于各種原因造成的過(guò)度使用可導(dǎo)致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、頻繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎，大約有11%的病人因跑步之類(lèi)的運(yùn)動(dòng)損傷引發(fā)跟腱炎。

　　足跟痛的治療方法：

　　1、中醫(yī)以膏藥為主治內(nèi)容，外加平時(shí)注意調(diào)節(jié)飲食和生活方式，調(diào)節(jié)情志，補(bǔ)肝腎，壯骨舒筋，可緩解癥狀。或打封閉針，將藥物注射到疼痛的不為，達(dá)到消炎、止痛的目的，并有緩解局部肌肉緊張的作用。

　　2、西醫(yī)則以手術(shù)治療為主治內(nèi)容：

　?、僮愀谴糖谐g(shù)，對(duì)于頑固性跟骨痛，X片證實(shí)有骨刺者，在跟骨內(nèi)側(cè)作一切口，進(jìn)入跟骨，將跟骨內(nèi)側(cè)手術(shù)治療足跟痛骨刺全部銼除。

　?、诟倾@孔術(shù)：對(duì)跟骨內(nèi)壓高者適用，目的是使增高的跟骨內(nèi)壓降低，治療頑固性無(wú)骨刺的跟痛癥，仍在跟骨內(nèi)側(cè)切口，達(dá)跟骨后，將跟骨內(nèi)側(cè)鉆孔7～10個(gè)，效果達(dá)90%。③跟骨神經(jīng)切斷術(shù)：對(duì)于無(wú)原因頑固性足跟痛可采用此法，不過(guò)是一種破壞性手術(shù)，將跟骨脛后神經(jīng)支和腓腸神經(jīng)支切斷。

　　④跟骨滑囊切除術(shù)：是將跟骨結(jié)節(jié)滑囊及跟骨下滑囊切除。

　　⑤平足癥的跟骨截骨術(shù)：目的是通過(guò)跟骨截骨使跟骨角增大，外翻的跟骨擺正，使跟骨有一個(gè)良好的生物支架。

　　3、其他治療則有：

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　?、凇⒖诜晴摅w類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療;壓痛點(diǎn)注射臘酸強(qiáng)的松龍，每周一次，往往2～3次治愈。跟后滑囊炎常發(fā)生在跟腱與皮膚之間，摩擦損傷引起，表現(xiàn)囊內(nèi)積液，腫脹壓痛。避免摩擦及囊內(nèi)注射醋酸強(qiáng)的松龍有效。

　?、?、局部封閉治療。

　?、?、矯正鞋墊緩解跖腱膜張力，減輕刺激，緩解疼痛;跟墊痛常見(jiàn)于老年人，跟墊彈力下降，整個(gè)足跟下方都有壓痛。海綿跟墊及封閉療法有效。

　　⑤、久治無(wú)效的足跟痛可行跟骨砧孔減壓術(shù)。跟骨骨骺骨軟骨病發(fā)生于9歲左右的男孩，跟 腱用力時(shí)疼痛及局部壓痛。骨骺愈合后，癥狀自愈。距骨下關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于跟骨骨折后，如保守治療無(wú)效，應(yīng)行跟距關(guān)節(jié)融合術(shù)。