新生兒膽紅素正常值是多少
臨床上很多家屬對(duì)新生兒檢查多看不懂，新生兒易出現(xiàn)膽紅素異常的現(xiàn)象，那么新生兒膽紅素正常值是多少呢？下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒膽紅素正常值，歡迎閱讀。
新生兒膽紅素正常值
新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標(biāo)的,只要足月兒不超過(guò)204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L(15mg/dl)即為正常。另外,生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外,在食欲和精神方面都沒(méi)有多大影響,而且一般在一個(gè)月內(nèi)癥狀就會(huì)自動(dòng)消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化,通常還又哭又鬧又拒奶,這種情況下家長(zhǎng)必須盡快帶孩子到醫(yī)院接受治療,否則可能會(huì)引發(fā)核黃疸,后果嚴(yán)重。
新生兒黃疸是一種很常見(jiàn)的疾病
醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱(chēng)之為新生兒黃疸,主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃,孩子食欲不振、不安躁動(dòng),體溫可能也會(huì)有所上升。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見(jiàn)的疾病,臨床上有60%的足月產(chǎn)寶寶在出生后一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸,80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。
新生兒直接膽紅素高會(huì)造成的情況
新生兒直接膽紅素偏高,一般可歸為黃疸癥狀。新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點(diǎn)可以相互鑒別。 新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見(jiàn)的幾種黃疸原因是:溶血性黃疸、感染性黃疸、阻塞性黃疸、母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點(diǎn)又各不相同。
新生兒直接膽紅素高這種病變是嬰兒的一種不常見(jiàn)的癥狀,新生兒直接膽紅素高的病癥可以歸為黃疸癥狀,對(duì)此,新生兒的身體一定需要家長(zhǎng)們的高度重視,面對(duì)這種疾病的影響,應(yīng)該對(duì)新生兒的身體加以更多的關(guān)注,讓新生兒的身體得到最好的照顧。
新生兒多久能退黃
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚 表面所致,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為新生兒黃疸。新生兒發(fā)生黃疸可能是生理性的,也可能是病理性的。生理性黃疸,不需要特殊處理就可以自行消退。
大部分新生兒在出生后的一周內(nèi)可能出現(xiàn)皮膚黃染,這是由于體內(nèi)膽紅素沉積在皮膚表面所致,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為新生兒黃疸。寶寶的黃疸一般都在半個(gè)月就會(huì)退掉的,有的寶寶也有1個(gè)月才會(huì)退。
對(duì)于膚黃過(guò)早出現(xiàn)或逾期不退者和黃疸逐漸加重者,或黃疸退后復(fù)出者,應(yīng)特別注意并及時(shí)就診。當(dāng)嬰兒出現(xiàn)黃染時(shí),還要注意觀察小兒精神,呼吸,吃奶,大便顏色等情況,以便及早發(fā)現(xiàn)病理性黃疸,及早治療。
除生理性和病理性黃疸外,還有一種新生兒黃疸稱(chēng)為母乳性黃疸。 其特點(diǎn)為:黃疸程度較生理性高,黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),有的可持續(xù)三個(gè)月之久。
黃疸新生兒藍(lán)光治療需要多久
藍(lán)光治療是目前新生兒黃疸最有效的治療方法之一。嬰兒出生時(shí)期由于某種原因使得膽紅素代謝異常,造成膽紅素水平過(guò)高,出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的皮膚、黏膜及鞏膜黃疸黃疸。臨床上把黃疸分為生理性的和病理性的,生理性黃疸一般對(duì)新生兒影響不大。但病理性黃疸可造成新生兒肝臟、血液及免疫系統(tǒng)的損害。
藍(lán)光照射一般為1到3天一療程,最好不要連續(xù)4天。如3天后依舊黃疸不退的可考慮停止母乳,觀察是否是母乳性黃疸。當(dāng)新生兒的膽紅素下降到7mg/dl以下時(shí)可以停止治療。
藍(lán)光期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素的變化以判斷醫(yī)療效果。照射時(shí)要遮住新生兒眼睛,以免新生兒長(zhǎng)時(shí)間注視熒光燈對(duì)視力長(zhǎng)生影響。并且留長(zhǎng)條形尿布遮蓋住嬰兒的會(huì)陰部,男嬰應(yīng)注意保護(hù)其陰囊。
新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)
(一)膽紅素生成較多 新生兒每日生成膽紅素約8。8mg/kg，而成人僅為3。8mg/kg。其原因是：胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境，故生成的紅細(xì)胞數(shù)較多，出生后環(huán)境氧分壓提高，紅細(xì)胞相對(duì)過(guò)多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短，新生兒紅細(xì)胞壽命比成人短20~40天，形成膽紅素的周期縮短;其他來(lái)源的膽紅素生成較多，如來(lái)自肝臟等器官的血紅素蛋白(過(guò)氧化氫酶、細(xì)胞色素P450等)和骨髓中無(wú)效造血(紅細(xì)胞成熟過(guò)程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。
(二)運(yùn)轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足 剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒，影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié)，早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低，均使運(yùn)送膽紅素的能力不足。
(三)肝功能發(fā)育未完善 (轉(zhuǎn)載自中國(guó)教育文摘http://www.edUzhai.net，請(qǐng)保留此標(biāo)記。)①初生兒肝細(xì)胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低，5~10天后才達(dá)成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差，即肝細(xì)胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%)，不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素)，此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差，易致膽汁郁積。
(四)腸肝循環(huán)的特性 初生嬰兒的腸道內(nèi)細(xì)菌量少，不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者又被腸吸收經(jīng)門(mén)脈而達(dá)肝臟。
由于上述特點(diǎn)，新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%，因此極易出現(xiàn)黃疸，尤其當(dāng)新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時(shí)黃疸加重。
新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)
(一)膽紅素生成過(guò)多
原因是胎兒血氧分壓低，紅細(xì)胞數(shù)量代償性增加，出生后血氧分壓升高，過(guò)多的紅細(xì)胞破壞。
(二)聯(lián)結(jié)的膽紅素量少
早產(chǎn)兒胎齡越小，白蛋白含量越低，其聯(lián)結(jié)膽紅素的量也越少。
(三)肝細(xì)胞處理膽紅素能力差
出生時(shí)肝細(xì)胞內(nèi)Y蛋白含量極微且活性差，因此，生成結(jié)合膽紅素的量較少;出生時(shí)肝細(xì)胞將結(jié)合膽紅素排泄到腸道的能力暫時(shí)低下。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集*整理
(四)腸肝循環(huán)
出生時(shí)腸腔內(nèi)具有β-葡萄糖醛酸苷酶，可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，加之腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加。如胎糞排泄延遲，可使膽紅素吸收增加。 饑餓、缺氧、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血，更易出現(xiàn)黃疸或使原有黃疸加重。 常見(jiàn)的幾種新生兒病理性黃疸
(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為0、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重;其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB;母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。這樣一來(lái)，一些父母會(huì)十分緊張，擔(dān)心孩子會(huì)發(fā)生ABO溶血，其實(shí)要說(shuō)明的一點(diǎn)是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會(huì)發(fā)生溶血。據(jù)報(bào)道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重。
(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因主要使肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見(jiàn)，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見(jiàn)。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見(jiàn)。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見(jiàn)，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時(shí)大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色。
(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸，原因還不十分明了。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重，膽紅素可達(dá)10-30 mg/dl，如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時(shí)間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時(shí)，膽紅素明顯下降達(dá)50%，若再次哺乳，膽紅素又上升。
病理性黃疸不論何種原因，嚴(yán)重時(shí)均可引起“核黃疸”，其預(yù)后差，除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外，嚴(yán)重的可引起死亡。因此，新生兒病理性黃疸應(yīng)重在預(yù)防，如孕期防止弓形體、風(fēng)疹病毒的感染，尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止敗血癥的發(fā)生;新生兒出生時(shí)接種乙肝疫苗等。家長(zhǎng)要密切觀察孩子的黃疸變化，如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。
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