膿胸的癥狀怎么回事
膿胸分為慢性膿胸和急性膿胸，倆種膿胸的發(fā)病癥狀也是不一樣的。膿胸有什么樣的癥狀呢?膿胸的癥狀由學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為大家介紹!
膿胸癥狀有哪些
1、膿胸癥狀有哪些
1.1、急性膿胸:高熱、胸痛、氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者有體位性咳痰;患側(cè)胸部呼吸受限,胸廓飽滿,氣管移向?qū)?cè),肋間隙增寬,叩診濁音或?qū)嵰?膿氣胸叩診上部鼓音,下部濁音),聽診呼吸音減弱或消失。
1.2、慢性膿胸:反復(fù)發(fā)熱(低熱)、食欲不振、胸部隱痛,氣促、咳嗽、伴支氣管胸膜瘺者咳大量膿痰;慢性消耗性病容、消瘦、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良(血漿蛋白降低),患側(cè)胸壁塌陷,氣管向患側(cè)移位,肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,叩診實(shí)音,呼吸音減弱或消失,脊柱側(cè)彎,杵狀指(趾)。
2、什么是膿胸
膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入,發(fā)生感染積膿。從新生兒到老年人,任何年齡均可發(fā)生。膿胸多由化膿性細(xì)菌所引起。多數(shù)膿胸繼發(fā)于肺部感染。在小兒,金黃色葡萄球菌肺炎更是常見原因。部分也可因開放性胸外傷、胸內(nèi)手術(shù)、膈下膿瘍或敗血癥所引起。膿液占滿整個(gè)胸腔者,稱全膿胸;如膿液局限于部分胸腔內(nèi),則稱為局限性(包裹性膿胸)。
3、慢性膿胸的病因概要
3.1、急性膿胸治療不及時(shí)或處理不適當(dāng)
急性膿胸期間選用抗生素不恰當(dāng),或治療過(guò)程中未能及時(shí)調(diào)整劑量及更換敏感抗生素,膿液生成仍較多。如果此時(shí)引流管的位置高低或深淺不合適,管徑過(guò)細(xì),或者引流管有扭曲及堵塞,造成引流不暢,均可形成慢性膿胸。
3.2、胸腔內(nèi)異物殘留
外傷后如果有異物,如金屬碎片、骨片、衣服碎條等殘留在胸腔內(nèi),或手術(shù)后異物等殘留,則膿胸很難治愈。即使引流通暢徹底,也會(huì)因?yàn)楫愇餁埩舳荒芮宄虏【膩?lái)源而不能治愈。
3.3、引起膿胸的原發(fā)疾病未能治愈
如果膿胸是繼發(fā)于肺膿腫、支氣管瘺、食管瘺、肝膿腫、膈下膿腫等疾病,在原發(fā)病變未治愈之前,膿胸也很難治愈,形成慢性膿胸。
3.4、特異性感染結(jié)核性感染、霉菌性感染、阿米巴性膿胸均容易形成慢性膿胸。潛在的肺結(jié)核灶潰破,或胸壁結(jié)核向胸腔內(nèi)穿破,未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化,抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶,形成慢性膿胸。
膿胸的治療具體措施
1、控制感染
根據(jù)病原菌及藥敏試驗(yàn)選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效并及時(shí)調(diào)整藥物和劑量。
2、排除膿液
是膿胸治療的關(guān)鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內(nèi)注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果。年齡再大的患者,應(yīng)盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效。如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導(dǎo)尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋后線第7肋間,如為包裹性,引流前應(yīng)在x線或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長(zhǎng)一段肋骨,穿刺抽得膿汁后切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適后,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣。
膿胸的分類
1、按病變范圍分為全膿胸和局限性膿胸。全膿胸是指膿液占據(jù)整個(gè)胸膜腔,局限膿胸是指膿液積存于肺與胸壁或橫隔或縱隔之間,或肺葉與肺葉之間,也稱包裹性膿胸。
2、膿胸多數(shù)是繼發(fā)性的,病原體來(lái)自胸腔內(nèi)或胸腔附近臟器或組織間隙感染,如細(xì)菌性肺炎、支氣管擴(kuò)張感染、肺膿腫破潰或肝膿腫、膈下膿腫、縱隔膿腫、腎膿腫破潰穿入胸腔等。手術(shù)后和胸外傷引起的胸腔感染也是膿胸的發(fā)病原因。
3、按病原體不同可分為非特異性膿胸和特異性膿胸。一般性細(xì)菌感染為非特異性膿胸,結(jié)核菌或阿米巴原蟲感染為特異性膿胸,亦可直接稱之為結(jié)核性膿胸或阿米巴膿胸。包含厭氧菌在內(nèi)的混合菌種感染引起的膿胸,其膿液呈暗灰色、較稠、有惡臭,稱為腐敗性膿胸。
4、病程在4-6周以內(nèi)為急性膿胸,早期以大量滲液為主,稱為滲出期。在此期排除滲液,控制感染,膿胸可獲得治愈,肺可獲良好復(fù)張。
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