尿蛋白高應(yīng)該怎么辦
在體檢中，有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的尿蛋白偏高。正常人的尿液中也會(huì)有少量的蛋白，但是病理性的尿蛋白偏高可能是腎病的表現(xiàn)，患者要引起重視。那么，尿蛋白高是怎么回事呢?一起來(lái)看看下面的介紹。
體檢單中尿蛋白高的表示方法
衡量尿蛋白指標(biāo)的高低需要做24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，結(jié)果出現(xiàn)減號(hào)-表示呈陰性，是正常情況;出來(lái)加號(hào)+表示呈陽(yáng)性，加號(hào)越多說(shuō)明尿蛋白越高。具體表示如下：
尿蛋白<0.1g/L：-; 尿蛋白為0.1～0.2g/L：±; 尿蛋白為0.2～1.0g/L：+; 尿蛋白為1.0～2.0g/L：++; 尿蛋白為2.0～4.0g/L： +++; 尿蛋白>4.0g/L： ++++。
【g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質(zhì)?！?/p>
尿蛋白高是怎么回事
尿蛋白高主要是由于腎小球毛細(xì)血管對(duì)水和電解質(zhì)有良好的通透性，但分子量大于白蛋白的物質(zhì)則不能從腎小球?yàn)V過(guò)，即使有少量白蛋白和低分子蛋白經(jīng)過(guò)腎小球，絕大部分在腎小管回吸取，僅有微量蛋白在尿中排出，應(yīng)用臨床檢驗(yàn)方法，不能檢出。當(dāng)尿蛋白含量超出上述水平，用陳規(guī)的臨床檢驗(yàn)方法檢出尿中有蛋白時(shí)，就證實(shí)腎臟已經(jīng)出現(xiàn)病變了。
尿蛋白高的原因很多，分為病理性蛋白尿和生理性蛋白尿，生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過(guò)+。
一般說(shuō)來(lái)，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反應(yīng)了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀測(cè)。而病理性蛋白尿，一般是腎臟疾病引起的蛋白尿，主要是由于腎小球的濾過(guò)屏障受到了嚴(yán)重的損害造成的。需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。
尿蛋白高的危害表現(xiàn)3個(gè)方面
1、尿蛋白對(duì)腎小球系膜細(xì)胞具有毒性作用，患者在進(jìn)入腎衰竭后，將有大量的血漿蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積，這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的沉積可引起系膜細(xì)胞損傷、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)生成增加，從而導(dǎo)致腎小球硬化。
2、尿蛋白可損害腎小管間質(zhì)，正常腎小球?yàn)V過(guò)的少量小分子蛋白質(zhì)被接近腎小管上皮細(xì)胞重吸收，在溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解。病理狀態(tài)下，腎小球通透性增加使大量血漿蛋白漏出到腎小管腔內(nèi)，而近端腎小管上皮細(xì)胞過(guò)度重吸收白蛋白導(dǎo)致胞漿內(nèi)溶酶體活性增高，可致細(xì)胞損傷。
3、大量蛋白尿使腎小管重吸收蛋白質(zhì)增加，促進(jìn)氨的生成增加，而腎組織中氨的生成在進(jìn)行性間質(zhì)病變中也起到一定作用。除此之外，重吸收和消化大量蛋白質(zhì)需額外能量，這可造成小管細(xì)胞缺氧，氧自由基生成增多，引起小管細(xì)胞損傷。
體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白高怎么辦
當(dāng)尿常規(guī)檢查時(shí)出現(xiàn)尿蛋白高等情況時(shí)，首先保持冷靜不要慌張，此時(shí)尿蛋白高也不一定是病理性原因。所以首先應(yīng)排查腎臟疾病的可能性，必要時(shí)可再做一次尿常規(guī)檢查。再次檢查出現(xiàn)尿蛋白時(shí)，必須繼續(xù)做檢查。
再檢查仍出現(xiàn)異常時(shí)，就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查，也要實(shí)施腎臟與泌尿道的精密檢查，然后綜合全身癥狀來(lái)診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。有腎臟疾病時(shí)，還要做其他腎功能檢查，再做綜合的診斷。診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、服用醫(yī)師所指示的藥物。
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