乙肝有哪些具體檢查項(xiàng)目
乙肝是常見的肝病之一，導(dǎo)致乙肝的原因有很多，想要確診乙肝必須要做一些檢查才行，下面學(xué)習(xí)啦小編整理了乙肝具體的檢查項(xiàng)目，一起來了解吧。
乙肝檢查項(xiàng)目
乙肝兩對半(乙肝五項(xiàng))
乙肝兩對半是國內(nèi)醫(yī)院最常用的乙肝病毒(HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項(xiàng)，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。需要說明的是乙肝兩對半并不能確定病情的嚴(yán)重程度，需要結(jié)合相關(guān)項(xiàng)目的檢查才可以確定。[1]
HBV-DNA
HBV-DNA檢測主要用來定量檢測乙肝病毒的數(shù)量，從而可了解乙肝病毒的傳染性強(qiáng)弱以及病情的嚴(yán)重程度。
肝功能系列
肝功能檢查項(xiàng)目包括：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT或GGT)、轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動(dòng)度(PA)等等。根據(jù)以上指標(biāo)可以綜合判斷肝細(xì)胞損傷程度、肝臟分泌和排泄功能、病情處于什么階段，是輕度，還是重度。
血常規(guī)
包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血色素、血小板等等。
病情一旦進(jìn)入肝硬化階段，血象的改變往往可以提示病情的嚴(yán)重程度。如早期肝硬化階段，血小板輕度降低;中晚期的肝硬化，脾功能亢進(jìn)，全血均下降;如果單純血色素降低，要注意有無消化道出血現(xiàn)象。
甲胎蛋白(AFP)
一般肝炎甲胎蛋白很少升高，即便升高，很超過200納克。但是肝癌時(shí)甲胎蛋白往往大于400納克。如果甲胎蛋白持續(xù)不降，維持在400納克以上，要注意肝癌的可能。
胃鏡
當(dāng)無法根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷是否有肝硬化時(shí)，可以作胃鏡，了解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在，說明肝硬化已發(fā)生。
肝纖維化指標(biāo)檢查
抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸、Ⅳ型膠原等等，可以初步判斷肝纖維化程度。
乙肝病毒學(xué)指標(biāo)
包括乙肝病毒“兩對半”，乙肝病毒DNA等，了解病毒復(fù)制及傳染性大小。
血糖、尿糖、尿常規(guī)
主要了解是否存在乙肝相關(guān)性疾病，如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關(guān)性腎炎等。
肝穿刺檢查
當(dāng)其他手段和檢測方法不能明確病情嚴(yán)重程度或存有疑問的情況下，可以進(jìn)行肝穿刺，取活組織檢查，有助于確診。
專家提醒：以上介紹的各種檢查，并非每個(gè)病人每次都要進(jìn)行，一般來說，常規(guī)只進(jìn)行肝功系列檢查就可以了，只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴(yán)重情況時(shí)，才需要作更多的檢查。
乙肝五項(xiàng)檢查
乙肝五項(xiàng)檢查即乙肝兩對半檢查，它主要檢查抗原體以及乙肝病毒。大部分潛在的乙肝人群不知道自己已經(jīng)患有乙肝，通過乙肝檢查可以清楚的了解到是否存在病毒。下面，就是乙肝五項(xiàng)的具體檢查項(xiàng)目及意義。
1、乙肝表面抗原
是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。在感染乙肝病毒2個(gè)月～6個(gè)月、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前2周～8周時(shí)，可在血清中測到陽性結(jié)果。
2、乙肝表面抗體
是對乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體。它的陽性表明既往感染過乙肝病毒，但已經(jīng)排除病毒，或者接種過乙肝疫苗，產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)。但也有少數(shù)人乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發(fā)生了變異。
3、乙肝e抗原
急性或慢性乙肝患者體內(nèi)可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。
4、乙肝e抗體
它的陽性表明患者的傳染性降低，乙肝病毒復(fù)制降低或緩解。也有個(gè)別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致
5、乙肝核心抗體
它的滴度高，表明乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性，可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。
乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果分析
大部分人在拿到檢查結(jié)果的時(shí)候，對上面的數(shù)值看不懂。并且，乙肝五項(xiàng)的指標(biāo)在化驗(yàn)的上的形式和意義各不相同，需要認(rèn)真的識(shí)別。接下來，小編就為大家分析一下乙肝五項(xiàng)檢查的結(jié)果。
一、乙肝小三陽
即乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體同時(shí)陽性，這是乙肝病毒“大三陽”轉(zhuǎn)變后的形式過去一直認(rèn)為乙肝小三陽預(yù)示患者的傳染性已顯著或相對降低，病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解。但是近年發(fā)現(xiàn)不少乙肝小三陽患者，老是肝功異常，同時(shí)伴有乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)陽性，病情遷延不愈，經(jīng)統(tǒng)計(jì)表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三陽檢出率依次增加，表明乙肝“小三陽”不一定預(yù)后就好，這是乙肝病毒變異所致。
臨床上不可忽視，這種情況仍需進(jìn)行治療。識(shí)別乙肝小三陽是好是壞的標(biāo)準(zhǔn)是：如果肝功能始終正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸為陰性，說明是好現(xiàn)象;如果乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，肝功能異常，則為壞現(xiàn)象。
二、乙肝小二陽
即乙肝表面抗原、核心抗體同時(shí)陽性，這種形式的臨床意義和乙肝小三陽基本一致，小三陽和小二陽有時(shí)可以互變。
三、乙肝大三陽
即乙肝表面抗原，e抗原和核心抗體同時(shí)陽性。這是乙肝病毒完整存在的經(jīng)典和規(guī)范模式，e抗原陽性說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。此時(shí)檢查肝功能，如果轉(zhuǎn)氨酶升高，或做肝穿刺檢查，證實(shí)炎癥存在，表示肝炎呈發(fā)病狀態(tài)，必須治療，可以使用抗病毒和恢復(fù)肝功治療。
四、單純表面抗體陽性
表面抗體是對乙肝病毒免疫和保護(hù)性抗體，是中和性抗體，打乙肝疫苗的目的就是讓它產(chǎn)生，一些人即使沒有打疫苗，也會(huì)在感染病毒后，主動(dòng)產(chǎn)生表面抗體，這肯定是一件好事。血清中乙肝肝炎表面抗體滴度越高，保護(hù)力越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間也越長(3～5年以上)。再次感染乙肝病毒后，乙肝表面抗體可在2周內(nèi)滴度明顯升高。但也有乙肝表面抗體陽性而又發(fā)生乙型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。
90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗體可轉(zhuǎn)陽。極少數(shù)情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見于不同亞型的乙肝病毒感染;免疫功能低下的患者，血液中的乙肝表面抗體常不能處理表面抗原;或是感染了s基因發(fā)生了變異的乙肝病毒。
五、單純核心抗體陽性
它是乙肝核心抗原的總抗體，陽性時(shí)表示乙肝既往感染或現(xiàn)癥感染，區(qū)別的標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)一步檢查核心抗體的兩種分型：核心抗體IgM和IgG。高滴度的異性肝炎核心抗體IgM是急性或近期感染的重要指標(biāo)，在慢性肝炎炎癥活動(dòng)期也可呈陽性，標(biāo)志乙肝病毒正在復(fù)制，有傳染性。核心抗體IgG可持續(xù)存在數(shù)年至數(shù)十年，是既往受乙肝病毒感染的標(biāo)志，表示現(xiàn)在已沒有什么問題了。
六、幾項(xiàng)抗體同時(shí)陽性
表現(xiàn)為表面抗體和e抗體、核心抗體，或表面抗體和核心抗體同時(shí)陽性，這些情況說明既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒以清除，身體恢復(fù)健康。但是個(gè)別的患者也會(huì)在這種情況下出現(xiàn)肝功能異常，HBV-DNA呈陽性，仍然要考慮是否有病毒變異存在。
乙肝病毒的傳播途徑非常廣泛，它可以通過血液傳播、醫(yī)源性傳播、垂直性傳播、親密接觸、性傳播以及其他途徑進(jìn)行傳播。比如：紋身、紋眉等損壞皮膚都可以感染乙肝。所以，進(jìn)行乙肝檢查是非常有必要的。
乙肝檢查的注意事項(xiàng)
1、乙肝五項(xiàng)檢查前要空腹，雖然乙肝五項(xiàng)檢查與肝功能檢查具有著本質(zhì)的區(qū)別，在空腹飲食上沒有肝功能那么的嚴(yán)格，不過，從原理上來說，乙肝患者進(jìn)行五項(xiàng)檢查最好要空腹，以免影響結(jié)果。
2、乙肝患者進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查前不要熬夜，要注意休息，如果患者過度的熬夜，過度的疲勞，在一定的程度上會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
3、在做乙肝五項(xiàng)前患者要嚴(yán)禁酗酒，在生活中，酗酒是導(dǎo)致肝臟受損的一個(gè)常見的因素，尤其是對肝病患者來說，酗酒會(huì)對患者要檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都有影響，因而，為了確保結(jié)果的準(zhǔn)確性，乙肝患者不要酗酒。
4、在檢查前24小時(shí)內(nèi)不要飲食，尤其是高脂肪、高糖、油膩等食物。
5、對于正常人來說，每三到五年復(fù)查一次乙肝五項(xiàng)，若沒有抗體的話，要及時(shí)接種乙肝疫苗。對于乙肝病毒攜帶者來說，最好每三到六個(gè)月查一次乙肝五項(xiàng)，其他乙肝患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按照醫(yī)生安排定時(shí)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測。
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