新生兒黃疸治療如何治才好
新生兒黃疸治療如何治才好
新生兒得了黃疸，新生兒黃疸怎樣治療? 新生兒黃疸該如何治療呢?本文是學(xué)習(xí)啦小編整理的新生兒黃疸治療方法，僅供參考。
新生兒黃疸治療方法
1、用藥物治療
藥物治療也分為中藥和西藥。西藥治療方法是通過供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥)，靜脈使用免疫球蛋白。西藥以酶誘導(dǎo)素或糖皮質(zhì)激素為主，中藥治療方法則主要以茵陳蒿湯為主。
2、光照療法
光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。只要是各種原因引起的間接膽紅素上升都可以進(jìn)行光療，尤其確診為母子血型不合溶血癥時，適合使用光照療法。
將新生兒臥放在光療箱中。記住雙眼要用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜;會陰、肛門部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面藍(lán)光或雙面藍(lán)光照射，持續(xù)24--48小時(一般不超過4天)，等膽紅素下降到7毫克/公升以下即可。
3、換血療法
換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞，減輕貧血。不過這種方法的實(shí)施需要一定的條件，且也會生一些不良反應(yīng)，所以用時要嚴(yán)格注意掌握指證。
如何治療新生兒黃疸
生理性黃疸：由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%-60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸，其特點(diǎn)為：1.一般情況良好;2.足月兒生后2-3天出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰，5-7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，7-9天消退，最長可延遲到3-4周;3.每日血清膽紅素升高<85μmol/L.母乳性黃疸：可能與母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi)，使腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素生成增加有關(guān)，見于母乳喂養(yǎng)兒，黃疸于生后3-8天出現(xiàn)，1-3周達(dá)高峰，6-12周消退，停喂母乳3-5天，黃疸明顯減輕或消退有助于診斷。
黃疸癥狀：各種新生兒黃疸的特點(diǎn)
核黃疸：是指膽紅素腦病，一般多留有后遺癥，嚴(yán)重者可死亡。核黃疸的四聯(lián)癥：手足徐動;眼球運(yùn)動障礙;聽覺障礙;牙釉質(zhì)發(fā)育不良。不能過快的給予高滲藥物輸入，以避免增加腦內(nèi)膽紅素濃度。
新生兒敗血癥引起的黃疸：新生兒敗血癥早期癥狀常不典型，表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少、溢奶、嗜睡或煩躁不安、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升、不吃、反應(yīng)低下、面色蒼白或灰暗、神萎、嗜睡、體重不增等癥狀。出現(xiàn)以下表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑敗血癥：黃疸;肝脾腫大;出血傾向;休克;呼吸窘迫等其它表現(xiàn);可合并腦膜炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。
新生兒溶血性貧血引起的黃疸：大多數(shù)RH溶血病患兒在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸并迅速加重，而多數(shù)ABO溶血病在第2-3天出現(xiàn)。血清膽紅素以未結(jié)合型為主，但如溶血嚴(yán)重，造成膽汁淤積，結(jié)合膽紅素也可升高。
新生兒黃疸為新生兒常見病癥。生理性黃疸多于生后 2～ 3天出現(xiàn) ,但黃疸程度較輕 ,先見于面頸部 ,發(fā)展緩慢 ,生后 4～ 5天黃疸最明顯 ,可延及軀干或四肢近端 ,糞便黃色 ,尿色不黃 ,其他情況正常 ;生后 7～ 10天逐漸消退。早產(chǎn)兒由于血漿白蛋白偏低 ,肝功能更不成熟 ,黃疸程度較重 ,可延至 2～ 4周才消退。
黃疸治療：新生兒黃疸須及時治療
如若新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況時要考慮為病理性黃疸。①生后 24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②足月兒血清膽紅素 >205umol/L ,也就是四肢及手足心發(fā)黃時。③血清膽結(jié)合紅素 >3 4umol/L。④血清膽紅素每天上升≥ 85umol/L。⑤黃疸持續(xù)時間較長 ,足月兒超過 2周 ,早產(chǎn)兒超過 4周 ,或進(jìn)行性加重 ,或退而復(fù)現(xiàn)。其原因與先天宮內(nèi)感染、母子血型不合發(fā)生溶血、先天性酶缺陷、感染以及先天膽道閉鎖等因素有關(guān)。
與兒童和成人不同的是 ,早期新生兒由于各種原因所致的高膽紅素血癥絕大多數(shù)為未結(jié)合膽紅素增高。未結(jié)合膽紅素有神經(jīng)毒性 ,可透過生物膜及血腦屏障 ,當(dāng)未結(jié)合膽紅素超過342umol/L ;或是小早產(chǎn)兒有缺氧、酸中毒等合并癥時 ,未結(jié)合膽紅素超過 171umol/L時 ,如得不到及時診斷和治療 ,可引起膽紅素腦病 ,導(dǎo)致中樞神經(jīng)受損 ,最易侵犯基底節(jié)部位 ,故又稱核黃疸。這種病會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果 ,病死率高 ,存活者也多遺留智力障礙、聽力障礙、腦癱、核黃疸等后遺癥 ,嚴(yán)重威脅著新生兒的健康和生命 ,應(yīng)引起高度的重視。
也就是說 ,為了孩子的生命和健康 ,新生兒黃疸必須及時看醫(yī)生 ,由醫(yī)生專業(yè)地判斷其為生理性或病理性 ,并決定是否住院治療或觀察。因高膽紅素腦病 (核黃疸 )是完全可以防治的疾病。對早期高危新生兒如黃疸發(fā)生早、進(jìn)展快、程度重 ,應(yīng)監(jiān)測膽紅素 ,密切觀察病情 ,及時診斷 ,給予相應(yīng)的防治措施 ;嚴(yán)重者應(yīng)按急癥處理 ,如RH血型不合溶血病等。我科對新生嬰兒黃疸的鑒別診斷及早期診斷治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn) ,首先在西南開展雙管同步換血救治重癥黃疸 100多例黃疸 ,均成功防止了膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒因葡糖六磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏而引起的黃疸，叫做新生兒黃疸。此病多見于廣東等華南地區(qū)。
黃疸病因：黃疸的病因病機(jī)是什么
多數(shù)新生兒黃疸的發(fā)病誘因不清楚。部分病例可因新生兒有臍炎、肺炎、支氣管炎、上呼吸道炎、膿皰瘡、腹瀉等感染誘發(fā)的溶血和黃疸。也可因給新生兒哺乳的母親正在服用氧化劑藥物，或新生兒穿著有樟腦丸氣味的衣服，而發(fā)生溶血和黃疸。許多病例找不到諸如藥物或化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)溶血的因素。休 閑 居 編 輯
以下因素可能與患G6PD缺乏的嬰兒易發(fā)生新生兒黃疸有關(guān)：①血糖較低;②產(chǎn)生酶的功能還較差。由于GSH過氧化物酶的合成較少，故缺乏G6PD的紅細(xì)胞更易被破壞。G6PD酶的類型大多為酶活性降低較顯著者，在酶活性降低較輕者(如A-型)，新生兒黃疸很少發(fā)生;③新生兒排泄膽紅素的生理功能還不夠健全，故較小量的溶血即可產(chǎn)生較高濃度的血清膽紅素。
如何治療新生兒黃疸：
?、佥斞貉彘g接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。
?、诠獐煟夯純罕┞队诓ㄩL440nm的光線下能使血清膽紅素下降，防止核黃疸的發(fā)生，如核黃疸已經(jīng)發(fā)生則可使其恢復(fù)快一些。經(jīng)這種光線照射后，膽紅素被光氧化變成無色物質(zhì)，從尿和膽汁排出體外。這種治療簡便易行，有一定療效。一種簡便的方法是將40W藍(lán)色熒光管7支作為光源。將患兒置于保溫箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(紗布裹黑紙)遮蓋雙目。將光源置于離體表33～35cm處，每小時改變一次體位以增加光照面積。光照時間大多為24～48小時，最長可達(dá)96小時。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。經(jīng)這種治療，皮膚黃疸消退和血清膽紅素下降均較快。
為了預(yù)防新生兒黃疸，應(yīng)避免接觸能誘發(fā)溶血的藥物、化學(xué)物品，禁用可誘發(fā)溶血性貧血的氧化劑藥物。衣服被褥忌有樟腦丸或萘的氣味。如果患兒是由母親哺乳的，其母親也要忌用氧化劑藥物，忌食蠶豆，忌與樟腦丸或萘接觸。 本病如不發(fā)生核黃疸，預(yù)后良好。但以后如與氧化劑藥物或蠶豆接觸或發(fā)生感染時，溶血和貧血可再發(fā)生。
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