暑假以來(lái)，在眼科醫(yī)院就診患者中，有不少是家長(zhǎng)帶著孩子前來(lái)矯正視力的。假期，孩子們多了放松娛樂的時(shí)光，但稍不注意近視問題也會(huì)悄悄來(lái)到孩子身旁。該如何預(yù)防孩子視力下滑?孩子視力已經(jīng)開始下降，又該怎樣應(yīng)對(duì)?

　　今天，隨教育小微一起看“暑假安全公開課”，聽聽北京兒童醫(yī)院眼科主任李莉、副主任醫(yī)師余繼鋒的專業(yè)建議。

　　1.兒童看不清東西，就是近視嗎?

　　兒童看不清東西最常見的原因就是屈光不正。屈光不正分為：近視、遠(yuǎn)視和散光。家長(zhǎng)們通常認(rèn)為只有近視和散光才會(huì)影響兒童的視力，其實(shí)，中、高度的遠(yuǎn)視是引起兒童弱視的主要原因。遠(yuǎn)視的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后，因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊的。在這種情況下，兒童無(wú)論是看近處還是遠(yuǎn)處的物體，都是模糊不清的。

　　兒童一旦出現(xiàn)看不清楚東西的狀況，首先應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面的眼部檢查，通過檢查結(jié)果來(lái)判斷兒童是否需要進(jìn)一步治療。像青光眼、白內(nèi)障這些眼部疾病并不是成年人的專屬，一些兒童也會(huì)患這些眼部疾病。另外視網(wǎng)膜先天發(fā)育不良、視神經(jīng)先天發(fā)育異常等先天性眼部疾病也都可以通過檢查來(lái)確診。如果通過檢查確診兒童患屈光不正，就要為兒童佩戴眼鏡。

　　2.如何預(yù)防近視?

　　預(yù)防近視最有效且經(jīng)濟(jì)的方式就是多在白天進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)。有研究證明，每天兩小時(shí)的戶外活動(dòng)可以有效預(yù)防近視。其次，家長(zhǎng)要控制兒童使用電子產(chǎn)品的時(shí)間，不建議兩歲以下的兒童使用電子產(chǎn)品。

　　若學(xué)齡兒童確實(shí)需要使用電子產(chǎn)品，家長(zhǎng)應(yīng)分解兒童的使用時(shí)間，每次使用時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過半個(gè)小時(shí)。遇到兒童看不清楚東西的時(shí)候，家長(zhǎng)不應(yīng)盲目選擇社會(huì)上的近視防控機(jī)構(gòu)，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院就行眼部檢查。

　　規(guī)范的眼保健操在一定程度上能夠緩解眼部疲勞，對(duì)預(yù)防近視是有幫助的。但要確保孩子在做眼保健操時(shí)按摩穴位準(zhǔn)確，姿勢(shì)、力度正確。

　　3.孩子過早佩戴眼鏡會(huì)讓近視度數(shù)越來(lái)越高嗎?

　　當(dāng)兒童通過睫狀肌麻痹驗(yàn)光之后確診為近視，就要及時(shí)佩戴眼鏡。如果不佩戴眼鏡，兒童若想要看清楚遠(yuǎn)處的某個(gè)物體，就要通過自我調(diào)節(jié)將視網(wǎng)膜前面的焦點(diǎn)移動(dòng)到視網(wǎng)膜上。長(zhǎng)時(shí)間自我調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致眼部睫狀肌痙攣，加重視力度數(shù)。綜上所述，近視且不佩戴眼鏡，才會(huì)讓近視度數(shù)越來(lái)越高。

　　近視佩戴眼鏡不會(huì)讓眼球突出、變成“金魚眼”，這種情況是因?yàn)榻晫?dǎo)致兒童眼軸增長(zhǎng)引起的。

　　4.一旦確診近視是否可以治愈?

　　近視一旦發(fā)生是不可逆轉(zhuǎn)的。近視導(dǎo)致我們的眼軸變長(zhǎng)，眼軸在已經(jīng)增長(zhǎng)的情況下是沒有辦法通過治療或者按摩恢復(fù)到健康的狀態(tài)的。面對(duì)近視我們能做的是努力不讓眼睛出現(xiàn)病理性的改變，例如黃斑病變、黃斑出血甚至是視網(wǎng)膜脫離。一旦出現(xiàn)上述病變會(huì)嚴(yán)重影響兒童的眼部健康。

　　5.兒童可以進(jìn)行激光近視手術(shù)治療嗎?

　　一般情況下不建議兒童做近視眼手術(shù)。因?yàn)槲闯赡耆松刑幵谏眢w生長(zhǎng)發(fā)育的階段，近視度數(shù)還可能會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)。所以近視眼手術(shù)應(yīng)選擇在18歲以后近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定的階段。

　　6.父母不近視孩子八成不會(huì)近視?

　　父母不近視不代表其子女視力也沒有問題。近視發(fā)病有兩個(gè)原因：第一，遺傳因素。父母是高度近視(近視度數(shù)在600度以上)，孩子近視的發(fā)病率會(huì)顯著高于父母不近視的孩子。第二，環(huán)境因素。長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、不良的用眼習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致兒童近視的發(fā)生。近視是一個(gè)終生發(fā)展的過程，不會(huì)隨著人年齡的增長(zhǎng)而停止發(fā)病。切勿因父母不近視而忽略了對(duì)子女用眼衛(wèi)生的關(guān)注。

　　7.帶孩子驗(yàn)光應(yīng)該首選正規(guī)醫(yī)院?

　　兒童一旦出現(xiàn)視力模糊的狀況家長(zhǎng)應(yīng)帶領(lǐng)兒童去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，根據(jù)實(shí)際情況酌情配鏡，切勿貪圖省事在路邊的眼鏡店配眼鏡。兒童視力模糊的原因有很多，可能是屈光不正所導(dǎo)致的近視、遠(yuǎn)視、散光，也可能是先天性的白內(nèi)障或其他眼部疾病。只有醫(yī)院專業(yè)的眼部檢查才能發(fā)現(xiàn)兒童視力模糊的真正病因。

　　8.轉(zhuǎn)眼珠、喝菊花茶等保健方法可以預(yù)防近視?

　　網(wǎng)絡(luò)中流行的眼動(dòng)操不能治愈近視，更不能降低近視度數(shù)。來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)眼球可以緩解眼部疲勞，但不能從根本上解決近視的問題。近視導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)，眼軸在已經(jīng)增長(zhǎng)的情況下并不能通過眼動(dòng)操恢復(fù)正常。

　　菊花茶的功效是清肝明目，常飲菊花茶有利于調(diào)節(jié)身體健康但并不能治療近視。

　　眼球的發(fā)育與維生素A、B、D、E等息息相關(guān)，但這并不代表攝入以上維生素就可以控制近視的發(fā)生。對(duì)于富含維生素的食物適量攝入即可，正常均衡的飲食中已經(jīng)包含了兒童眼睛發(fā)育所需要的營(yíng)養(yǎng)量，不需要刻意強(qiáng)化維生素在預(yù)防近視中的作用。

　　9.兒童配鏡，是否可以等看不清楚后再去換鏡?

　　兒童近視要及時(shí)更換眼鏡。首先，兒童處于身體生長(zhǎng)發(fā)育的階段，瞳距(兩個(gè)瞳孔之間的距離)會(huì)隨著身體的增長(zhǎng)而發(fā)生變化，如果不及時(shí)根據(jù)瞳距的變化而更換眼鏡有可能會(huì)加劇近視發(fā)展。第二，兒童天性好動(dòng)導(dǎo)致鏡片磨損較快，近視兒童佩戴已經(jīng)磨損的鏡片會(huì)影響其視力的正常發(fā)育，加重近視的發(fā)展。

　　針對(duì)以上問題，家長(zhǎng)應(yīng)定期(半年)帶近視兒童去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查近視情況，在沒有問題的情況下推薦一年左右更換一副眼鏡。切勿等佩戴的舊眼鏡已經(jīng)看不清了再去換新的眼鏡。按照慣例，在看不清時(shí)再去更換眼鏡，近視的度數(shù)可能已經(jīng)增加了100到200度。

　　10.孩子近視一定要坐前排嗎?

　　兒童視力不好，上課時(shí)將座位調(diào)至前排對(duì)近視的控制沒有意義。近視是不可逆轉(zhuǎn)的，將座位調(diào)至前排短期內(nèi)可以減輕兒童的視覺負(fù)擔(dān)，但是從長(zhǎng)期看會(huì)加劇兒童的視疲勞。長(zhǎng)期通過距離來(lái)調(diào)整視力會(huì)加速近視度數(shù)的發(fā)展，幫助兒童獲得清晰的視力才是控制近視的重中之重。

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