心理咨詢師二級(jí)論文篇3

　　試談考試焦慮學(xué)生的心理咨詢案例報(bào)告

　　摘要：來(lái)訪者是高中生，早年親情關(guān)系紐帶有斷層;在學(xué)校中缺少朋友，現(xiàn)在學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和策略存在認(rèn)知偏差，因而影響了學(xué)習(xí)成績(jī)，導(dǎo)致焦慮，影響到生理機(jī)制紊亂。本人采用認(rèn)知行為矯正技術(shù)和系統(tǒng)脫敏療法，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行干預(yù)，使來(lái)訪者充分認(rèn)識(shí)父母對(duì)他的愛(ài)，改善了親情關(guān)系，對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)重新認(rèn)知，又通過(guò)放松技術(shù)，使之正確面對(duì)考試焦慮，取得較好效果。

　　關(guān)鍵詞 親情紐帶 焦慮 緩解改善 矯正 完善。

　　一、 一般資料

　　1、人口學(xué)資料

　　張某，男，16歲，某中學(xué)高一年級(jí)學(xué)生，獨(dú)生子。身高1.77米左右，體態(tài)偏瘦，無(wú)重大軀體疾病歷史。父親為個(gè)體經(jīng)營(yíng)者，中專文化;母親為機(jī)關(guān)干部，大專文化。家族無(wú)精神疾病歷史。

　　2、個(gè)人成長(zhǎng)史

　　求助者出生在北方一個(gè)大城市，從小因?yàn)楦改腹ぷ髅?，路途遠(yuǎn)，從出生6個(gè)月后隨祖父祖母和叔父一起生活，至小學(xué)畢業(yè)。此期間，每逢周末由父母親接走，但張某不愿意去父母處，父母為了讓其和自己親近，買過(guò)很多玩具。上中學(xué)后，隨父母生活。在上小學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀。初中考入本地區(qū)最好的中學(xué)，但在入學(xué)考數(shù)學(xué)時(shí)，由于緊張，把計(jì)算結(jié)果抄錯(cuò)了，未能進(jìn)入重點(diǎn)班，受到父母的訓(xùn)斥。初中時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)谥猩系人?，父母認(rèn)為學(xué)習(xí)不十分刻苦努力。經(jīng)常受到母親的責(zé)備，父親也在旁邊幫腔。因此張某便去祖父母處居住幾天。在初三即將畢業(yè)考試前，突然感到頭痛，惡心，被同學(xué)老師送到醫(yī)務(wù)室檢查并沒(méi)有什么異常，休息了兩天好了，由于身體原因，在考高中時(shí)，只考上了一般高中校。沒(méi)有考上重點(diǎn)高中，自己感到在同學(xué)中很沒(méi)有面子，回到家看到父母失望的神情，也很自責(zé)，聽(tīng)到父母的嘮叨，又很惱火，同父母吵幾句，又覺(jué)得理虧。在讀高中上半年的期中考試中，在政治考場(chǎng)上又出現(xiàn)頭痛難忍，以至于無(wú)法考試，被老師送回家。父母帶他到兩個(gè)有權(quán)威的大醫(yī)院檢查，做了腦CT、核磁共振檢查，都沒(méi)有查出器質(zhì)性疾病。但由于學(xué)習(xí)緊張，擔(dān)心不知何時(shí)又要犯病，自己感到很不安，由母親陪同進(jìn)行心理咨詢。

　　心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：

　　1、焦慮自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分：54，標(biāo)準(zhǔn)分68分，超過(guò)SAS標(biāo)準(zhǔn)分分界值18分。

　　2、抑郁自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分48，標(biāo)準(zhǔn)分60分，超過(guò)SDS標(biāo)準(zhǔn)分分界值7分。

　　3、艾森克人格問(wèn)卷測(cè)驗(yàn)結(jié)果：E：38;N：60;P：41;L：32。

　　二、主訴

　　張某說(shuō)：我平時(shí)學(xué)習(xí)的課程都懂，習(xí)題也做過(guò)，都會(huì)。但是到快

　　考試的時(shí)候，我就會(huì)頭痛、惡心，身體不舒服。在考場(chǎng)上，我心跳加快，手腳出冷汗，有時(shí)甚至發(fā)抖，開(kāi)始還能忍著，勉強(qiáng)答題，到后來(lái)就難受的沒(méi)法考試了。

　　三、觀察和他人反映

　　心理咨詢師觀察印象：該求助者由母親陪同前來(lái)，他面色蒼白、身體瘦高、言語(yǔ)少，多數(shù)時(shí)間沉默，不主動(dòng)說(shuō)話，低頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來(lái)撮去，顯出焦慮的神情。

　　母親主訴：他最近半個(gè)月來(lái)，情緒低落，心情煩躁，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降。平常有點(diǎn)內(nèi)向，不愛(ài)談笑，與家里人話語(yǔ)也不多，平時(shí)在家喜歡玩電腦，我們不讓他玩，說(shuō)他也不聽(tīng)，平時(shí)不抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)，考試前再看書(shū)，一緊張病又犯了。求助者母親說(shuō)：他平時(shí)不好好吃飯，吃的很少、忌口多、挑食、身體虛弱。我們想讓他有出息，考上重點(diǎn)高中，考上大學(xué)，將來(lái)有個(gè)好的工作，現(xiàn)在他連考試都考不了，早知這樣就不讓他上高中了。

　　四、 評(píng)估與診斷

　　根據(jù)對(duì)臨床資料的收集，該求助者個(gè)性雖然稍偏內(nèi)向和不穩(wěn)定，但基本屬于中間型人格。其情緒低落，主要為學(xué)習(xí)和考試而焦慮，為自己的前途焦慮，為達(dá)不到父母的期望焦慮，造成生理機(jī)制一定紊亂，身體虛弱。

　　綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題探索的時(shí)間程度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行分析判斷;根據(jù)心理測(cè)試結(jié)果和軀體疾病史，精神病家族史以及典型心理與異常的表現(xiàn)排除了精神障礙，例如，腦器質(zhì)性精神障礙，病理性焦慮癥、抑郁癥等精神障礙。

　　診斷：求助者的心理與行為異常表現(xiàn)是非病理性的情緒反應(yīng)屬于心理問(wèn)題范疇，是考試焦慮。

　　問(wèn)題主要表現(xiàn)：

　　1、由于早年跟爺爺奶奶生活，現(xiàn)在父母家，親情關(guān)系紐帶有斷層;

　　2、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)存在認(rèn)知偏差;

　　3、生理機(jī)制紊亂，如生物鐘紊亂、食少、忌口多、身體虛弱等;

　　4、在社會(huì)因素中父母缺乏教育引導(dǎo)孩子的正確觀念及方式，在學(xué)校中缺少朋友，缺少教師對(duì)他的學(xué)習(xí)方式、考試方法的指導(dǎo)。

　　五、咨詢目標(biāo)的制定

　　根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商確定如下咨詢目標(biāo)：

　　1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

　　① 以實(shí)際行動(dòng)增強(qiáng)來(lái)訪者跟父母的親情關(guān)系，使之感受到和認(rèn)識(shí)到父母對(duì)他的愛(ài);

　　②學(xué)會(huì)自我放松的方法，積極面對(duì)考試;

　　③ 保證正常的飲食、睡眠，改善身體虛弱狀況。

　　2、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：

　?、俑淖兦笾咴趯W(xué)習(xí)方法、方式上的不良認(rèn)知;

　?、诟淖兦笾叩纳龑W(xué)觀，樹(shù)立正確的人生價(jià)值觀。