心理咨詢師二級(jí)論文范文(4)
六、咨詢方案的制定
1、主要咨詢方法與適用原理：行為治療和認(rèn)知行為治療。
求助者的心理問題主要是對(duì)于考試的焦慮。按行為理論解釋：考試焦慮是在一定的應(yīng)試情境激發(fā)下，受個(gè)體的認(rèn)知評(píng)價(jià)能力，個(gè)性傾向，與其他身心因素所制約，以擔(dān)憂為主要特征，以防御或逃避行為，通過不同程度的情緒性反應(yīng)所表現(xiàn)出來的一種心理狀態(tài)。在一般情況下由考試產(chǎn)生適當(dāng)?shù)慕箲]是正常的。但過度的焦慮并且出現(xiàn)了較嚴(yán)重的情緒、生理、行為反應(yīng)，這就是有心理問題了。行為理論認(rèn)為，人的行為會(huì)與周圍環(huán)境互相影響和支配，在人的行為與環(huán)境的長(zhǎng)期相互作用中，通過學(xué)習(xí)過程逐漸形成每個(gè)人不同的特定習(xí)慣或行為模式，其中一些人可能獲得一些不利于個(gè)人生存發(fā)展的不適行為或不良行為習(xí)慣，并給個(gè)體帶來極大煩惱或痛苦。這些過分的生理、情緒、行為反應(yīng)都是其不良的社會(huì)適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的，而這些不良的社會(huì)適應(yīng)模式都是在其成長(zhǎng)經(jīng)歷背景下和個(gè)性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上不斷習(xí)得形成的，并非偶然。求助者的情緒、生理、行為上的變化都存在著個(gè)體社會(huì)認(rèn)知的偏差和不合理等因素，而行為的不斷重復(fù)強(qiáng)化，又作用于認(rèn)知和個(gè)性的偏離;再加上家長(zhǎng)長(zhǎng)期的對(duì)求助者在前途觀上有失偏頗和同學(xué)間交往等等，這些社會(huì)因素的影響，都起到了催化、加重求助者心理問題的形成。因此可以設(shè)計(jì)某些特殊情境和專門程序，使求助者清除反常行為，并經(jīng)過新的學(xué)習(xí)訓(xùn)練形成適宜的行為反應(yīng)，并通過調(diào)整認(rèn)知結(jié)構(gòu)共同引起心理狀態(tài)的變化。所以應(yīng)采取操作性、目標(biāo)性、時(shí)效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法來矯正求助者的心理問題。另外，求助者尚處在青少年期，心理問題不甚嚴(yán)重，也比較適用于上述咨詢?cè)砼c方法。
2、雙方權(quán)利和義務(wù)[一版教材提法]
咨詢過程中，求助者的權(quán)利和義務(wù)：
權(quán)利：
?、?求助者可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇咨詢師;
⑵ 對(duì)咨詢進(jìn)程不滿意可要求更換咨詢師;
?、?對(duì)咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間的知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。
義務(wù)：
⑴ 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定;
?、?遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢收費(fèi)、咨詢時(shí)間等方面的規(guī)則;
⑶ 求助者應(yīng)尊重咨詢師，按照預(yù)約時(shí)間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢師。
咨詢過程中，咨詢師的權(quán)利和義務(wù)：
⑴ 熱愛本職工作，堅(jiān)定為社會(huì)做奉獻(xiàn)的信念，刻苦鉆研專業(yè)
知識(shí)，增強(qiáng)技能，提高自身素質(zhì)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關(guān)系;
?、?心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、民族、國(guó)籍、宗教信仰、價(jià)值觀等任何方面的因素歧視求助者;
?、?心理咨詢師在咨詢關(guān)系建立之前，必須讓求助者了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點(diǎn)、這一工作可能的局限以及求助者自身的權(quán)利和義務(wù);
?、?心理咨詢師在對(duì)求助者進(jìn)行工作時(shí)，應(yīng)與求助者對(duì)工作的重點(diǎn)進(jìn)行討論并達(dá)成一致意見，必要時(shí)(如采用某些療法)應(yīng)與求助者達(dá)成書面協(xié)議;
?、?心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關(guān)系。盡量避免雙重關(guān)系(盡量不與熟人、親友、同事建立咨詢關(guān)系)，更不得利用求助者對(duì)咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對(duì)異性有非禮的言行;
⑹ 當(dāng)心理咨詢師認(rèn)為自己不適合對(duì)某個(gè)求助者進(jìn)行咨詢時(shí)，應(yīng)向求助者做出明確的說明，并且應(yīng)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師;
?、?心理咨詢師始終嚴(yán)格遵守保密原則。
3.咨詢時(shí)間與收費(fèi)
咨詢時(shí)間：每周1次，每次1小時(shí)，共約定6次。
咨詢收費(fèi)：每次100元人民幣
心量測(cè)驗(yàn)收費(fèi)：艾森克人格問卷測(cè)查：50元
焦慮自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)：(SAS) 50元
抑郁自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)：(SDS) 50元
七、 咨詢過程：
咨詢階段大致分為：
1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段;
2、心理幫助階段;
3、結(jié)束與鞏固階段。
?、?診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段
第一次咨詢 2005年11月5日
目的：
①了解基本情況
?、诮⒘己玫淖稍冴P(guān)系
③確定主要問題
?、芴綄で笾叩母淖円庠?/p>
⑤進(jìn)行咨詢分析
方法：
①會(huì)談法
?、谛睦頊y(cè)驗(yàn)
過程：
① 填寫咨詢登記表，詢問基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則，雙方的權(quán)利與義務(wù)。
② 與求助者及母親進(jìn)行攝入性談話，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題及改變意愿。
③ 求助者做艾森克人格問卷測(cè)查，焦慮自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SAS)，抑郁自評(píng)測(cè)驗(yàn)(SDS)。
④ 將測(cè)驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者及其母親，并結(jié)合初步印象給予初步分析。
?、?布置作業(yè)：讓求助者及母親回家后，回憶在求助者的成長(zhǎng)經(jīng)歷中對(duì)他影響較大的事件，以此增強(qiáng)來訪者心目中父母的親情形象。
?、?心理幫助階段
第二次咨詢 2005年11月12日
目的：
?、倮^續(xù)加深咨詢關(guān)系，同時(shí)讓來訪者充分認(rèn)識(shí)父母對(duì)他的愛;
?、趯W(xué)習(xí)放松技巧，正確面對(duì)考試焦慮。
方法：
系統(tǒng)脫敏療法，認(rèn)知行為矯正技術(shù)。
過程：
?、俜答伾洗巫稍兊淖鳂I(yè)，母親訴說了自己平日總是嘮叨讓他好好學(xué)習(xí)，總把他與同事的孩子相比較，并且認(rèn)為這樣也可能是造成他心理壓力過大的原因。
②通過簡(jiǎn)單說明，讓求助者學(xué)會(huì)衡量自己的焦慮程度，并盡可能給出一個(gè)相對(duì)恰當(dāng)?shù)脑u(píng)分。
③放松訓(xùn)練：
讓求助者坐靠在沙發(fā)上，全身各部都處于舒適的位置，由咨詢師口述指導(dǎo)語(yǔ)，此方法可讓求助者在咨詢師的指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練，并掌握要領(lǐng)，之后可回家自行練習(xí)。
?、懿贾米鳂I(yè)：
回家后做放松訓(xùn)練，爭(zhēng)取達(dá)到全身完全放松，并運(yùn)用自如。
第三次咨詢 2005年 11月19日
目的：
?、賹W(xué)會(huì)準(zhǔn)確地找到引起不適行為的原因，即在何種刺激下求助者會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮和不適行為。
②設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)表。
?、蹖ふ义e(cuò)誤認(rèn)知
方法：
系統(tǒng)脫敏療法、認(rèn)知行為矯正技術(shù)
過程：
?、俜答?zhàn)稍冏鳂I(yè)：咨詢師對(duì)上次咨詢作業(yè)進(jìn)行檢查。在此基礎(chǔ)上，②咨詢師對(duì)來訪者進(jìn)行如下溝通：
咨詢師：剛才說了這么多父母對(duì)你的愛，現(xiàn)在你能概括一下你父母對(duì)你的感情嗎?
來訪者：(思考)當(dāng)然，父母對(duì)我是很關(guān)愛的?？墒牵铱傆X得他們的愛不如爺爺奶奶對(duì)我愛得深。
咨詢師：可以具體說說嗎?
來訪者：嗯，比如，在我考試出問題的情況下，爺爺奶奶就不會(huì)對(duì)我發(fā)火。
咨詢師：他們對(duì)你考試不理想的情況處理方法不一樣，你就認(rèn)為他們一個(gè)是愛，一個(gè)是不愛?
來訪者：(思考)好像不是這樣。
咨詢師：那是怎樣?比如，父母發(fā)火是為什么?
來訪者：擔(dān)心我耽誤考大學(xué)，耽誤前途。
咨詢師：他們?yōu)槭裁磳?duì)你那么擔(dān)心?
來訪者：笑了。
咨詢師：他們是關(guān)心你的，是愛你的，對(duì)嗎?
來訪者：(笑著點(diǎn)頭)是。
③在有了上面對(duì)愛的認(rèn)知溝通后，開始來訪者做系統(tǒng)脫敏。
求助者對(duì)于主要的放松要領(lǐng)掌握的很好，只是放松程度沒有達(dá)到最佳狀態(tài)。
設(shè)計(jì)焦慮等級(jí)。
把使求助者感到焦慮、緊張的因素全部羅列出來，并相互比較，根據(jù)它們的影響大小分成若干等級(jí)，將刺激項(xiàng)目分為0～100，0等級(jí)為完全放松;100為引起焦慮程度最高。
由于受考試現(xiàn)場(chǎng)所限，刺激源是憑想象來施加的。實(shí)施效果還不錯(cuò)。恰逢本周有一次小的考試，由于學(xué)會(huì)了放松和曾經(jīng)脫敏，那次考試感覺輕松多了，也沒有出現(xiàn)原來的癥狀。
?、懿贾米稍冏鳂I(yè)：
a. 求助者繼續(xù)復(fù)習(xí)放松訓(xùn)練。
b. 求助者閉目回憶各種引起焦慮的刺激畫面，深刻體會(huì)并給出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估。
c. 繼續(xù)尋找是否還有其它不良認(rèn)知在影響自己。
第四次咨詢 2005年11月26日
目的：
1、繼續(xù)學(xué)習(xí)放松和系統(tǒng)脫敏。
2、領(lǐng)會(huì)不良認(rèn)知給自己的心理、行為造成的不良影響，發(fā)展學(xué)習(xí)策略。
3、增強(qiáng)自信心，加強(qiáng)母子溝通。
方法：
想象系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知行為矯正技術(shù)
過程：
①反饋上次咨詢作業(yè)：完成順利，能夠鞏固放松訓(xùn)練和恰當(dāng)給出焦慮等級(jí)。
?、谙胂笙到y(tǒng)脫敏，讓求助者按照設(shè)計(jì)的焦慮等級(jí)表用由低到高刺激情境的方法逐級(jí)脫敏 。
③啟發(fā)求助者認(rèn)識(shí)不良認(rèn)知與自己心理問題的關(guān)系，與求助者制定新的學(xué)習(xí)策略與方法，樹立正確認(rèn)知。
④增加自信心，每天找出自己的3個(gè)優(yōu)點(diǎn)或哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步亦可。
?、菁訌?qiáng)與父母溝通，尤其是與母親的溝通，得到母親正面的支持與理解，從而影響母親的認(rèn)知。
?、薏贾米鳂I(yè)：
a在家中做想象脫敏訓(xùn)練，當(dāng)達(dá)到前一個(gè)等級(jí)后再做下一個(gè)等級(jí)的訓(xùn)練。
b鞏固與應(yīng)用新制定的學(xué)習(xí)方法與策略。
c每天找出自己的優(yōu)點(diǎn)與微小進(jìn)步增強(qiáng)自信心;嘗試母子溝通。
第五次咨詢 2005年12月3日
目的：
①鞏固咨詢效果
?、趯?shí)施現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏
③調(diào)控焦慮情緒
方法：
談話法、現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏、認(rèn)知行為矯正技術(shù)。
過程：
① 反饋上次咨詢作業(yè)。
② 肯定其學(xué)習(xí)能力，對(duì)求助者的進(jìn)步和作業(yè)完成情況給予表?yè)P(yáng)，增加其自信心。
③ 實(shí)施現(xiàn)實(shí)系統(tǒng)脫敏
a.先進(jìn)行放松訓(xùn)練。
b.咨詢師在咨詢室按焦慮等級(jí)表上的刺激事件模擬考試前，考試中的情境，逐級(jí)地進(jìn)行，現(xiàn)實(shí)脫敏訓(xùn)練的練習(xí)方法和過程與想象脫敏類似。
c.當(dāng)求助者通過每一個(gè)級(jí)別的訓(xùn)練時(shí)，都要給予表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)自信心。
?、軐W(xué)習(xí)認(rèn)知行為矯正技術(shù)。
?、莶贾米鳂I(yè)：
a.回家繼續(xù)鞏固以前的咨詢與訓(xùn)練成果。
b.在學(xué)校里與老師和同學(xué)模擬或參與考試情境，鞏固現(xiàn)實(shí)脫敏練習(xí)。
c.父母繼續(xù)理解與正面支持求助者，經(jīng)常溝通，而且還要與老師和同學(xué)保持溝通交往。
㈢ 結(jié)束與鞏固階段
第六次咨詢 2005年12月10日
目的：
1、鞏固咨詢效果
2、結(jié)束咨詢
方法：談話法
過程：
?、俜答伾洗巫稍冏鳂I(yè)，并評(píng)價(jià)作業(yè)完成情況。
②指出繼續(xù)努力的方向，繼續(xù)探尋適合自己的學(xué)習(xí)策略。
?、刍窘Y(jié)束咨詢，加強(qiáng)自我控制能力，以及自我放松的方法在學(xué)習(xí)、生活中要應(yīng)用自如。
④進(jìn)一步改善母子間溝通與理解，加強(qiáng)與同學(xué)、老師的交往，從中得到老師的指導(dǎo)、同學(xué)的理解和支持。
八、 咨詢效果評(píng)估
1、求助者及家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)
求助者：“我現(xiàn)在能夠認(rèn)識(shí)到父母對(duì)我的愛了，而且我也能試著去更加愛他們。由于在家里已經(jīng)習(xí)慣和父母在一起，所以，我心里的壓力自然少了許多，情緒得到了放松，在學(xué)校也不再像以前那樣懼怕考試了，雖然也有些緊張，但我知道這點(diǎn)緊張是正常的。”
“我現(xiàn)在知道：學(xué)習(xí)得掌握正確的學(xué)習(xí)方法，這樣才能事半功倍”。“我不見得考上重點(diǎn)高中、名牌大學(xué)，但我抓住現(xiàn)在的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)努力學(xué)習(xí)就是了。放松練習(xí)已經(jīng)熟練掌握，以后遇到情緒緊張也可派上用場(chǎng)了。”
求助者母親：“這孩子的心理問題的形成與我也有關(guān)系，現(xiàn)在我不再給他施加壓力，也不拿他與別人比，他變得開朗些了，能和我說一會(huì)兒話了，我們彼此也互相理解了;他吃飯也比以前多了，睡眠也很好，看來多鼓勵(lì)，理解孩子是對(duì)的，最關(guān)鍵的是考試不怯場(chǎng)了。我很高興。”
2、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分30，標(biāo)準(zhǔn)分：47分
SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：總粗分25，標(biāo)準(zhǔn)分：37分
測(cè)驗(yàn)表明：求助者的焦慮程度顯著減輕，由癥狀引發(fā)的抑郁水平也大大下降，二者都恢復(fù)到了臨界值以下的正常水平，由此認(rèn)定咨詢效果顯著可靠。
3、咨詢師評(píng)估：兩個(gè)月后，通過電話回訪，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達(dá)到目標(biāo)：考試焦慮程度大大降低，自我放松技術(shù)能在生活中應(yīng)用自如，頭痛等身體不適癥狀沒有發(fā)生。端正了不良認(rèn)知，(即錯(cuò)誤的升學(xué)觀和學(xué)習(xí)策略)，并在咨詢師的協(xié)助下制定了適合求助者的正確的學(xué)習(xí)方法和策略，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)水平，學(xué)習(xí)有了進(jìn)步。咨詢過程比較完整，對(duì)行為療法，認(rèn)知行為療法步驟與技術(shù)應(yīng)用較為妥當(dāng)。
參考文獻(xiàn)：
1.中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(基礎(chǔ)知識(shí))民族出版社，2005年8月第1版。
2.中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(二級(jí))民族出版社，2005年8月第1版。
3.中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫的國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程《心理咨詢師》(三級(jí))民族出版社，2005年8月第1版。
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