我們?cè)谏町?dāng)中，疾病是不斷地?zé)_著我們，康復(fù)治療技術(shù)就越加重要了。下面是小編為大家精心推薦的康復(fù)治療技術(shù)論文，希望能夠?qū)δ兴鶐椭?/p>

　　康復(fù)治療技術(shù)論文篇一

　　乳腺癌的康復(fù)治療

　　摘要：目前乳腺癌仍以手術(shù)治療為主，同時(shí)輔以放療、化療、激素等綜合治療措施，然而治療的并發(fā)癥和副作用會(huì)造成患者軀體的功能缺陷或殘疾，以及心理障礙，嚴(yán)重影響乳腺癌患者的依從性，甚至治愈率。本文探討乳腺癌患者康復(fù)計(jì)劃和方案制定的策略，希望幫助患者改善身心功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量，為醫(yī)務(wù)工作者提供新思路。?

　　關(guān)鍵詞：乳腺癌 康復(fù)治療

　　【中圖分類號(hào)】R493 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0044-03?

　　乳腺癌是全世界最常見的女性惡性腫瘤，嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命。隨著生活水平的日益提高，以及生育觀念的改變，中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率迅速上升[1]。手術(shù)治療是乳腺癌主要的治療手段，大致經(jīng)歷了如下階段的變化：由最原始時(shí)的局部腫塊切除—單純?nèi)榉壳谐?mdash;標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)—夸大根治術(shù)及超根治術(shù)—標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)—改良根治術(shù)—保留乳腺根治術(shù)—保乳術(shù)或I期成形術(shù)[2,3]—局部腫塊切除術(shù)。目前常用的腋淋巴清掃(axillary lymph node dissection,ALND)被認(rèn)為是評(píng)價(jià)乳腺癌治療的經(jīng)典療法,但ALND的并發(fā)癥(上肢水腫、神經(jīng)損傷、上肢感覺障礙、上肢運(yùn)動(dòng)障礙等)[4]嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。所以手術(shù)后的康復(fù)治療對(duì)改善患肢的功能，提高病人的生活質(zhì)最十分重要。?

　　1 乳腺癌的康復(fù)評(píng)定?

　　乳腺癌康復(fù)貫穿與乳腺癌患者的診斷、治療、終末期的全過(guò)程，康復(fù)的目的是是患者戰(zhàn)勝乳腺癌，延長(zhǎng)生命或提高生活質(zhì)量，努力回歸社會(huì)。廣大醫(yī)務(wù)工作這必須首先掌握乳腺癌的發(fā)病機(jī)制和各種治療方法，再通過(guò)適當(dāng)?shù)母深A(yù)手段，減輕患者的心理和社會(huì)壓力，幫助患者從犯社會(huì)。乳腺癌患者在長(zhǎng)期的診治過(guò)程中，在心理、軀體方面有極大的損害。例如：手術(shù)、放療、化療后的各種反應(yīng)，組織器官的損傷，全身免疫功能低下，疼痛，經(jīng)濟(jì)困難及心理障礙。如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，勢(shì)必影響綜合治療的療效，甚至無(wú)法配合綜合治療的順利完成，影響生活質(zhì)量，影響生存期[5]。對(duì)于每一位患者，醫(yī)生必須認(rèn)真了解其臨床表現(xiàn)、診治過(guò)程、治療效果、副作用、有無(wú)心理障礙、經(jīng)濟(jì)能力、家庭成員態(tài)度，積極處理患者的不適癥狀，并協(xié)同患者制訂一個(gè)能夠接受的康復(fù)治療方案。在康復(fù)評(píng)定的過(guò)程中，必須實(shí)事求是，同時(shí)也需要積極面向未來(lái)，讓患者充滿信心和希望，但反對(duì)不切實(shí)際虛夸療效。?

　　1.1 心理評(píng)定。

　　乳腺癌患者的心理承受過(guò)程分五個(gè)階段：休克期—否認(rèn)期—混亂期—努力期—承受期[6]。①休克期：心理遲鈍淡漠，表現(xiàn)一般;②否認(rèn)期：患者對(duì)自身病情開始有所了解，但否認(rèn)疾病，希望診斷錯(cuò)誤，拒絕治療;③混亂期：者表現(xiàn)多種多樣，有的懷疑病情已屬晚期，對(duì)治療無(wú)信心，思想波動(dòng)大，情緒消極，精神抑郁，焦慮恐懼;有的對(duì)醫(yī)務(wù)人員或家屬對(duì)自己隱瞞診斷和病情表示猜疑、憤怒和敵意;有的感到自卑，冷漠孤僻，絕望輕生。此階段較長(zhǎng)，需努力調(diào)整;④努力期：患者的態(tài)度開始轉(zhuǎn)變，能接受治療;⑤承受期，患者能承受腫瘤的診斷，按計(jì)劃進(jìn)行治療。?

　　心理評(píng)定的方法有：情緒檢測(cè)：采用漢密爾頓抑郁量表、漢米爾焦慮量表;人格檢測(cè)：采用艾森克人格問(wèn)卷。?

　　1.2 疼痛評(píng)定。?

　　1.2.1 評(píng)定法。多采用目測(cè)類比分法(VAS)、McGill疼痛問(wèn)卷法。?

　　1.2.2 癌痛的5級(jí)評(píng)定法。根據(jù)癌癥患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑的種類和方法，將癌痛分0～4級(jí)(共5級(jí))，見表1。?

　　1.3 軀體功能評(píng)定。?

　　1.3.1 軀體功能評(píng)定 通用的軀體活動(dòng)評(píng)定采用日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù)(BI)測(cè)定、功能獨(dú)立性測(cè)定(FIM)等。?

　　1.3.2 Karnofsky患者活動(dòng)狀況評(píng)定 主要按照患者能否生活自理，是否需要他人照顧，能否進(jìn)行正常生活和工作的情況進(jìn)行評(píng)定(表2，表3)。?

　　1.4 Raven生活質(zhì)量分級(jí)。Raven從患者的腫瘤是否得到治療、控制與殘疾狀況，將腫瘤患者的生活質(zhì)量分為三級(jí)(表4)，但Raven的生活質(zhì)量分級(jí)只能對(duì)腫瘤患者的殘疾作大致的分類，對(duì)其生活質(zhì)量作大體的分級(jí)，沒(méi)有達(dá)到量化評(píng)定。?

　　2 乳腺癌的康復(fù)治療?

　　乳腺癌治療后，尤其是手術(shù)治療、放射治療或化學(xué)治療后器官的功能常收到一定得影響。如經(jīng)典的腋淋巴清掃術(shù)可產(chǎn)生乳腺水腫(15%-30%)、淋巴水腫(20%-30%)、疼痛(15%-30%)、麻木(70%-80%)及活動(dòng)范圍受限(10%-20%)等并發(fā)癥[1]。另外，一部分乳腺癌患者治療完畢后存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移可能，需定期隨訪。乳腺癌的康復(fù)治療包括以下幾個(gè)方面：?

　　2.1 軀體功能的康復(fù)。

　　乳腺癌病灶局限于局部或區(qū)域淋巴結(jié)時(shí)的首選治療方法為手術(shù)，有些患者不要總和應(yīng)用放療、化療、內(nèi)分泌治療，預(yù)后較好。經(jīng)典根治術(shù)的范圍廣泛，包括整個(gè)乳房、胸大小肌、腋淋巴結(jié)等，損傷較重，術(shù)后并發(fā)癥較多，但早期康復(fù)治療的效果較好，一般可恢復(fù)生活自理、社會(huì)活動(dòng)和工作。?

　　2.1.1 手術(shù)并發(fā)癥及康復(fù)治療。治療前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者充分討論治療可能造成的后果，盡量依靠整形美容技術(shù)[7]，使患者的軀體功能達(dá)到最大限度的恢復(fù)。術(shù)后患者應(yīng)取半臥位，術(shù)側(cè)上肢置于功能位，肩外展，肘屈曲或自由放置，以枕頭支持前臂和手。次日即可作手指屈伸、握拳、腕屈伸、前臂旋前旋后和肱二頭肌靜力性收縮活動(dòng)。拔出傷口引流后改仰臥位，逐步加做肘、上臂、肩的活動(dòng)，并在他人協(xié)助下用術(shù)側(cè)上肢洗臉、刷牙、吃飯，逐漸過(guò)渡到自己獨(dú)立完成。傷口拆線后可增加上臂、肩的活動(dòng)范圍和活動(dòng)次數(shù)，可進(jìn)行擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)、聳肩旋肩運(yùn)動(dòng)、雙臂上舉運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)和護(hù)枕展翅運(yùn)動(dòng)等。訓(xùn)練初期課用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢，逐漸加大活動(dòng)范圍。術(shù)側(cè)肩出現(xiàn)疼痛時(shí)課繼續(xù)努力試活動(dòng)，疼痛有所加重時(shí)作深呼吸，然后繼續(xù)練習(xí)或暫停。疼痛以耐受為度，切忌強(qiáng)力牽拉，一面發(fā)生撕裂傷。每日訓(xùn)練3次，一般需堅(jiān)持6個(gè)月～1年[8-10]。

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