康復(fù)治療技術(shù)論文(2)
康復(fù)治療技術(shù)論文篇二
燒傷康復(fù)治療
【摘 要】 目的 探討興城礦泉、蠟療、電腦中頻等對(duì)燒傷后期的康復(fù)治療作用。方法 報(bào)告了890例康復(fù)治療的患者。結(jié)果 通過(guò)礦泉水洗等治療，效果滿意。結(jié)論 礦泉水洗、蠟療等是目前康復(fù)燒傷后期患者康復(fù)治療的好辦法。
【關(guān)鍵詞】 燒傷;康復(fù);治療
燒傷治療是一個(gè)系統(tǒng)工程，近代對(duì)燒傷概念的理解應(yīng)包括早期救治和后期康復(fù)兩大部分。后期康復(fù)包括功能康復(fù)，也包括外貌的改善。功能康復(fù)的目的在于防止疤痕增生、粘連以及攣縮畸形，最大限度的恢復(fù)肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。自1989年我院開展燒傷康復(fù)工作以來(lái)，采取了綜合康復(fù)措施，共收治890例患者，取得滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
自1989～2005年我們共收治890例患者，890例患者中男性580例，女性310例;年齡3～65歲;其中火焰燒傷780例，熱力燒傷80例，電力燒傷40例，化學(xué)燒傷10例。燒傷面積最大98%，Ⅲ度面積最大的為85%，大部分患者疤痕攣縮比較嚴(yán)重，并伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。
2治療方法
2.1水療方法水為興城礦泉水，其庫(kù)爾洛夫公式為[1]：
采用浴盆浸浴方法，水溫為38℃～39℃，浸浴時(shí)間為30 min/次，1次/d，有創(chuàng)面的也可進(jìn)行水療。
2.2蠟療方法軀干部及四肢近端用蠟墊包，四肢遠(yuǎn)端浸泡法，治療溫度為50℃～55℃，20 min/次，1次/d。
2.3電腦中頻根據(jù)疤痕不同將鉛板并置固定好，按“增加”或“減少”鍵選擇處方號(hào);按“啟動(dòng)”鍵啟動(dòng)輸出，調(diào)節(jié)輸出至耐受量，一般20 min/次，1次/d。
2.4加壓包扎根據(jù)人體各部位所需選擇彈力套，常用環(huán)形彈力套直接加壓配戴前(或)期間均應(yīng)保持皮膚的清潔，持續(xù)配戴即24 h持續(xù)加壓，洗澡時(shí)取下，洗完又戴上，堅(jiān)持半年以上。
2.5按摩據(jù)疤痕位置、增生的情況，采用不同的按摩方式。
2.6體療 包括維持功能、被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)等。
3結(jié)果
3.1療效標(biāo)準(zhǔn)從疤痕、關(guān)節(jié)功能改善等方面判定療效?；局斡喊毯劢M織軟化變平，肌力明顯增強(qiáng)，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，皮膚顏色大部分恢復(fù)正常;顯效:疤痕組織大部分軟化變平，肌力增強(qiáng)，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，皮膚顏色部分恢復(fù)正常;有效：疤痕組織小部分軟化變平，肌力有所增加，關(guān)節(jié)功能稍恢復(fù)，皮膚顏色稍恢復(fù);無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善。
3.2結(jié)果在890例中經(jīng)過(guò)3～12療程(72～288 d)治療，基本痊愈262例，顯效210例，有效89例，總有效率為63.0%，基本痊愈率為29.4%。
4討論
疤痕組織是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯(cuò)亂所形成的組織。膠原代謝失去平衡，成纖維細(xì)胞增生和收縮，真皮基質(zhì)中蛋白多糖成分比例改變等因素是燒傷增生疤痕產(chǎn)生的基礎(chǔ)[2]。
功能康復(fù)療法即包括各種非手術(shù)療法的治療手段，也包括必要的整形手術(shù)，而我們采取的是非手術(shù)療法。
4.1礦泉水治療礦泉水治療采用中溫水，水溫在37℃～41℃之間，這個(gè)溫度能興奮交感神經(jīng)，擴(kuò)張血管，使心率加快，心搏出量增加，血液循環(huán)時(shí)間加快，血液中的氧增高，二氧化碳減少，具有消腫、散瘀以及改善表皮營(yíng)養(yǎng)的作用。水還有浮力作用，疤痕形成以后，有一個(gè)向心性的緊箍感，很不舒服，除頭部外全身浸入水中，身體的重量減輕到原來(lái)的1/10，身體各器官負(fù)擔(dān)減輕，肌肉松弛，疤痕的緊箍感也相對(duì)減輕。另外，礦泉水內(nèi)含有豐富的氯化鈉、鎂等，這些物質(zhì)附著體表后，能防止水分蒸發(fā)，減少浴后體溫的放散，具有濕潤(rùn)皮膚、防止皮膚干燥的作用。
4.2石蠟治療石蠟導(dǎo)熱性小，熱容量大，人體對(duì)石蠟的溫度耐受性高，而且石蠟?zāi)毯髮?duì)機(jī)體的機(jī)械性壓迫，毛細(xì)血管高度受壓，深部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，使溫?zé)崮苓_(dá)到深部組織，局部血管擴(kuò)張，血流加快，代謝加強(qiáng)，這樣就能減輕水腫，具有消炎的作用。機(jī)械性壓迫能使膠原纖維有順序的排列，使疤痕平整，減輕疤痕，另外石蠟含有很高的油脂，所以還能滑潤(rùn)疤痕的表面，減輕疤痕的干燥程度。
4.3電腦中頻包括提高痛閾，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，鎮(zhèn)痛作用明顯，改善和調(diào)解微循環(huán)，有消炎、消腫和鎮(zhèn)痛作用;刺激疤痕或粘連組織后，使之產(chǎn)生振蕩，疤痕得到松解和軟化。
4.4加壓包扎加壓后有一個(gè)向心性的壓力，膠原纖維形成減少，粘多糖的沉積與合成減少[3]，上述四個(gè)作用無(wú)論是讓膠原纖維單行排列，還是抑制膠原纖維的生長(zhǎng)，最終目的是減輕疤痕，具有預(yù)防和治療疤痕隆起的作用。
4.5按摩按摩是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，它對(duì)疤痕的治療也是具有獨(dú)到的“舒筋活絡(luò)，行氣活血”的作用，尤其對(duì)攣縮性疤痕更好，按摩能使局部的溫度上升，改善微循環(huán)，適當(dāng)?shù)拇碳み€能提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛的作用，推拿牽拉攣縮的疤痕能使組織的纖維拉長(zhǎng)，迫使攣縮松解，關(guān)節(jié)伸展，所以橫跨關(guān)節(jié)的疤痕創(chuàng)面愈合后就給予按摩，通過(guò)舒筋活血的作用能預(yù)防功能障礙。
4.6體育療法體療對(duì)預(yù)防和治療燒傷的全身關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，肌腱粘連，維護(hù)和提高中樞神經(jīng)的反應(yīng)能力，增強(qiáng)人體免疫力和抵抗力及病人的反應(yīng)能力有非常重要的作用。
綜上所述，礦泉水等綜合應(yīng)用對(duì)疤痕的軟化、攣縮緩解、康復(fù)功能等方面起到其他療法所起不到的作用，且易使患者接受，適應(yīng)大面積疤痕攣縮的功能康復(fù)，被認(rèn)為是一種較好的燒傷后期的康復(fù)方法。
參考文獻(xiàn)
1周汝翔，主編.實(shí)用療養(yǎng)學(xué).沈陽(yáng)：遼寧人民出版社，1987.88
2服部一郎，周天繼，主譯.康復(fù)技術(shù)全書(日文).北京：北京出版社，1989.906
3盛志勇，郭振榮，主編.危重?zé)齻委熍c康復(fù)學(xué).北京：科學(xué)出版社，2000.382
(收稿日期：2007-10-17)
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