康復治療技術(shù)論文(2)
康復治療技術(shù)論文篇二
燒傷康復治療
【摘 要】 目的 探討興城礦泉、蠟療、電腦中頻等對燒傷后期的康復治療作用。方法 報告了890例康復治療的患者。結(jié)果 通過礦泉水洗等治療，效果滿意。結(jié)論 礦泉水洗、蠟療等是目前康復燒傷后期患者康復治療的好辦法。
【關(guān)鍵詞】 燒傷;康復;治療
燒傷治療是一個系統(tǒng)工程，近代對燒傷概念的理解應(yīng)包括早期救治和后期康復兩大部分。后期康復包括功能康復，也包括外貌的改善。功能康復的目的在于防止疤痕增生、粘連以及攣縮畸形，最大限度的恢復肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量。自1989年我院開展燒傷康復工作以來，采取了綜合康復措施，共收治890例患者，取得滿意的療效，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
自1989～2005年我們共收治890例患者，890例患者中男性580例，女性310例;年齡3～65歲;其中火焰燒傷780例，熱力燒傷80例，電力燒傷40例，化學燒傷10例。燒傷面積最大98%，Ⅲ度面積最大的為85%，大部分患者疤痕攣縮比較嚴重，并伴有關(guān)節(jié)活動障礙。
2治療方法
2.1水療方法水為興城礦泉水，其庫爾洛夫公式為[1]：
采用浴盆浸浴方法，水溫為38℃～39℃，浸浴時間為30 min/次，1次/d，有創(chuàng)面的也可進行水療。
2.2蠟療方法軀干部及四肢近端用蠟墊包，四肢遠端浸泡法，治療溫度為50℃～55℃，20 min/次，1次/d。
2.3電腦中頻根據(jù)疤痕不同將鉛板并置固定好，按“增加”或“減少”鍵選擇處方號;按“啟動”鍵啟動輸出，調(diào)節(jié)輸出至耐受量，一般20 min/次，1次/d。
2.4加壓包扎根據(jù)人體各部位所需選擇彈力套，常用環(huán)形彈力套直接加壓配戴前(或)期間均應(yīng)保持皮膚的清潔，持續(xù)配戴即24 h持續(xù)加壓，洗澡時取下，洗完又戴上，堅持半年以上。
2.5按摩據(jù)疤痕位置、增生的情況，采用不同的按摩方式。
2.6體療 包括維持功能、被動活動和主動活動等。
3結(jié)果
3.1療效標準從疤痕、關(guān)節(jié)功能改善等方面判定療效?；局斡喊毯劢M織軟化變平，肌力明顯增強，關(guān)節(jié)功能基本恢復正常，皮膚顏色大部分恢復正常;顯效:疤痕組織大部分軟化變平，肌力增強，關(guān)節(jié)功能部分恢復，皮膚顏色部分恢復正常;有效：疤痕組織小部分軟化變平，肌力有所增加，關(guān)節(jié)功能稍恢復，皮膚顏色稍恢復;無效：上述癥狀無改善。
3.2結(jié)果在890例中經(jīng)過3～12療程(72～288 d)治療，基本痊愈262例，顯效210例，有效89例，總有效率為63.0%，基本痊愈率為29.4%。
4討論
疤痕組織是一種血液循環(huán)不良、結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)分布錯亂所形成的組織。膠原代謝失去平衡，成纖維細胞增生和收縮，真皮基質(zhì)中蛋白多糖成分比例改變等因素是燒傷增生疤痕產(chǎn)生的基礎(chǔ)[2]。
功能康復療法即包括各種非手術(shù)療法的治療手段，也包括必要的整形手術(shù)，而我們采取的是非手術(shù)療法。
4.1礦泉水治療礦泉水治療采用中溫水，水溫在37℃～41℃之間，這個溫度能興奮交感神經(jīng)，擴張血管，使心率加快，心搏出量增加，血液循環(huán)時間加快，血液中的氧增高，二氧化碳減少，具有消腫、散瘀以及改善表皮營養(yǎng)的作用。水還有浮力作用，疤痕形成以后，有一個向心性的緊箍感，很不舒服，除頭部外全身浸入水中，身體的重量減輕到原來的1/10，身體各器官負擔減輕，肌肉松弛，疤痕的緊箍感也相對減輕。另外，礦泉水內(nèi)含有豐富的氯化鈉、鎂等，這些物質(zhì)附著體表后，能防止水分蒸發(fā)，減少浴后體溫的放散，具有濕潤皮膚、防止皮膚干燥的作用。
4.2石蠟治療石蠟導熱性小，熱容量大，人體對石蠟的溫度耐受性高，而且石蠟?zāi)毯髮C體的機械性壓迫，毛細血管高度受壓，深部的毛細血管擴張，使溫熱能達到深部組織，局部血管擴張，血流加快，代謝加強，這樣就能減輕水腫，具有消炎的作用。機械性壓迫能使膠原纖維有順序的排列，使疤痕平整，減輕疤痕，另外石蠟含有很高的油脂，所以還能滑潤疤痕的表面，減輕疤痕的干燥程度。
4.3電腦中頻包括提高痛閾，持續(xù)時間較長，鎮(zhèn)痛作用明顯，改善和調(diào)解微循環(huán)，有消炎、消腫和鎮(zhèn)痛作用;刺激疤痕或粘連組織后，使之產(chǎn)生振蕩，疤痕得到松解和軟化。
4.4加壓包扎加壓后有一個向心性的壓力，膠原纖維形成減少，粘多糖的沉積與合成減少[3]，上述四個作用無論是讓膠原纖維單行排列，還是抑制膠原纖維的生長，最終目的是減輕疤痕，具有預防和治療疤痕隆起的作用。
4.5按摩按摩是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，它對疤痕的治療也是具有獨到的“舒筋活絡(luò)，行氣活血”的作用，尤其對攣縮性疤痕更好，按摩能使局部的溫度上升，改善微循環(huán)，適當?shù)拇碳み€能提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛的作用，推拿牽拉攣縮的疤痕能使組織的纖維拉長，迫使攣縮松解，關(guān)節(jié)伸展，所以橫跨關(guān)節(jié)的疤痕創(chuàng)面愈合后就給予按摩，通過舒筋活血的作用能預防功能障礙。
4.6體育療法體療對預防和治療燒傷的全身關(guān)節(jié)僵直，肌肉萎縮，肌腱粘連，維護和提高中樞神經(jīng)的反應(yīng)能力，增強人體免疫力和抵抗力及病人的反應(yīng)能力有非常重要的作用。
綜上所述，礦泉水等綜合應(yīng)用對疤痕的軟化、攣縮緩解、康復功能等方面起到其他療法所起不到的作用，且易使患者接受，適應(yīng)大面積疤痕攣縮的功能康復，被認為是一種較好的燒傷后期的康復方法。
參考文獻
1周汝翔，主編.實用療養(yǎng)學.沈陽：遼寧人民出版社，1987.88
2服部一郎，周天繼，主譯.康復技術(shù)全書(日文).北京：北京出版社，1989.906
3盛志勇，郭振榮，主編.危重燒傷治療與康復學.北京：科學出版社，2000.382
(收稿日期：2007-10-17)
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