成本管理的畢業(yè)論文電子版篇2

　　淺議醫(yī)院成本管理與績效考評

　　我國醫(yī)院是不以盈利為目的的提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的社會組織，其日常經(jīng)營主要依靠自身的收入。因此，醫(yī)院為了獲得更好的發(fā)展，必須通過整改醫(yī)院的內(nèi)部制度來獲取最大效益，尤其是成本管理，將成本管理引入到醫(yī)院的核心--績效考評工作中，能夠在很大程度上推動醫(yī)院的長久發(fā)展。

　　一、醫(yī)院成本管理工作的重要性

　　成本管理是指醫(yī)院通過對經(jīng)營活動的成本進(jìn)行核算、分析、決策和控制等環(huán)節(jié)來最大限度地降低醫(yī)院進(jìn)行活動時(shí)所支付的成本，減少或杜絕資源的浪費(fèi)。這一工作環(huán)節(jié)使得成本對象變得更加透明，使經(jīng)營管理者能夠更客觀科學(xué)地控制成本、分析決策流程以及進(jìn)行績效考評工作;能夠優(yōu)化醫(yī)院的資源配置從而提升其效率;能夠更全面客觀真實(shí)地反應(yīng)醫(yī)院各項(xiàng)活動的成本信息，強(qiáng)化醫(yī)院的成本意識，增強(qiáng)醫(yī)院的外部競爭力，全面發(fā)揮成本管理和績效考評工作的作用。

　　二、醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作中的問題

　　1、考核標(biāo)準(zhǔn)不公

　　有些醫(yī)院在發(fā)展過程中條文明確規(guī)定各部門為有效促進(jìn)醫(yī)院的健康長久發(fā)展而各盡其職，但是在醫(yī)院的成本管理和績效考評工作中卻不會從事實(shí)出發(fā)，不會科學(xué)合理考慮不同部門的工作內(nèi)容和風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)不同，而是僅簡單地以各部門的任務(wù)指標(biāo)完成情況和月收入來衡量部門的工作優(yōu)劣，利益分配不公正，在很大程度上降低了員工的工作積極性，不利于醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

　　2、科室配置不均衡

　　醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室之間存在的資產(chǎn)配置差異導(dǎo)致醫(yī)院的設(shè)備不能得到很好的利用，這將在一定程度上影響職工工作的積極主動性，又將影響大型設(shè)備的維修工作。大型設(shè)備的配置工作中存在的攀比現(xiàn)象會造成設(shè)備資源的浪費(fèi)。人力、財(cái)力、物力的差異將在整體上影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

　　3、管理方法不完善

　　醫(yī)院的績效管理是指將各部門的成本核算結(jié)果以績效工資的形式發(fā)放給職工，這樣簡略的成本分?jǐn)偡ㄈ菀字率贯t(yī)院會計(jì)信息的不足，從而導(dǎo)致醫(yī)院將忽略職能部門的成本管理工作而只專注于醫(yī)療服務(wù)部門的成本管理工作，不能很好地激勵(lì)職工努力工作。

　　4、科室人力資源的不平衡

　　科室成本管理工作較為片面，人力資源分配不平衡，職工多愿意到獎金多的科室，這樣容易造成獎金多的科室人員飽和人力資源閑置，獎金少的科室的職工工作積極性下降，人才流失多，這為醫(yī)院的重新招聘增加了重置、再培訓(xùn)成本以及職工的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本。

　　5、對績效考評工作的認(rèn)識粗淺

　　醫(yī)院實(shí)施科學(xué)合理的成本管理和績效考評體系能夠極大地調(diào)動起職工的工作積極性和主動性，增強(qiáng)職工的責(zé)任意識和主人翁觀念，利于加強(qiáng)其節(jié)約資源意識從而利于醫(yī)院控制運(yùn)行成本。然而在當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)生活中，很多醫(yī)院的經(jīng)營管理者對成本管理和績效考評認(rèn)識了解粗淺，他們只看重各部門的收入和任務(wù)指標(biāo)完成情況，而對其成本管理及績效考評工作漠不關(guān)心，缺少有效的監(jiān)督和管理，容易造成成本的浪費(fèi)使用。

　　6、醫(yī)院成本核算體系不健全

　　當(dāng)前，多數(shù)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算機(jī)制不健全導(dǎo)致不同科室間的收支劃分不明確，存在多收少支的問題，致使按勞分配、多勞多得原則的滅失，獎金制度的不合理制定。

　　7、消耗材料的不合理利用

　　消耗材料的數(shù)額完全遵從科室要求而不加數(shù)量限制這一做法存在較大漏洞。部分醫(yī)院嘗試通過將其物資消耗金額作為對其的記獎成本并想由此到達(dá)目的，但由于支出占比過小因此起不到約束效果。再加上，市場價(jià)格較大的波動性導(dǎo)致使用部門無法影響價(jià)格的實(shí)施，定額管理達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)。

　　8、財(cái)務(wù)部門成本核算主動性低下

　　醫(yī)院的高層經(jīng)營管理者長期不注重財(cái)會部門的成本核管理導(dǎo)致財(cái)會部門的工作人員缺乏足夠?qū)I(yè)的培訓(xùn)，管理人員的整體素質(zhì)參差不齊，成本管理的專業(yè)知識尚不具備，意識尚不強(qiáng)烈，對管理工作存在畏難情緒，因此缺乏對工作的積極主動性。

　　三、醫(yī)院績效考評存在的問題

　　績效，單純從字面分析理解，即指成績和效益。在管理學(xué)中指的是組織期望的成果。本文醫(yī)院的績效指的是醫(yī)院進(jìn)行一系列的生產(chǎn)經(jīng)營活動的結(jié)果最終財(cái)務(wù)的反映，具體表現(xiàn)為包括獲利、營運(yùn)、發(fā)展等能力指標(biāo)的企業(yè)總結(jié)和經(jīng)營成果的指標(biāo)上。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施科學(xué)合理的績效管理有助于促進(jìn)醫(yī)院的健康快速持久發(fā)展。但是近幾年，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績效管理工作上存在以下問題，導(dǎo)致績效考評工作發(fā)揮的作用不明顯。

　　1、員工間缺乏溝通，工作積極主動性不足

　　影響制約醫(yī)院績效考評工作效率的主要因素是員工工作過程中缺乏有效溝通。當(dāng)績效考評等同于績效管理時(shí)，將在很大程度上影響阻礙員工工作能力的發(fā)揮及績效的提升，降低員工的工作積極性，影響工作效率。

　　2、績效考評的目標(biāo)和責(zé)任含糊不清

　　在當(dāng)前激烈的市場競爭中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想取得優(yōu)勢穩(wěn)定發(fā)展，就必須要有科學(xué)合理的發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展目標(biāo)，并堅(jiān)持貫徹落實(shí)。在工作中，還要分解細(xì)化醫(yī)院的總目標(biāo)，明確醫(yī)院內(nèi)部各部門各員工的發(fā)展目標(biāo)，激勵(lì)員工價(jià)值觀與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)相一致，從而促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，大部分醫(yī)院將績效考評工作歸于人力資源部，給予其權(quán)力獨(dú)立開展相關(guān)工作。同時(shí)，在績效考評工作中，多數(shù)存在崗位權(quán)、責(zé)定界模糊，管理層及員工責(zé)任模糊不清等現(xiàn)象。 　　3、績效考評標(biāo)準(zhǔn)缺乏全面、客觀、科學(xué)性

　　當(dāng)前，雖然多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)采用客觀公正的評價(jià)法來進(jìn)行績效考評工作，但是在很多指標(biāo)比例分配上的明確、科學(xué)、針對性要求做的還不夠到位。如考評的指標(biāo)過于繁瑣、考評結(jié)果難以真實(shí)反映員工的績效水平、考核指標(biāo)設(shè)計(jì)缺乏全面性等缺陷。這些缺陷都將影響到績效考評的實(shí)施效果。

　　4、進(jìn)行績效考評工作時(shí)缺乏整體性

　　績效考評是一個(gè)整體的過程，它包括績效的考核與反饋。在真正落實(shí)績效考評工作時(shí)，只有實(shí)施且正常運(yùn)行這些環(huán)節(jié)才能使績效考評工作具有持續(xù)、整體性，繼而體現(xiàn)出醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，提高員工的工作積極主動性。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，一部分醫(yī)院視績效考評為績效考核，而忽略了績效考評的整體、系統(tǒng)性?？冃Э荚u的工作環(huán)節(jié)沒有完全進(jìn)行導(dǎo)致了績效考評效率低下。

　　四、完善醫(yī)院成本管理與績效考核的對策

　　1、建立健全績效考評成本管理組織

　　績效考評是一個(gè)浩大的工程，涉及整個(gè)醫(yī)院全部的科室及員工，其工作質(zhì)量的好壞將直接影響到科室及信息間的協(xié)調(diào)關(guān)系。為了考評工作順利進(jìn)行，醫(yī)院可以建立一個(gè)有領(lǐng)導(dǎo)的績效考評成本管理組織，堅(jiān)持貫徹落實(shí)院長帶領(lǐng)財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行具體工作的安排和責(zé)任的負(fù)擔(dān)，人事、醫(yī)務(wù)、后勤、工會等各部門間相互合作共同努力，形成全方位覆蓋的績效考評與成本管理組織，為醫(yī)院的可持續(xù)健康運(yùn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

　　2、完善考評制度

　　在建立健全的成本管理與績效考評體系時(shí)，醫(yī)院應(yīng)擬定落實(shí)完善的成本考評制度。醫(yī)院的管理層應(yīng)在充分了解醫(yī)院成本管理中的問題的基礎(chǔ)上制定出科學(xué)合理的具實(shí)用性的考評辦法與制度，規(guī)范成本管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，繼而完善考評制度。

　　3、制定成本管理績效考評工作中應(yīng)遵循原則

　　在進(jìn)行成本管理績效考評工作時(shí)，要堅(jiān)持貫徹落實(shí)公開、客觀、公正、反饋的原則?？荚u標(biāo)準(zhǔn)的制定應(yīng)經(jīng)由院長和中層干部的協(xié)商后，通過全院在職人員的討論確定，整個(gè)過程公開制度化;用事實(shí)和制度來對每個(gè)人進(jìn)行客觀的考評，切忌缺乏依據(jù)的主觀性;績效考評應(yīng)完全就事論事，只對工作業(yè)績進(jìn)行考評，不涉及私人因素;考評結(jié)果應(yīng)該及時(shí)地反饋給被考評者，并聽取被考評者的意見和建議，及時(shí)公正地修改考評結(jié)果不合理的地方或?qū)ζ渥鞒龊侠淼慕忉?。另外，要注重績效考評的時(shí)效性。績效考評是對在考評期內(nèi)的人和事作出評價(jià)，不應(yīng)該涉及考評期之前或之后的業(yè)績，也不能以個(gè)別突出業(yè)績代替綜合的考評成果。

　　4、加大成本管理和績效考評工作的宣傳力度

　　紀(jì)檢部和人事部門應(yīng)該加大對成本管理和績效考評的宣傳力度，加強(qiáng)員工對其的了解和認(rèn)識，并認(rèn)真履行崗位職責(zé)。定期對員工進(jìn)行崗位培訓(xùn)，提高工作人員的綜合素質(zhì)，轉(zhuǎn)變員工們的觀念統(tǒng)一其思想，讓員工們真正感受到績效考評的優(yōu)勢，享受績效考評的成果。

　　5、努力實(shí)現(xiàn)績效考評的作用和目的并提出改善方法

　　績效考評指對符合績效考評期的員工業(yè)績與公眾狀態(tài)等作出客觀的綜合評價(jià)，具有科學(xué)合理的考評標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高員工的工作效率和積極性，醫(yī)院應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)績效考評工作的積極用途：促進(jìn)員工的薪酬發(fā)放更客觀公正，真正利于按勞分配原則的實(shí)現(xiàn)，激發(fā)員工積極向上的精神，避免了消極心態(tài);為員工的升降職提供客觀依據(jù)，做到以理服人，安撫眾心;將直接體現(xiàn)出全院的綜合能力與素質(zhì)，以及顯露出其工作不足之處，利于未來對其進(jìn)行改進(jìn);為醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行人力資源規(guī)劃提供信息基礎(chǔ)，有助于推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部人員的更好利用等。績效考評工作是醫(yī)院走向高效低耗之路的必要選擇，是衡量醫(yī)院整體質(zhì)量與員工素質(zhì)的準(zhǔn)繩，引導(dǎo)醫(yī)院內(nèi)部各部門及員工不斷完善自身，從而提高醫(yī)院的服務(wù)水平和運(yùn)營效率，提升其外部競爭力。

　　五、結(jié)語

　　綜上所述，績效考評貫穿醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)和部門，涉及范圍極其廣泛，健全的績效考評制度能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。因此，在成本管理的基礎(chǔ)上完善績效考評制度，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)運(yùn)行的必要選擇，能夠科學(xué)衡量醫(yī)院的總體發(fā)展?fàn)顩r和各工作人員的素質(zhì)水平，激發(fā)了員工的工作積極主動性，從而有助于醫(yī)院在激烈的市場競爭中維持不敗之地。