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關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字(2)

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關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字

  關(guān)于醫(yī)療的毛概論文2000字篇二

  《關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療價(jià)格改革后的調(diào)研》

  摘要:市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,價(jià)格可以說是市場(chǎng)的核心,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格的改革不僅關(guān)系到衛(wèi)生改革的成敗,也關(guān)系到最廣大人民群眾的切身利益。本文結(jié)合《關(guān)于開展基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革調(diào)研的通知》文件的精神,通過對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格改革內(nèi)容的實(shí)際調(diào)研,分析了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格改革后對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響,最后為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格改革的良性發(fā)展提出了相關(guān)的建議。

  關(guān)鍵詞:基層醫(yī)療;價(jià)格改革;調(diào)研

  根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委、省物價(jià)局、省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革調(diào)研的通知》,我局組織專人對(duì)文件的內(nèi)容進(jìn)行了認(rèn)真學(xué)習(xí),并召開會(huì)議,對(duì)與調(diào)研內(nèi)容相關(guān)的人員進(jìn)行培訓(xùn),對(duì)調(diào)研內(nèi)容設(shè)置了相關(guān)的表格進(jìn)行填列,匯總,分析,并在相關(guān)部門的配合下,對(duì)醫(yī)改前后的收支、職工福利、基藥制度的實(shí)施、物價(jià)收費(fèi)、以及推進(jìn)契約式服務(wù)等進(jìn)行了調(diào)研。

  一、醫(yī)改實(shí)施后單位收支變化及職工福利情況

  我區(qū)自2009年醫(yī)改的實(shí)施取得了一定的成效,基層醫(yī)療衛(wèi)生單位收入大幅度上升,總收入由2007年的4258萬元,到2014年底19498萬元。其中:財(cái)政補(bǔ)助由2007年的343萬元,到2014年的8365萬元;醫(yī)療收入從2007年的3915萬元增長(zhǎng)到2014年的10625萬元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室(服務(wù)站)的管理逐步上軌道,基藥的執(zhí)行和公共衛(wèi)生服務(wù)工作、突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力日趨完善,藥占比明顯下降,老百姓的自我健康意識(shí)明顯加強(qiáng),看病就醫(yī)的費(fèi)用下降顯著,真正享受了醫(yī)改帶來的實(shí)惠。雖然如此,但還有許多地方與醫(yī)改的初衷相違背,如:各項(xiàng)工作的要求不斷提高,職工人數(shù)隨之增加,從2007年在職職工515人增加到2014年1053人,職工工資不斷上調(diào),帶薪年休假等待遇逐步到位,而骨干人員的工作積極性不如從前,獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的力度不夠大,難以充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性,普遍存在人浮于事,上進(jìn)心不夠,原因就在于人員得罪不起,穩(wěn)定高于一切的思想;獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總額不足,難以擴(kuò)大分配差距,管理者權(quán)限受限制。

  二、基本藥物制度實(shí)施以來的利弊

  我區(qū)2010年2月開始實(shí)行基本藥物制度,實(shí)施范圍為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站?;帉?shí)施前后,我區(qū)的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)及指標(biāo)對(duì)比:門診人次從2007年38.91萬人次增長(zhǎng)到2014年108.19萬人次,門診均次費(fèi)用變化不大,2007年個(gè)人負(fù)擔(dān)與醫(yī)保負(fù)擔(dān)之比中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分偏重,到2014年個(gè)人負(fù)擔(dān)與醫(yī)保負(fù)擔(dān)之比為2/3。出院者人均費(fèi)用有所上升,2007年人均1300元,2014年人均2300元,但其中個(gè)人負(fù)擔(dān)比例呈下降趨勢(shì),藥占比從2007年的55.9%下降到2014年的45.32%。此一系列數(shù)據(jù)綜合說明基藥制度的實(shí)施與其目的是解決人民群眾“看病難,看病貴”緊緊相吻合,很大程度上糾正了過去的濫用藥,濫用高價(jià)藥,濫用抗菌素,進(jìn)藥渠道不正規(guī)等現(xiàn)象。但仍有需要完善的方面:一、由于基本藥物品種有限,藥商伺機(jī)提價(jià),加上藥品配送的相對(duì)壟斷,部分品種的基本藥物采購沒有下降反而上升。二、政府遴選的基本藥物品種以專家經(jīng)驗(yàn)為主,并不能完全滿足基層單位的臨床用藥,如痛風(fēng)、腰腿病、關(guān)節(jié)炎等臨床用藥藥量受限,經(jīng)常出現(xiàn)政策性“缺藥”。三、部分常見慢性病的常用藥品不包含在基本藥物目錄范圍內(nèi),而目錄范圍之外的藥品又不得自行采購,加之醫(yī)務(wù)人員的用藥習(xí)慣不盡相同,致醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展受到了影響。

  三、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的偏低,嚴(yán)重制約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前行

  當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是常見病的診治,隨著生活水平的日益提高,老百姓的健康意識(shí)明顯增強(qiáng),但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往開展的手術(shù)項(xiàng)目近幾年來呈明顯下滑趨勢(shì),所看病種也嚴(yán)重受到限制,業(yè)務(wù)工作量也明顯大幅減少,最明顯的體現(xiàn)在這兩年來基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈業(yè)務(wù)收支倒掛現(xiàn)象。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)前開展的項(xiàng)目有十一項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,如:高血壓,糖尿病,老年人的健康管理,健康教育宣傳,健康檔案的建立等這些基本都是免費(fèi)無償服務(wù),中醫(yī)康復(fù)主要有針灸推拿理療按摩等,這些項(xiàng)目開展過程中的收費(fèi)均是按照國(guó)家統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn).,收費(fèi)價(jià)格偏低.在這些項(xiàng)目的開展上要占用大量的人力物力和財(cái)力,同樣導(dǎo)致業(yè)務(wù)收支的不平衡現(xiàn)象。

  四、推進(jìn)基層契約式服務(wù)開展,基層醫(yī)療服務(wù)需新增的服務(wù)和延伸服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

  近年來,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,慢性非傳染性疾病的發(fā)病率快速上升,傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代人的健康需求。而契約式醫(yī)療服務(wù)作為一項(xiàng)新的服務(wù)模式,正越來越受到廣泛關(guān)注。契約式醫(yī)療服務(wù)的推行,旨在與廣大居民建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系,為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、個(gè)性化服務(wù),引導(dǎo)更多的居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診,促進(jìn)分級(jí)診療、有序就醫(yī)格局的形成,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源最大服務(wù)效益,讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理服務(wù)需求,大力開展以醫(yī)療護(hù)理康復(fù)為基本內(nèi)容,拓展日托及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵,根據(jù)居民不同需求,為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供連續(xù)、綜合、有效、個(gè)性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理一體化的健康服務(wù)。這一系列契約式服務(wù)的開展,目前政府未能根據(jù)形勢(shì)的需要,在宏觀調(diào)控下分級(jí)分層地制訂出政府指導(dǎo)價(jià)格,此價(jià)格的制訂也應(yīng)與醫(yī)保政策相結(jié)合,做到真正做到讓利給群眾。

  五、完善基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策的建議

  (一)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的最基層的主體,是距離群眾最近,為城鄉(xiāng)居民提供安全、可及、均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮著不可替代的作用,對(duì)所付出的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)勞動(dòng)有建議權(quán),政府制定基藥及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)充分調(diào)研廣大基層醫(yī)務(wù)工作人員的意見,相應(yīng)的地域差異也應(yīng)該在考慮范圍之列。

  (二)定期調(diào)整基本藥物目錄,按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則,結(jié)合實(shí)際使用情況遴選基本藥物目錄,保持合理數(shù)量、優(yōu)化品種結(jié)構(gòu),增補(bǔ)品種時(shí),要充分考慮基層常見病、慢性病用藥,適當(dāng)考慮地區(qū)性群眾用藥習(xí)慣。

  (三)確?;鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)“一般診療費(fèi)”實(shí)施到位?;鶎俞t(yī)療單位設(shè)置一般診療費(fèi)是國(guó)家醫(yī)改的一項(xiàng)重要政策,是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品“零差率”銷售政策后健全補(bǔ)償機(jī)制的一項(xiàng)重要措施,但由于但在與市、區(qū)醫(yī)保部門結(jié)算時(shí),不予認(rèn)可,我區(qū)僅對(duì)新農(nóng)合人員執(zhí)行了“一般診療費(fèi)”項(xiàng)目。因此,要進(jìn)一步宣傳增設(shè)一般診療費(fèi)的目的、作用和意義等,特別要發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)作用,通過他們做好宣傳解釋工作,讓政策深入民心,消除負(fù)面誤導(dǎo)。加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策統(tǒng)一,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度和區(qū)域基本醫(yī)保統(tǒng)籌政策,逐步建立城鄉(xiāng)一體化新型醫(yī)保制度。

  (四)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開展的收費(fèi)價(jià)格明顯偏低,比如說有些檢驗(yàn)項(xiàng)目連試劑成本都不夠,而有些收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格雖然高,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不了或雖能開展但數(shù)量少,試劑成本多收不回,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中還有不少免費(fèi)項(xiàng)目,如隔年的居民體檢、老年人體檢等,因此應(yīng)適當(dāng)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能開展的診療項(xiàng)目的收費(fèi)價(jià)格。新推進(jìn)的契約式醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)依據(jù)的制定迫在眉睫,完善的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制對(duì)改善城鄉(xiāng)居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素,大大促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

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