關于醫(yī)療的毛概論文2000字(2)
關于醫(yī)療的毛概論文2000字
關于醫(yī)療的毛概論文2000字篇二
《關于基層醫(yī)療機構醫(yī)療價格改革后的調研》
摘要:市場經濟環(huán)境下,價格可以說是市場的核心,基層醫(yī)療機構服務價格的改革不僅關系到衛(wèi)生改革的成敗,也關系到最廣大人民群眾的切身利益。本文結合《關于開展基層醫(yī)療服務價格改革調研的通知》文件的精神,通過對基層醫(yī)療機構服務價格改革內容的實際調研,分析了基層醫(yī)療機構服務價格改革后對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響,最后為基層醫(yī)療機構服務價格改革的良性發(fā)展提出了相關的建議。
關鍵詞:基層醫(yī)療;價格改革;調研
根據(jù)省衛(wèi)計委、省物價局、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合印發(fā)的《關于開展基層醫(yī)療服務價格改革調研的通知》,我局組織專人對文件的內容進行了認真學習,并召開會議,對與調研內容相關的人員進行培訓,對調研內容設置了相關的表格進行填列,匯總,分析,并在相關部門的配合下,對醫(yī)改前后的收支、職工福利、基藥制度的實施、物價收費、以及推進契約式服務等進行了調研。
一、醫(yī)改實施后單位收支變化及職工福利情況
我區(qū)自2009年醫(yī)改的實施取得了一定的成效,基層醫(yī)療衛(wèi)生單位收入大幅度上升,總收入由2007年的4258萬元,到2014年底19498萬元。其中:財政補助由2007年的343萬元,到2014年的8365萬元;醫(yī)療收入從2007年的3915萬元增長到2014年的10625萬元。社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和衛(wèi)生室(服務站)的管理逐步上軌道,基藥的執(zhí)行和公共衛(wèi)生服務工作、突發(fā)事件的應急處理能力日趨完善,藥占比明顯下降,老百姓的自我健康意識明顯加強,看病就醫(yī)的費用下降顯著,真正享受了醫(yī)改帶來的實惠。雖然如此,但還有許多地方與醫(yī)改的初衷相違背,如:各項工作的要求不斷提高,職工人數(shù)隨之增加,從2007年在職職工515人增加到2014年1053人,職工工資不斷上調,帶薪年休假等待遇逐步到位,而骨干人員的工作積極性不如從前,獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的力度不夠大,難以充分調動工作人員的積極性,普遍存在人浮于事,上進心不夠,原因就在于人員得罪不起,穩(wěn)定高于一切的思想;獎勵性績效工資總額不足,難以擴大分配差距,管理者權限受限制。
二、基本藥物制度實施以來的利弊
我區(qū)2010年2月開始實行基本藥物制度,實施范圍為全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公立城市社區(qū)衛(wèi)生服務站。基藥實施前后,我區(qū)的各項基本數(shù)據(jù)及指標對比:門診人次從2007年38.91萬人次增長到2014年108.19萬人次,門診均次費用變化不大,2007年個人負擔與醫(yī)保負擔之比中個人負擔部分偏重,到2014年個人負擔與醫(yī)保負擔之比為2/3。出院者人均費用有所上升,2007年人均1300元,2014年人均2300元,但其中個人負擔比例呈下降趨勢,藥占比從2007年的55.9%下降到2014年的45.32%。此一系列數(shù)據(jù)綜合說明基藥制度的實施與其目的是解決人民群眾“看病難,看病貴”緊緊相吻合,很大程度上糾正了過去的濫用藥,濫用高價藥,濫用抗菌素,進藥渠道不正規(guī)等現(xiàn)象。但仍有需要完善的方面:一、由于基本藥物品種有限,藥商伺機提價,加上藥品配送的相對壟斷,部分品種的基本藥物采購沒有下降反而上升。二、政府遴選的基本藥物品種以專家經驗為主,并不能完全滿足基層單位的臨床用藥,如痛風、腰腿病、關節(jié)炎等臨床用藥藥量受限,經常出現(xiàn)政策性“缺藥”。三、部分常見慢性病的常用藥品不包含在基本藥物目錄范圍內,而目錄范圍之外的藥品又不得自行采購,加之醫(yī)務人員的用藥習慣不盡相同,致醫(yī)療業(yè)務的開展受到了影響。
三、醫(yī)療服務價格的偏低,嚴重制約基層醫(yī)療機構的前行
當前基層醫(yī)療機構主要是常見病的診治,隨著生活水平的日益提高,老百姓的健康意識明顯增強,但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以往開展的手術項目近幾年來呈明顯下滑趨勢,所看病種也嚴重受到限制,業(yè)務工作量也明顯大幅減少,最明顯的體現(xiàn)在這兩年來基層醫(yī)療機構呈業(yè)務收支倒掛現(xiàn)象。城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心當前開展的項目有十一項公共衛(wèi)生服務項目,如:高血壓,糖尿病,老年人的健康管理,健康教育宣傳,健康檔案的建立等這些基本都是免費無償服務,中醫(yī)康復主要有針灸推拿理療按摩等,這些項目開展過程中的收費均是按照國家統(tǒng)一的收費標準.,收費價格偏低.在這些項目的開展上要占用大量的人力物力和財力,同樣導致業(yè)務收支的不平衡現(xiàn)象。
四、推進基層契約式服務開展,基層醫(yī)療服務需新增的服務和延伸服務價格項目
近年來,隨著人口老齡化進程的加快,慢性非傳染性疾病的發(fā)病率快速上升,傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式已不能適應現(xiàn)代人的健康需求。而契約式醫(yī)療服務作為一項新的服務模式,正越來越受到廣泛關注。契約式醫(yī)療服務的推行,旨在與廣大居民建立長期穩(wěn)定的服務關系,為居民提供主動、連續(xù)、個性化服務,引導更多的居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)醫(yī)療保健機構就診,促進分級診療、有序就醫(yī)格局的形成,充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源最大服務效益,讓每一位居民都能享有基本健康保障。為滿足居民日益增長的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理服務需求,大力開展以醫(yī)療護理康復為基本內容,拓展日托及機構養(yǎng)老健康服務內涵,根據(jù)居民不同需求,為社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供連續(xù)、綜合、有效、個性化的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理一體化的健康服務。這一系列契約式服務的開展,目前政府未能根據(jù)形勢的需要,在宏觀調控下分級分層地制訂出政府指導價格,此價格的制訂也應與醫(yī)保政策相結合,做到真正做到讓利給群眾。
五、完善基層醫(yī)療服務價格政策的建議
(一)基層醫(yī)療機構是實施醫(yī)療衛(wèi)生服務的最基層的主體,是距離群眾最近,為城鄉(xiāng)居民提供安全、可及、均等化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務中發(fā)揮著不可替代的作用,對所付出的醫(yī)療衛(wèi)生服務勞動有建議權,政府制定基藥及醫(yī)療服務價格應充分調研廣大基層醫(yī)務工作人員的意見,相應的地域差異也應該在考慮范圍之列。
(二)定期調整基本藥物目錄,按照防治必需、安全有效、使用方便、中西藥并重的原則,結合實際使用情況遴選基本藥物目錄,保持合理數(shù)量、優(yōu)化品種結構,增補品種時,要充分考慮基層常見病、慢性病用藥,適當考慮地區(qū)性群眾用藥習慣。
(三)確?;鶎俞t(yī)療機構“一般診療費”實施到位。基層醫(yī)療單位設置一般診療費是國家醫(yī)改的一項重要政策,是基層醫(yī)療機構實行藥品“零差率”銷售政策后健全補償機制的一項重要措施,但由于但在與市、區(qū)醫(yī)保部門結算時,不予認可,我區(qū)僅對新農合人員執(zhí)行了“一般診療費”項目。因此,要進一步宣傳增設一般診療費的目的、作用和意義等,特別要發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員的主觀能動作用,通過他們做好宣傳解釋工作,讓政策深入民心,消除負面誤導。加強城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療政策統(tǒng)一,建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度和區(qū)域基本醫(yī)保統(tǒng)籌政策,逐步建立城鄉(xiāng)一體化新型醫(yī)保制度。
(四)基層醫(yī)療機構能開展的收費價格明顯偏低,比如說有些檢驗項目連試劑成本都不夠,而有些收費項目價格雖然高,但基層醫(yī)療機構開展不了或雖能開展但數(shù)量少,試劑成本多收不回,醫(yī)療衛(wèi)生服務中還有不少免費項目,如隔年的居民體檢、老年人體檢等,因此應適當提高基層醫(yī)療機構所能開展的診療項目的收費價格。新推進的契約式醫(yī)療服務收費依據(jù)的制定迫在眉睫,完善的基層醫(yī)療機構服務價格形成機制對改善城鄉(xiāng)居民的“看病貴”的問題有著極大的積極因素,大大促進基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
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