高血壓的護理論文免費
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高血壓病為中老年常見疾病之一，近20多年來在我國呈增加趨勢，由于其主要是對心、腦、腎、血管等靶器官的損害，嚴重影響著人們的生活質(zhì)量。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于高血壓的護理論文免費下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!
高血壓的護理論文免費下載篇1
談高血壓腦出血的護理體會
隨著我國人民群眾生活水平的不斷提高，高血壓腦出血的發(fā)生率呈逐年增長趨勢，病死率、致殘率居高不下，嚴重威脅人類健康。多數(shù)病人突然發(fā)病，病情進展迅速，嚴重時數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)惡化，并發(fā)癥多。因此，對高血壓腦出血患者進行及時有效的臨床護理對降低病死率、致殘率，改善病人的生存質(zhì)量有非常重要的意義。
1 資料與方法
1.1一般資料 2008年1月-2011年4月我院共收治腦出血病人156例，其中男82例，女74例，年齡44～92歲，平均61歲±6歲。均經(jīng)頭顱CT確診為腦出血。
1.2結果 成功救治134例,死亡 22例。
2 護理
2.1 急性期的護理 急性期因患者病情危重，隨時可能發(fā)生生命危險，所以及時有效的護理，對患者至關重要。
2.1.1 密切觀察病情變化 密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔的變化，遵醫(yī)囑及時給予脫水藥物，備好急救車，做好搶救準備，同時保持呼吸道通暢，高熱患者應進行物理降溫。
2.1.1.1 意識的變化，是判斷腦水腫和顱內(nèi)壓高低的指征之一，是判斷病情及預后的重要指標，可用簡單的語言，肢體活動，針刺皮膚或壓眶上神經(jīng)等反應來判斷患者意識障礙的程度，如呼之不應，壓眶無反應，呼吸深而大，有鼾聲，處于深昏迷狀態(tài)，提示病情非常嚴重。
2.1.1.2 瞳孔的變化是判斷病情，觀察腦疝的主要依據(jù)。一側瞳孔散大常提示同側腦疝;雙側瞳孔縮小提示腦干受損;雙側瞳孔散大，各種反射消失，提示臨終征象。如出現(xiàn)血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸不規(guī)則，噴射性嘔吐等變化是即將發(fā)生腦疝的先兆，應及時報告醫(yī)生，并給予相應的處理措施，及時挽救患者的生命。
2.1.2 保持呼吸道通暢。將昏迷病人頭偏向一側，及時吸出口鼻分泌物，防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時置口咽通氣管或時行氣管切開。
2.1.3 絕對臥床休息 患者無論病情輕重，均需要絕對臥床休息2～4周左右[1]，減少搬動?？筛鶕?jù)血壓的變化，適當調(diào)整床頭高度，使頸部平直，床頭抬高15°～30°以利于靜脈回流，減輕頭部過度充血、水腫。定時更換臥位，防止壓瘡形成，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激，以免患者情緒激動誘發(fā)再出血。
并根據(jù)病情使患者癱瘓側肢體保持功能位，穿防旋鞋，與踝呈90°;腿外側放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，用棉墊保護關節(jié)部位，防止關節(jié)畸形。
2.1.4 并發(fā)癥的預防及護理
2.1.4.1 腦水腫和腦疝 高血壓腦出血從CT觀察來看，發(fā)病6h就可能發(fā)生腦水腫，1周可達高峰，可以持續(xù)1個月左右逐步消失，許多病人會因腦水腫致腦疝導致死亡，因此脫水劑的應用在高血壓腦出血急性期 治療尤其重要，常用20%甘露醇250ml靜脈輸入，4～6小時一次，每次應在15～30分鐘內(nèi)輸完，護士要觀察血管反應，切不可使藥物外漏。對CT發(fā)現(xiàn)出血量大者要積極做好術前準備。同時頭部戴冰帽降低腦代謝率，降低耗氧量，減輕腦水腫。
2.1.4.2 肺部感染 腦出血患者因長期臥床造成肺部淤血，因球麻痹導致口腔分泌物增多及嘔吐物被誤吸入肺部，病房內(nèi)交叉感染等因素易造成患者肺部感染[2]，成為腦出血病人致死原因之一。因此應早期采取措施預防和治療肺部感染。病人應盡可能住單人病室，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18°～20°，相對濕度在60%～70%之間。定期進行空氣消毒和細菌培養(yǎng)，早期合理使用抗生素，避免醫(yī)源性感染;保持呼吸道通暢，及時清除患者呼吸道分泌物及口腔中的嘔吐物，防止窒息和墜積性肺炎的發(fā)生。每天早晚應給予口腔清潔護理，防止口腔細菌或真菌的感染。 2.1.4.3 消化道出血的預防及護理:消化道出血是腦出血常見并發(fā)癥之一，主要由于邊緣系統(tǒng)、腦干、丘腦下部損傷所致，約25%左右的病人發(fā)生胃腸道應激性潰瘍，一般發(fā)生于腦出血后5～7天甚至更長時間，出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或便血癥狀。護士應密切觀察有無消化道出血先兆，密切觀察病情及生命體征、意識、瞳孔、尿量和血壓的變化，對意識障礙的患者應給予留置胃管，維持有效的胃腸減壓，觀察有無嗆咳、呃逆及嘔吐物的顏色[3]、排便次數(shù)、性質(zhì)、量，有無黑便排出，出血伴劇烈嘔吐者應禁食，少量出血無嘔吐者可進溫涼、清淡的流質(zhì)。
2.2 康復期的護理
2.2.1 急性期持續(xù)時間一般為1～2周，此期患者多為臥床，昏迷病人除一般基礎護理及神經(jīng)?？谱o理(如意識、口腔、皮膚、呼吸道、飲食、大小便等)之外，應盡早開始康復護理，通過床上被動活動肢體、正確擺放體位，讓肢體處于良姿位[4]等促進偏癱肢體的肌張力恢復和主動運動的出現(xiàn)，同時每日定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。清醒病人應主動翻身，進行橋式運動。
2.2.2恢復期的康復護理 此期通常在病后3～4周，此時主要的目標是促進分離運動出現(xiàn)，加強癱瘓肢體的主動活動，并與日常生活活動相結合，從抗痙攣訓練開始，逐步過渡到坐位及坐位平衡活動訓練、下肢功能訓練、床邊站立訓練直至行走訓練?？祻蛻M早進行，循序漸進，重視患者的積極參與，強調(diào)全面康復及康復的持續(xù)性。
2.2.3心理護理 腦出血患者不管是急性期還是恢復期，心理護理應始終貫穿其中。腦卒中后心理障礙主要為抑郁癥，因患者生活自理能力差，加上肢體功能障礙，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、被動依賴、孤獨感、自卑等心理變化。針對患者存在的心理障礙，心理護理應該有的放矢的進行。滿足患者了解自身疾病的需要，避免環(huán)境因素不良引起的孤獨感。在做好心理護理的同時要注意消除不良環(huán)境因素對患者的影響，保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生、通風、整潔、舒適。避免患者對疾病的過分關注，重視患者情感需要，消除顧慮，建立良好的護患關系，。
2.2.4 飲食護理 飲食宜以清淡、高蛋白質(zhì)、高纖維素、低脂、低鹽、低膽固醇為主，每日鹽應低于5g, 限酒，合理膳食，增加鈣的攝入，蛋白質(zhì)以及飽和脂肪酸比值要恰當，針對不同的患者采取不同的飲食方式。
2.2.5采用呼喚式護理：對腦出血昏迷病人可采取呼喚式護理以促使病人早日清醒。其機理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強的可塑性，損傷后產(chǎn)生一系列的變異和適應過程，呼喚可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，重建神經(jīng)功能 網(wǎng)絡。重復無數(shù)次的呼喚作為一種神經(jīng)元的有效刺激，給病人提供一種編碼的輸入信息，激活本體的反射機制差異，利用其自身的聲納、語言重要條件作為聽覺誘導，從而刺激聽神經(jīng)。聽覺刺激對昏迷病人大腦皮質(zhì)活動有不同程度的影響，刺激聽神經(jīng)可使腦內(nèi)多數(shù)區(qū)域血流量增加，從而改善臨床癥狀，促使患者清醒，提高復蘇的成功率和降低死亡率。護士在 治療和護理病人時都要呼喚病人的姓名，并指導家屬經(jīng)常呼喚病人，播放一些病人喜歡的樂曲。
3 體會
高血壓腦出血是常見病、多發(fā)病，其預后取決于出血部位、出血量以及是否發(fā)生并發(fā)癥。輕型病例治療后可明顯好轉，甚至恢復工作;中致大量的腦出血致殘率和致死率高，發(fā)病后一個月內(nèi)死亡率為30%～35%。全面、精心的護理能有效地減少并發(fā)癥和死亡率，及時有效的護理可直接影響患者恢復的程度及患者的生活質(zhì)量。只有全面掌握了疾病的特點，靈活運用臨床護理經(jīng)驗，落實各項護理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，縮短療程，減少、減輕腦出血的后遺癥，真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護理”的價值，最大限度地恢復患者生活自理和勞動能力，提高患者的生活質(zhì)量。
參 考 文 獻
[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護 理學. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，622.
[2] 熊艷麗.腦出血急性期的護理干預.中華 現(xiàn)代護理學雜志，2006，3(17)：50-51.
[3] 張建美.腦出血患者并發(fā)上消化道出血的觀察及護理.中華現(xiàn)代內(nèi) 科學雜志，2006，3(10)31.
[4]苑秀華. 康復護理學.上海:上?？茖W技術出版社,2010,152
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