隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展,我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理的畢業(yè)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　關(guān)于護(hù)理的畢業(yè)論文篇1

　　淺談經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后的護(hù)理

　　【摘要】 目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者的影響。方法：選擇本院2013年7月-2014年7月收治的100例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組50例。對(duì)照組患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管，觀察組患者采用帶水囊型的胃造瘺管，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，評(píng)價(jià)不同胃造瘺管對(duì)患者的舒適度、疼痛程度、收縮壓和舒張壓及心率、呼吸的影響。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口后患者采用帶水囊型的胃造瘺管，能改善其舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

　　經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)是在內(nèi)鏡下進(jìn)行的無(wú)需外科手術(shù)和全身麻醉的經(jīng)皮放置的胃造瘺管術(shù)，屬于臨床上的一種微創(chuàng)手術(shù)，具有安全、簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，能改善各種不能經(jīng)口進(jìn)食患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者通過(guò)鼻胃管或胃腸手術(shù)常常會(huì)存在很多并發(fā)癥，創(chuàng)口大，術(shù)后護(hù)理尤為重要，為研究經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者的護(hù)理療效，本院對(duì)2013年7月-2014年

　　7月收治的100例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者采用帶水囊型的胃造瘺管進(jìn)行護(hù)理后，取得顯著成效，以下就是本次研究的具體內(nèi)容和結(jié)果[1]。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取本院于2013年7月-2014年7月收治的100例經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者均成功接受經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，每組50例。對(duì)照組患者中，男28例，女22例;年齡20～78歲，

　　平均(65.78±1.23)歲;其中，食管癌患者29例，鼻咽癌患者21例。觀察組患者中，男27例，女23例;年齡22～76歲，平均(67.07±0.75)歲;其中，食管癌患者27例，鼻咽癌患者

　　23例。兩組患者的性別、年齡、病情比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管，較粗，材質(zhì)較硬，可注流質(zhì)、半流質(zhì)食物[2]。

　　觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)采用帶水囊型的胃造瘺管，材質(zhì)較軟，具體內(nèi)容為：

　　(1)對(duì)于神志轉(zhuǎn)輕的患者盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。經(jīng)鼻呼吸鍛煉、經(jīng)口吐痰鍛煉、做深呼吸鍛煉、有效咳嗽鍛煉及吞咽功能鍛煉。

　　(2)對(duì)于患者出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐、置管口感染、肉芽組織增生、堵管等癥狀進(jìn)行對(duì)癥處理。

　　(3)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。術(shù)后24 h，患者若無(wú)不適方可注入50 ml的生理鹽水，之后若無(wú)不適可于置管后第二天開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注，溫度應(yīng)控制在30 ℃～40 ℃，若患者可以耐受，每隔12 h增加至25 ml/h，直至達(dá)到100 ml/h左右的正常速度。

　　(4)腹瀉的護(hù)理。腹瀉是常見(jiàn)的并發(fā)癥，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)的配置，并積極對(duì)癥治療，注意調(diào)節(jié)主食的速度和食物的溫度，發(fā)生腹瀉時(shí)及時(shí)尋找原因，并及時(shí)處理。

　　(5)健康教育。向患者及家屬介紹保護(hù)管的作用和重要性，并指導(dǎo)家屬和清醒的患者掌握保護(hù)管的使用和護(hù)理方法。

　　(6)管道護(hù)理。便于管道處于最佳位置，初期應(yīng)輕拉外固定墊片，確保造口管有至少5 mm的移動(dòng)空間范圍，避免張力過(guò)大;術(shù)后第一天上午更換敷料，并緊密固定造口管，以免壓迫胃壁，產(chǎn)生胃液滲漏引起炎性反應(yīng);于患者術(shù)后7～10 d竇道未形成前，給患者墊內(nèi)墊，并緊貼胃壁，待竇道形成后，用膠布、紗布或線將導(dǎo)管固定;每天將患者的外墊松開(kāi)，并用含碘棉簽將管口周?chē)?/p>

　　搽干凈，再360°轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管，將導(dǎo)管推進(jìn)1～2 cm后再拖回原位置，減少患者由于長(zhǎng)時(shí)間固定導(dǎo)管產(chǎn)生的局部牽拉、壓迫感;造口管一旦出現(xiàn)感染，立即換藥，并遵醫(yī)囑對(duì)癥抗炎治療，如發(fā)生的置管相關(guān)性感染不可控制，需要醫(yī)護(hù)人員拔管處理。

　　1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　觀察兩組患者采用不同胃造瘺管護(hù)理后的舒適度和傷口疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率和呼吸，其中舒適度采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表(GCQ)進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 13.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1、表2。

　　3 討論

　　經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)患者通常采用胃管或鼻腔腸管鼻飼維持營(yíng)養(yǎng)，但長(zhǎng)期放置鼻胃管，可能導(dǎo)致患者的咽、鼻、食道黏膜糜爛，出血或者誤吸等現(xiàn)象，引起肺炎等并發(fā)癥[6-7]。通?；颊邥?huì)出現(xiàn)局部壓痛、皮膚紅腫、伴有發(fā)熱或白細(xì)胞升高等不良反應(yīng)，壓迫過(guò)緊導(dǎo)致局部缺氧缺血或壓迫過(guò)松導(dǎo)致消化液滲出，可使皮膚受到腐蝕。

　　對(duì)造口管給予經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者采用蘑菇頭型的胃造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)，因胃造瘺管的管口較粗，便于患者引流胃腸液，可以有效地控制惡心、嘔吐癥狀，但是并發(fā)癥較多，給患者帶來(lái)身體上的負(fù)擔(dān)，增加患者的疼痛程度，護(hù)理方法仍有所欠缺，不能達(dá)到臨床滿(mǎn)意的效果[8]。

　　對(duì)經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)不僅可以提高胃鏡下胃造口術(shù)后患者的呼吸功能鍛煉，同時(shí)還降低了吸入性肺炎的發(fā)生率[9]。(2)采用較細(xì)的帶水囊型的胃造瘺管，并發(fā)癥較少，每周換一次無(wú)菌注射用水，可對(duì)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者的吞咽功能有所提高，使患者攝入足夠的蛋白質(zhì)和熱量以及各種營(yíng)養(yǎng)素，保證了患者的營(yíng)養(yǎng)需求[10]。(3)對(duì)經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)后患者腸胃護(hù)理和腹瀉護(hù)理，可以避免引流液倒流引起的感染和并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)后患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以更有效的預(yù)防和減少患者的并發(fā)癥和保證危重癥患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　本研究發(fā)現(xiàn)，采用較細(xì)的帶水襄型胃造瘺管護(hù)理后的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，患者的舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率、呼吸均有所改善。

　　綜上所述，對(duì)于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口后患者采用帶水囊型的胃造瘺管，能改善其舒適度、疼痛程度、收縮壓、舒張壓、心率和呼吸指標(biāo)，因此采用有效的護(hù)理措施，對(duì)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量有著重要作用。

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