肝病護理論文(2)
肝病護理論文篇2
淺析肝病患者醫(yī)院感染的護理對策
[摘要] 目的 探討本院肝病患者醫(yī)院感染的護理對策,為臨床護理提供參考。 方法 選擇2008年1月~2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者,嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者分為對照組1 028例和干預組1 028例,給予干預組肝病患者嚴格的綜合干預,對照組采用傳統(tǒng)護理方法,不進行抗感染的治療。 結果 干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例,對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 結論 科學合理的護理干預,可以嚴格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
[關鍵詞] 肝病;護理干預;醫(yī)院感染;綜合控制
肝病患者多有不同程度的肝損害,并伴有免疫能力下降,而且住院期間為明確診斷病情或觀察病情發(fā)展,避免不了各種侵入性檢查,從而導致醫(yī)院感染的發(fā)生[1-2]。本文通過對本院肝病患者的醫(yī)院感染情況進行分析,為控制肝病患者發(fā)生醫(yī)院感染提供了護理干預指導,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年1月~2011年9月于本院感染科、肝病科就診的2 056例肝病患者,嚴格按照隨機化的原則將所有入選患者按病歷號奇數(shù)、偶數(shù)分為對照組1 028例和干預組1 028例。其中,男性1 264例,女性792例,年齡7~82歲,平均43.5歲,病程1個月~33年,兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P > 0.05)。具有可比性。
1.2 方法
對照組患者只給予基本的護理,如每日定時的血壓、體溫檢測等。
干預組患者需給予科學合理的護理干預,如基礎護理和心理干預等,包括對肝病患者進行現(xiàn)場調查,主床醫(yī)生和護理人員主動配合報告,對發(fā)生醫(yī)院感染的患者要及時發(fā)現(xiàn),密切觀察其感染癥狀、體征,并切實做好實驗室檢查,收集發(fā)生醫(yī)院感染的患者的血液、痰液、尿液、腹腔引流液等進行病原學檢測及藥敏試驗。根據藥敏試驗結果給予相應的抗感染治療,對危險因素要實時監(jiān)測,以免發(fā)生新的危險。對于已確診發(fā)生醫(yī)院感染的患者,收集其完整資料,并及時錄入醫(yī)院的感染監(jiān)測系統(tǒng),定時對系統(tǒng)中的資料給予整理和分析[1]。干預組的詳細護理干預如下:
1.2.1 心理護理
肝病患者多有較長的病程,如果沒有對疾病準確的認識,就很容易發(fā)生心理障礙,對患者的康復極為不利。因此,作為醫(yī)護人員,要對患者進行心理疏導,消除其疑慮,保持愉快的心情。
1.2.2 嚴格基礎護理,最大限度地減少導致醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素
肝病患者免疫功能低下,容易感染各種疾病。醫(yī)院工作人員要保持病房內的干凈整潔,床單器具要按時消毒,保持患者的口腔清潔,囑其早晚漱口、餐后含漱,根據季節(jié)溫度變化增減衣被[3]。
1.2.3 密切觀察,及早發(fā)現(xiàn)
管床醫(yī)生和護理人員要隨時觀察患者的病情變化,每天查房時除了詢問與肝病有關的病情外,還要注意新出現(xiàn)的其他不適癥狀,尤其對于肝病較重的患者,發(fā)生感染的幾率特別高,要著重觀察。體溫是醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的敏感指標,每天的體溫檢測要加強管理,嚴格執(zhí)行。此外,護理人員還要注意觀察患者有無咳嗽、咳痰,有無氣促、氣緊,有無腹部脹氣、脹痛的情況,查體時注意其是否有壓痛、反跳痛的癥狀,如果有,一定要及時告知主治醫(yī)生,并及時給與相關處理。對于感染嚴重的患者,不可濫用抗生素,以避免導致抗藥性的發(fā)生,對于二重感染,也要密切注意[4-5]。
1.2.4 提高患者自身的抗感染能力
患者要注意加強營養(yǎng)飲食,選擇魚、蝦、雞、牛奶、豆類等生物價高的蛋白質食物。必要時可輸注清蛋白、血漿等,增加機體的抵抗力。
1.2.5 侵入性操作要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范
很多發(fā)生醫(yī)院感染的患者曾接受過侵入性操作??梢?,不規(guī)范的侵入性操作可大大增加醫(yī)院感染的概率。因此,醫(yī)務人員務必嚴格遵守無菌技術的操作規(guī)范和消毒隔離制度,遵守由潔到污原則,防止交叉感染[6-8]。
1.2.6 醫(yī)院感染的綜合管理 各醫(yī)院需重視醫(yī)院感染,把醫(yī)院感染的管理工作納入醫(yī)療質量和綜合目標考核體系之中,做到獎懲分明[9]。
1.3 醫(yī)院感染診斷標準
根據衛(wèi)生部2001年1月2日發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》[2]中對于院感的標準進行診斷。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析,計數(shù)資料采用率表示,進行χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例,感染率為9.82%;對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例,感染率為24.22%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。見表1。
3 討論
護理干預對預防醫(yī)院感染極其重要,本研究表明,護理干預組發(fā)生醫(yī)院感染101例,感染率為9.82%;對照組發(fā)生醫(yī)院感染249例,感染率為24.22%。由此可見,科學合理的護理干預,可以嚴格控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻]
[1] 何兵. 慢性肝病患者醫(yī)院感染的原因分析及護理[J]. 實用臨床醫(yī)學,2011,12(11):96-98.
[2] 董桂珍,劉春蘭,劉富軍,等. 肝病區(qū)醫(yī)院感染危險因素的調查分析及對策[J]. 中國醫(yī)藥導報,2010,7(27):132-133.
[3] 潘娜,李素英,趙蘭香,等. 肝病患者醫(yī)院感染調查及臨床特點分析[J]. 北京醫(yī)學,2011,33(12):973-975.
[4] 李錦慧. 112例肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護理對策[J]. 中國當代醫(yī)藥,2010,17(9):102-103.
[5] 詹惠珍. 肝病病房醫(yī)院感染的預防與控制[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(20):3243-3244.
[6] 金美花,郭長虹,安曉紅. 肝病患者醫(yī)院感染相關因素的調查研究[J]. 黑龍江醫(yī)學,2006,30(2):154-155.
[7] 倪仁芳,李愛軍. 老年重癥肝炎患者醫(yī)院感染因素分析及對策[J]. 現(xiàn)代臨床護理,2006,5(4):73-74.
[8] 劉宏,王惠芳,高群芳. 昆山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)院感染控制現(xiàn)狀與分析[J]. 中國醫(yī)藥導報,2012,9(22):130-132.
[9] 陳紅. 放療中心醫(yī)院感染的管理與控制[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(12):111-112.