藥學大專畢業(yè)論文發(fā)表

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　　藥學大專畢業(yè)論文發(fā)表篇1

　　淺談藏醫(yī)藥治療產(chǎn)后腰痛的臨床體會

　　【摘 要】 產(chǎn)后腰痛即產(chǎn)后呈現(xiàn)腰痛，對產(chǎn)后腰痛病的病因病機以中醫(yī)、西醫(yī)、藏醫(yī)停止羅列，剖析和尋求三種學科在產(chǎn)后腰痛的病因和發(fā)病機理上互相之間存在的聯(lián)絡，察看藏治療療的臨床效果。

　　【關鍵詞】 產(chǎn)后腰痛;藏醫(yī);臨床效果

　　一、發(fā)病理由和機制

　　1.1 西醫(yī)學

　　1.1.1 腰肌勞損

　　孕婦在懷孕后爲了能最終順利分娩，其內(nèi)分泌零碎會發(fā)作很多的變化，銜接骨盆的韌帶逐步變得松弛。隨著胎兒的生長，子宮也不時增大，增大的子宮會壓榨肌肉、韌帶、血管、神經(jīng)而發(fā)生腰痛;另外腰部是人體重要的支持受力點，孕婦無論坐著還是站著，都是腰背部后傾，使腰椎組織和肌肉組織受力添加而臨時處于緊張形態(tài)，一朝一夕呈現(xiàn)腰肌勞損疼痛，因分娩前不能失掉充沛的休息停止修復，所以分娩后還臨時呈現(xiàn)腰痛[1]。

　　1.1.2 生感性缺鈣

　　懷孕時期因胎兒發(fā)育所需求的鈣全部來源于母體，假如孕婦鈣攝入缺乏，會對胎兒以及孕婦本身發(fā)生很大的影響，輕度缺鈣時，機領會調(diào)動母體骨骼中的鈣來堅持血鈣的正常，招致孕婦呈現(xiàn)骨質(zhì)疏松甚至骨硬化癥而呈現(xiàn)腰痛[1]。

　　1.1.3 妊娠兼并腎積水

　　妊娠晚期黃體酮分泌添加，抑制輸尿管蠕動，腎盂內(nèi)尿液排空遭到影響會呈現(xiàn)輕度腎積水，妊娠中早期增大的子宮或胎頭壓榨輸尿管下段也會招致腎積水。正常妊娠時期常有輕度腎、輸尿管積水，多發(fā)作在右側(cè)，能夠與右腎因肝臟而地位絕對左腎低，妊娠中期子宮體增大而壓榨右側(cè)輸尿管的第一個狹隘處(腎盂與輸尿管移行處：輸尿管起始處)而招致右腎積水[1]。

　　1.2 西醫(yī)實際

　　1.2.1 血虛

　　素體血虛，或產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，陰血愈虛，沖任缺乏，四肢百骸，筋脈關節(jié)失之濡養(yǎng)，而致肢體及腰酸楚、麻痹、疼痛[2]。

　　1.2.2 血瘀

　　產(chǎn)傷血瘀，或產(chǎn)后惡露去少，沖任停瘀，血瘀不去，留滯經(jīng)脈筋骨之間，氣血運轉(zhuǎn)受阻，呈現(xiàn)產(chǎn)后腰痛[2]。

　　1.2.3 外感 產(chǎn)后百節(jié)充實，衛(wèi)表不固，腠里不密，起居不慎，風寒濕邪乘虛而入，客于經(jīng)絡、關節(jié)、肌肉，凝滯氣血，經(jīng)脈痹阻，呈現(xiàn)產(chǎn)后腰痛[2]。

　　1.3 藏醫(yī)學 藏醫(yī)學中孕婦因養(yǎng)分不良，內(nèi)分泌變化致心思和心情的變化以及分娩時失血、膂力的過度耗費等要素，首先惹起三基之隆失調(diào)。隆依存于骶髂部以及骨和關節(jié)，行于白脈，即神經(jīng)和經(jīng)絡。失調(diào)時呈現(xiàn)腰骶部及關節(jié)疼痛;累及腎臟時有腰腎疼痛、耳鳴;累及心臟有心悸、胸悶、心慌;累及骨和關節(jié)時有關節(jié)酸痛、腫脹;累及胃腸時有食欲差、腹痛腹瀉;累及大小便時有大便枯燥、尿頻尿急等癥狀[3]。分娩時的過度用力以及分娩對盆底肌肉、韌帶、關節(jié)等的損傷會招致赤巴失調(diào)，赤巴依存于肝膽，行于血液和汗液，失調(diào)后累及關節(jié)時關節(jié)疼痛;累及肌肉皮膚時有皮膚瘙癢;累及腎臟時腿腳麻痹、舉動方便、腰痛等;累及心臟時有心悸、胸悶;累及胃腸時有腹痛、腹瀉等癥狀[3]?？梢罁?jù)脈診和舌診、尿癥辨出隆、赤巴型，再依據(jù)臨床癥狀停止對癥醫(yī)治[3]。

　　二、臨床材料

　　2.1 案例一

　　才××，27歲，產(chǎn)后50d，自訴懷孕6月后呈現(xiàn)連續(xù)性腰痛，輕度背痛，疼痛以困疼爲主，活動或臨時站立后分明，偶然有腿腳抽筋等景象。產(chǎn)后腰痛減輕，背痛分明，并呈現(xiàn)骶髂部疼痛，肢體關節(jié)和肌肉疼痛，勞累后疼痛減輕，伴有心悸、胸悶、心慌、睡眠差，乏力，多汗，脈浮而有力，舌紅而燥，尿液無色而泡沫多。

　　藏醫(yī)診斷爲分娩招致的隆失調(diào)并累及心腎、子宮等臟器。

　　醫(yī)治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，兩天1粒;二十五味鬼臼丸，早上飯后4?？诜?，每日1次;十一味能散失1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜飯后口服，每天1次;如意瑰寶丸3粒下午4點口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香湯散2勺(2g)晚飯后口服，每天1次。30d爲一個療程，一個療程后來院隨訪，病情分明惡化。

　　2.2 案例二

　　卓瑪××，25歲，產(chǎn)后2月余，自訴懷孕7月后呈現(xiàn)腰骶部輕度疼痛，勞累或遇冷后稍減輕。產(chǎn)后疼痛分明減輕，但隨著產(chǎn)后月子期休息腰痛有所改善，但產(chǎn)后50d后疼痛又減輕，疼痛次要在勞累后和早晨減輕，偶然嚴重影響翻身，伴有尿頻、尿急脈慢而浮，舌紅而粗糙，尿液無色泡沫多。

　　藏醫(yī)診斷爲分娩后招致隆失調(diào)累及腎臟、白脈、膀胱等臟器。

　　醫(yī)治：十三味鵬鳥丸，早上空腹泡服，兩天1粒;日輪散，早上飯后1勺(1g)口服，每日1次;八味小檗皮散1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜飯后口服，每天1次;八味秦皮膠囊3粒下午4點口服，每天1次;三十五味沉香丸3粒，四味藏木香湯散2勺(2g)晚飯后口服，每天1次。30d爲一個療程，一個療程后來院隨訪，病情分明惡化。

　　2.3 案例三

　　多××，22歲，產(chǎn)后60d，自訴懷孕7月后因用力抬物用力而不慎腰部扭傷，疼痛繼續(xù)減輕，活動受限，產(chǎn)后疼痛減輕，不能自行行走，疼痛放射至腰骶部，臥床后不能自行翻身，伴有尿急、尿頻、尿痛，腸鳴、腹痛腹脹、腹瀉，曾到本地醫(yī)院承受住院醫(yī)治15d后，癥狀惡化，最近又呈現(xiàn)腰骶部疼痛，來我院就診，脈細數(shù)而浮，舌紅而膩，尿液黃而泡沫多。

　　藏醫(yī)診斷爲分娩招致隆、赤巴失調(diào)累及腎臟、骨和關節(jié)、胃腸和膀胱。

　　醫(yī)治：二十五味珍珠丸，早上空腹泡服，兩天1粒;十味豆蔻丸，早上飯后4?？诜咳?次;八味小檗皮散1勺(1g)，五味麝香丸5粒半夜飯后口服，每天1次;如意瑰寶丸3粒下午4點口服，每天1次;八味沉香散半勺(0.5g)，五味石榴散半勺(0.5g)晚飯后口服，每天1次。30d爲一個療程，一個療程后來院隨訪，病情分明惡化。

　　2.4 案例四

　　索××，24歲，剖腹產(chǎn)后2月余，產(chǎn)后因一次感冒惹起腰部困疼，久坐后腰背部生硬疼痛，并伴有冰涼感，疼痛分明且放射至膝蓋及足跟;偶然有心慌、胸悶、多汗、發(fā)燒等癥狀。脈數(shù)而浮，舌頭紅而膩，尿液無色而泡沫多。

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