藥學(xué)監(jiān)護(hù)碩士論文

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)是藥學(xué)人員提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物治療有關(guān)的監(jiān)護(hù).下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)碩士論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)碩士論文篇1

　　淺議基層醫(yī)院開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)

　　【摘要】 藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutical Care，PC)是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是藥劑科工作模式改革的一個重要方面，對醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)院的管理都有十分重要的影響?，F(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)將從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)化，因此，我國推行基層醫(yī)院PC 是必然的、可行的，有必要充分了解和分析藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容和重要性，并結(jié)合基層醫(yī)院的實際討論如何開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作。

　　【關(guān)鍵詞】藥學(xué)監(jiān)護(hù) 臨床藥師

　　藥物治療能給患者解除病痛，同時也給許多人造成傷害，帶來嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至死亡，人們常說：是藥三分毒，就包含了其中的道理。從職業(yè)道德上講藥師有責(zé)任使病人免于藥害，而隨著人們對于健康水平要求的提高，已不滿足于現(xiàn)有水平，希望藥師提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的藥學(xué)服務(wù)，提高治療質(zhì)量，藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)運而生則是水到渠成的必然趨勢。

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，藥師的服務(wù)由被動型轉(zhuǎn)向主動型，管理由“物”轉(zhuǎn)向“人”，面臨新的發(fā)展與變化，醫(yī)院藥學(xué)如何轉(zhuǎn)變職能

　　，藥師如何轉(zhuǎn)變觀念以適應(yīng)新形勢的要求，各醫(yī)院的條件和基礎(chǔ)不同，如何開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，都將是每一個藥學(xué)工作者面臨的難題之一。

　　1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)涵

　　藥學(xué)監(jiān)護(hù)(Pharmaceutrcal Care，PC)也稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987 年由美國的 Hepler和Strand提出，并在 1988 年新德里世界藥學(xué)大會加以明確并特別作了推廣

　　。其定義：“PC藥學(xué)監(jiān)護(hù)是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果。這些結(jié)果包括：①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進(jìn)程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員的合作，設(shè)計治療計劃，對病人產(chǎn)生特殊的治療效果，它包含了三種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題，如未對癥治療、選擇藥品不當(dāng)、治療劑量不足、服藥過量、藥物不良反應(yīng)、藥物相互作用和藥物濫用等;②解決實際發(fā)生的用藥問題;③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生[1]”。

　　對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善患者生活質(zhì)量”[2]。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部活動建立在以患者監(jiān)護(hù)為中心的基礎(chǔ)上，以最大限度地改善患者身心健康為目標(biāo)，藥師要承擔(dān)起監(jiān)督、執(zhí)行、保護(hù)患者用藥安全、有效的社會責(zé)任。這就決定了現(xiàn)在藥師責(zé)任與以前大不相同，以前是與患者不相關(guān)的，現(xiàn)在卻要和醫(yī)生、護(hù)士等一起為患者選擇最恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ赃_(dá)到最好效果，最終達(dá)到治愈患者的目的，所以說藥師的責(zé)任巨大，參與治療患者的方方面面。

　　2 PC的主要內(nèi)容

　　提供PC的目的是藥師的工作要直接面向患者，藥師直接對患者負(fù)責(zé)，以保證PC的質(zhì)量。藥師與患者的基本關(guān)系是：患者把自己托付給藥師，藥師接受委托并承擔(dān)責(zé)任。

　　PC具體主要有以下幾方面：①把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理有機(jī)地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護(hù)士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任;②既為患者個人服務(wù)，又為整個社會國民健康

　　教育服務(wù);③積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健;④指導(dǎo)、幫助患者和醫(yī)護(hù)人員安全、有效、合理地使用藥物;⑤定期對藥物的使用和管理進(jìn)行科學(xué)評估。醫(yī)院藥師不僅僅是調(diào)制藥品，而是要與醫(yī)生、護(hù)士一起直接面向患者，參與治療，指導(dǎo)用藥，工作在臨床第一線。

　　3 基層醫(yī)院藥學(xué)監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀

　　醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了三個歷史時期的變化：①以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期;②以藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時期;③以改善患者生活質(zhì)量為目標(biāo)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)時期[3]。

　　目前，我國大多數(shù)基層醫(yī)院還停留在以調(diào)配為主的傳統(tǒng)時期，離未進(jìn)入藥學(xué)服務(wù)為主的臨床藥學(xué)時代，離PC時期尚有較大差距。但現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)將從藥品供應(yīng)管理向藥學(xué)

　　監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)化，PC是一種必然的、可行的趨勢，其內(nèi)容也包涵著傳統(tǒng)藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)容，在PC中，藥師不僅全程參與其治療活動，并在其中提出自己的方案，保證合理用藥，防止患者在以后的生活中可能出現(xiàn)的潛在問題都有不可替代的作用。

　　就我院而言，因為醫(yī)院規(guī)模限制，人員素質(zhì)問題，臨床藥師的配備相對較少，與其本身應(yīng)擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)極不相稱，即使在門診發(fā)藥過程中也做不到與患者進(jìn)行及時、有效的

　　溝通，更談不上參與疾病的防治、治療和保健。同時因為觀念的原因，使得臨床藥師受到醫(yī)生與護(hù)士的質(zhì)疑，這也使臨床藥師施行PC要付出加倍的努力，克服很多的障礙。

　　4 基層醫(yī)院實施PC的初步探索

　　PC工作在我國還處于宣傳階段，制度正在完善，還缺少一套客觀、科學(xué)的能為醫(yī)生、患者接受的評價標(biāo)準(zhǔn)，以用來衡量藥物應(yīng)當(dāng)產(chǎn)生的結(jié)果，對患者生存質(zhì)量的影響。國

　　家對PC也越來越重視，目前正在實施的醫(yī)改方案中就有對其工作的肯定，而且正準(zhǔn)備頒實施的《處方點評制度》中更直接肯定了PC的重要性，盡管真正實施起來困難重重，但這并不能成為不實施的理由。藥師開展PC并不是重復(fù)醫(yī)生護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)，而是對其工作的補充，是藥師與醫(yī)生護(hù)士及其他健康保健提供者建立良好的協(xié)作關(guān)系、整體配合。每個藥學(xué)工作者都有義務(wù)和責(zé)任去實施PC。

　　未來的藥師應(yīng)該臨床化，工作重心從“物”轉(zhuǎn)移到“人”，從以調(diào)配藥品為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑?wù)患者為主，以患者為中心，以提供患者的生命質(zhì)量為重點。在醫(yī)療活動中，應(yīng)

　　充分發(fā)揮專業(yè)特長，保證安全、有效、合理用藥，充分利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，建立藥學(xué)情報資料庫，實現(xiàn)檔案化管理，降低與藥物有關(guān)的醫(yī)療費用，盡可能使每一位患者在接受藥物治療后，能夠保證正常的機(jī)體功能和精神狀態(tài)，使PC能夠更上一個新臺階。在基層醫(yī)院開展 PC 是一項系統(tǒng)工程，可逐步開展試點工作，分階段克服困難，可在醫(yī)院先針對部分患者如危重患者、重大手術(shù)術(shù)后患者、嬰幼兒或老年患者以及慢性病患者等幾類特殊患者實施PC，培育實施 PC 的大環(huán)境，推廣 PC，然后再逐步過渡到全部患者的PC。與此同時，加強與醫(yī)護(hù)人員的溝通，盡量利用藥品說明書這一具有法律效應(yīng)的證據(jù)，成為醫(yī)生與護(hù)士的有力助手。

　　臨床藥師要頂住壓力，更新觀念，知難而進(jìn)，主動適應(yīng)，在加強自身素質(zhì)的同時努力拓寬自己的知識面，用能力證明自己的實力，去改變醫(yī)生與護(hù)士的觀念，提高自己的

　　技術(shù)地位，蠃得患者的理解和尊重，發(fā)揮自己在醫(yī)療活動中的作用。

　　PC是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題，在許多發(fā)達(dá)國家已經(jīng)取得了長足進(jìn)展，在我國基層醫(yī)院臨床用藥中開展PC是一項全新的工作，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和保健體制的深入發(fā)展，人民健康觀念的不斷更新，對PC的社會需求將日益增加，PC是21 世紀(jì)我國醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢，每個藥學(xué)專業(yè)人員都應(yīng)該盡心盡力通過專業(yè)技能，促進(jìn)合理用藥，提高治療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，保障患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量;同時也通過 PC 體現(xiàn)臨床藥師的價值和作用。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]胡晉紅，蔡溱.美國的藥學(xué)服務(wù)[J].中國藥房，1998，9(6)：283-285.

　　[2]張鈞，魏水易.醫(yī)院藥學(xué)工作模式與藥學(xué)保健[J].藥學(xué)實踐雜志，1995，13(2)：114-118.

　　[3]韓曉杰.實行藥學(xué)監(jiān)護(hù)完善藥學(xué)服務(wù)[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4(21)：259-260.

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