探討醫(yī)生職業(yè)道德的論文(2)
探討醫(yī)生職業(yè)道德的論文
探討醫(yī)生職業(yè)道德的論文篇二
《鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德教育提升研究》
摘要：鄉(xiāng)村醫(yī)生對社會的貢獻不僅僅是社會公益活動，更是保障農民健康、提高社會服務水平，更好地實現(xiàn)全面建設小康社會的題中之義。從鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德建設角度，探討了這一職業(yè)怎樣才能贏得社會的認可，以便更好地提升社會公共服務的水平。
關鍵詞：鄉(xiāng)村醫(yī)生;職業(yè)道德;研究
一、鄉(xiāng)村醫(yī)生及鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德的界定
在中國歷史現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上，鄉(xiāng)村醫(yī)生曾立過赫赫戰(zhàn)功。鄉(xiāng)村醫(yī)生都是全科醫(yī)生，許多人既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)。醫(yī)生對患者的家庭病史、經(jīng)濟情況等了如指掌，而且能夠在第一時間掌握患者的初始病情資料。他們工作在農村第一線，除了醫(yī)療，還擔負著轄區(qū)內的預防保健任務，從20世紀六七十年代的衛(wèi)生防疫、除害滅病、初級合作醫(yī)療、兩管五改、地方病普查、瘧疾殲滅戰(zhàn)，到20世紀八九十年代的公共衛(wèi)生宣教、計劃免疫、婦幼保健、計劃生育宣傳指導等，鄉(xiāng)村醫(yī)生幾乎把初級合作醫(yī)療建成了較為規(guī)范的農村衛(wèi)生網(wǎng)絡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生，又叫“赤腳醫(yī)生”，誕生于20世紀50年代。當時農村衛(wèi)生條件極其惡劣，各種疾病肆意流行，在嚴重缺少藥品的情況下，政府部門把工作重點放到農村。“赤腳醫(yī)生”半農半醫(yī)，一根針、一把草治療，曾和農村衛(wèi)生網(wǎng)、合作醫(yī)療制度并稱我國農村三大支柱。這部分人當時由三大部分成員組成：一是醫(yī)學世家;二是高中畢業(yè)且略懂醫(yī)術病理之人;三是一些是上山下鄉(xiāng)的知識青年。現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本還是靠體溫計、聽診器和血壓計等“老三件”診治疾病。由于政府對農村醫(yī)療基本上沒有投入，地方政府也不重視農村醫(yī)療，因而鄉(xiāng)村醫(yī)生收入非常微薄，這也限制了他們不可能拿出更多的錢“預存”在鄉(xiāng)村養(yǎng)老，更沒能力購置儀器改善就醫(yī)環(huán)境。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德，是醫(yī)務人員應具備的思想品質，是醫(yī)務人員與患者、社會及醫(yī)務人員之間關系的總和，是社會公德在醫(yī)療行業(yè)中的特殊表現(xiàn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為村衛(wèi)生室的主體，處于農村三級衛(wèi)生網(wǎng)的終端，他們直接承擔著廣大農村居民的醫(yī)療、預防及保健任務。鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德水準及服務水平直接關系到廣大百姓的身心健康，關系到和諧社會的構建和社會主義新農村的建設。所以，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德教育，引導鄉(xiāng)村醫(yī)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，從思想上重視醫(yī)德修養(yǎng)，將有利于全面提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質，有利于廣大農民享受到更優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有利于農村衛(wèi)生工作目標的實現(xiàn)和健康發(fā)展。對推動農村衛(wèi)生事業(yè)改革、新型農村合作醫(yī)療的進一步完善以及社會主義新農村建設都有著十分重要的現(xiàn)實意義。
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德現(xiàn)狀及其成因
有關資料顯示，占全國人口20%的城市人口占有我國衛(wèi)生資源的80%，而占全國人口80%的農村人口卻只占有20%的衛(wèi)生資源。農民是弱勢群體，鄉(xiāng)村醫(yī)生也是弱勢群體。在今后很長一段時間內，農民還會非常依賴“鄉(xiāng)村醫(yī)生”這一群體。研究表明，目前我國貧困地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設存在諸多問題：數(shù)量少，無法滿足農民的衛(wèi)生服務需求、年齡結構偏大、分布不均、知識老化、職業(yè)素質低等，未能充分發(fā)揮農村三級醫(yī)療保健網(wǎng)網(wǎng)底的作用，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍急需整頓，等等。
新農村建設中鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德教育的形勢不容樂觀，存在很多問題。究其原因是國家沒有把鄉(xiāng)村醫(yī)生的門檻提高，鄉(xiāng)村醫(yī)生無法和鄉(xiāng)村教師相比較，更不用說公務員等。我國衛(wèi)生主管部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德教育重視不夠，鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓從內容到形式都跟不上改革開放和社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，跟不上醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)學模式轉變的需要。在培訓中只重視醫(yī)學基本理論、基本知識、基本技能的傳授，而輕視醫(yī)德醫(yī)風教育，沒有將醫(yī)德教育和醫(yī)學專業(yè)知識教育有機結合起來。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立和完善，鄉(xiāng)村醫(yī)生的道德觀和價值觀也在發(fā)生著變化，市場經(jīng)濟所產生的負面效應不可避免地反映到鄉(xiāng)村醫(yī)生的觀念中來，在拜金主義和利己主義影響下，一些醫(yī)德修養(yǎng)淡薄的醫(yī)生把從事醫(yī)療工作看作賺錢謀生的手段，以致出現(xiàn)亂收費、賣假藥和過期變質藥品、小病大治、開大處方藥、拿回扣和差錯事故頻發(fā)等現(xiàn)象。鄉(xiāng)村醫(yī)生受所處環(huán)境和受教育程度的制約，很多人習慣于按照自己的思維模式來處理問題，得過且過，不懂得提高自己的業(yè)務水平，更不注重自身的醫(yī)德修養(yǎng)，這也是醫(yī)德滑坡的原因之一。
三、提升鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)道德的舉措
提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇并保證各項經(jīng)費的落實和投入，從制度上解決鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)素質提升的問題。2004年1月1日起施行的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，就是為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務素質，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權益，保障村民獲得初級衛(wèi)生保健服務。2011年頒布的《國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》則明確指出，“隨著農村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)改工作的深入推進，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍發(fā)展遇到了新的情況和問題”，并明確規(guī)定了“鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償和養(yǎng)老政策”，這充分表明了國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生的重視。
鄉(xiāng)村醫(yī)生應加強職業(yè)道德、專業(yè)知識和職業(yè)能力的再教育和再培訓，并要兼顧以能力為本的學歷教育和以臨床實踐技能為主的非學歷教育，要制定符合鄉(xiāng)村醫(yī)生的教學大綱，加大中醫(yī)藥知識的普及和運用。鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德教育體系的建立，要在調查研究的基礎上，根據(jù)目前新農村衛(wèi)生工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點出發(fā)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生教育的規(guī)劃。要把醫(yī)德教育作為鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中的必修課，重視醫(yī)學知識的培訓，做到經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化。找出鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德教育的側重點，幫助他們提高醫(yī)德認識，形成醫(yī)德情感，磨練醫(yī)德意識，堅定醫(yī)德信念，指導醫(yī)德行為，養(yǎng)成醫(yī)德習慣。使鄉(xiāng)村醫(yī)生們真正做到敬業(yè)、樂業(yè)、精業(yè)、清正廉潔、尊重和關心病人，自覺抵制各種不良誘惑，較好地完成“救死扶傷、治病救人”的職責。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德教育的課程建設，全方位多層次開展醫(yī)德教育。隨著醫(yī)學科學的不斷進步，現(xiàn)代醫(yī)學模式已由單純的生物醫(yī)學模式轉為生物―心理―社會醫(yī)學模式，該模式把人作為自然屬性和社會屬性的統(tǒng)一體，認為影響其健康狀況的既有生物因素又有心理和社會因素，醫(yī)生的服務不僅要醫(yī)治患者生理上的病痛，還應承擔維護和促進患者健康的心理狀態(tài)及構建和諧的醫(yī)患關系等，這就要求鄉(xiāng)村醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)療技術，還要有廣博的人文科學、社會學、心理學、法學等知識。所以，在鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓中要加強思想政治教育，特別要學習科學發(fā)展觀相關理論，樹立“以人為本”的理念。增設心理學、醫(yī)學倫理學、人際關系學、社會學和衛(wèi)生法學等課程，還要注重人文素質和科學精神的教育，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質，以適應社會主義新農村建設和醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革對鄉(xiāng)村醫(yī)生的要求。
構建終身教育體系下的鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育制度，構建和實施學習支持服務體系，向鄉(xiāng)村醫(yī)生提供全方位的學習服務平臺。為增強鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)德教育的實效性，對鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，不能僅局限于課堂的空洞理論和單純的說教，必須采取靈活多樣的教育方法，有針對性地對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行醫(yī)德教育。寓醫(yī)德教育于專業(yè)教學中，醫(yī)學專業(yè)課中蘊涵著豐富的醫(yī)德教育資源，這是其他教育方式所無法替代的。
同時，要積極建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考評制度，逐步形成良性競爭，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生整體隊伍的素質。重視發(fā)揮榜樣的示范教育，選擇典型的醫(yī)德標兵介紹個人的先進事跡或用報告的形式介紹我國歷代涌現(xiàn)出的醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的專家，使其不知不覺受到感染、啟迪、教育，引導他們弘揚民族精神，增強責任感，恪守醫(yī)德，牢記救死扶傷的天職。發(fā)揮培訓教師主渠道的作用，培訓教師是進行道德教育的主體，不僅要有廣博的知識，更重要的是要有高尚的人格。在關注學歷教育和非學歷教育并重前提下，積極拓寬專業(yè)口徑，增設符合鄉(xiāng)村醫(yī)生的特殊專業(yè)，加大相關職能部門的溝通、協(xié)作，有針對性地進行職后培訓。
建立一套科學有效的適應新形勢的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理規(guī)章制度和監(jiān)督機制，以有效地約束和規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，這也是加強醫(yī)德教育的重要手段。通過設立監(jiān)督投訴電話、意見箱、聘請社會監(jiān)督員、召開患者及其家屬座談會等形式，構建群眾、患者、社會監(jiān)督制約體系。
參考文獻：
[1] 鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例[Z].
[2] 楊靜.鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)素質提升的研究[D].西南大學，2009.
[3] 汪小云，鐘初森.在醫(yī)學生職業(yè)指導中加強職業(yè)道德教育的探索[J].職業(yè)教育研究，2010，(9).
[4] 國務院辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見[Z].2011.
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