外科患者心理護(hù)理論文(2)
外科患者心理護(hù)理論文
外科患者心理護(hù)理論文篇二
《淺析普通外科患者心理護(hù)理對(duì)策》
摘要：隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，而護(hù)理人員在開(kāi)展整體護(hù)理的過(guò)程中，心理護(hù)理在外科護(hù)理中顯得十分重要，因?yàn)樾睦碜o(hù)理的質(zhì)量好壞直接影響到手術(shù)治療效果，護(hù)理人員要針對(duì)個(gè)人不同的心理特征，掌握不同患者的心理特點(diǎn)，幫助其糾正不良的心理行為，滿足患者的心理需要，這樣才有助于手術(shù)成功和促進(jìn)康復(fù)。本文主要談?wù)勂胀ㄍ饪苹颊咝睦碜o(hù)理對(duì)策。
關(guān)鍵詞：普通外科;患者;心理護(hù)理;對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0468-01
1 資料與方法
臨床資料:某醫(yī)院2010年2月至2011年10月共對(duì)120例外科患者進(jìn)行了系統(tǒng)的心理護(hù)理。其中男70例，女50例，年齡6-75歲，文化程度：受過(guò)高等教育50例，中等教育41例，初等教育29例，職業(yè)：職員26例，工人44例，農(nóng)民22例，學(xué)生7例，個(gè)體勞動(dòng)者11例，干部8例，其他2例。
2 患者心理行為特點(diǎn)
2.1 情緒不穩(wěn)定:外科患者一般以外傷、急診為多，角色的轉(zhuǎn)換比較快，患者很難一下適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，這時(shí)候發(fā)突然得知要進(jìn)行手術(shù)才能救治，由于大手術(shù)的壓力，使患者缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，經(jīng)常有震驚、易激動(dòng)、憤怒、否定的心理。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅的面孔也會(huì)引起病人情緒上不穩(wěn)定，另外，病房環(huán)境，如氣味、顏色、光線、溫度等也容易使患者出現(xiàn)煩躁和抑郁的不良的心理反應(yīng)，從而不利于病人的康復(fù)。
2.2 恐懼情緒:醫(yī)院一般有很多不同的患者，而普外科患者碰到這樣的場(chǎng)景，更容易加重對(duì)疾病的擔(dān)心，產(chǎn)生害怕感：害怕新的環(huán)境和人際關(guān)系，害怕面對(duì)醫(yī)生護(hù)士及周圍的環(huán)境和病友等;甚至有患者會(huì)在術(shù)前一天晚上不能入睡，心跳加快，心情不能平靜，這時(shí)候就要依靠藥物的作用才能睡眠。而在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)會(huì)變得面色蒼白、四肢冰冷、毛細(xì)血管收縮變細(xì)，這些緊張情緒影響睡眠及進(jìn)食，可使血壓升高，心率加快，機(jī)體免疫力下降，影響手術(shù)及術(shù)后康復(fù)。另外，患者還對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)心、害怕會(huì)給家人增加負(fù)擔(dān)。所以，為了患者能更好地配合治療，解除患者的恐懼情緒不失為重中之重。
2.3 負(fù)性情緒反應(yīng):外科患者大多有皮膚完整性受損傷和需要手術(shù)治療為主，患者會(huì)對(duì)自己的病情和即將做的治療感到束手無(wú)策、焦慮、悲觀。焦慮是患者對(duì)疾病造成的危害所產(chǎn)生的情緒反應(yīng)。患者住院，要從熟悉的環(huán)境到陌生的醫(yī)院，要面對(duì)一身素白的醫(yī)生、護(hù)士，焦慮情緒往往容易加重。常見(jiàn)的表現(xiàn)有心跳加快、血壓上升、四肢及全身震顫、出汗、語(yǔ)速急促、聲音發(fā)顫，在病房來(lái)回走動(dòng)，希望醫(yī)生馬上給予處理等。高度的焦慮不僅會(huì)增加生理和心理上的痛苦，而且會(huì)對(duì)治療過(guò)程產(chǎn)生不利的影響。有的患者還會(huì)因喪失勞動(dòng)力，或因疾病導(dǎo)致了形象變化，變得悲觀失望、獨(dú)行言寡、厭惡社交，將自己孤立起來(lái)，甚至對(duì)以后的生活失去了信心，產(chǎn)生自殺想法。
2.4 主觀感覺(jué)異常，疑心加重:患者來(lái)到陌生的環(huán)境，心理處于高度的緊張狀態(tài)，對(duì)周圍的聲、光、溫度、濕度、疼痛等容易出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏，如怕光、怕嘈雜、怕聽(tīng)到其他患者的喊叫聲等，尤其是慢性病人和診斷不明的病人表現(xiàn)更明顯。過(guò)分注意軀體的變化，對(duì)疼痛的敏感，只要發(fā)覺(jué)身體有一點(diǎn)變化，就會(huì)感到緊張不安;對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)將信將疑，聽(tīng)到別人在低聲私語(yǔ)，總認(rèn)為在議論自己的病情。
2.5 依賴性和退行性行為反應(yīng):依賴、退行性行為是住院患者最常出現(xiàn)的行為反應(yīng)。依賴性增強(qiáng)手術(shù)的創(chuàng)傷及術(shù)后疼痛使患者有不同程度的依賴心理，個(gè)性懦弱者依賴性較重。有些患者就會(huì)變得對(duì)事無(wú)主見(jiàn)，自信心不足，變得軟弱無(wú)力，事事都要依賴于別人。此外，術(shù)后不愿早期活動(dòng)，自己能做的事情都依靠家屬及護(hù)理人員完成。
3 護(hù)理對(duì)策
3.1 建立良好的醫(yī)患與護(hù)患關(guān)系:建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系是我們實(shí)行人性化、個(gè)性服務(wù)的一個(gè)良好開(kāi)端。醫(yī)護(hù)人員在這方面起著主要的作用?；颊呷朐汉螅紫冉佑|的是護(hù)士，護(hù)士的言談舉止，技術(shù)操作的熟練程度對(duì)患者直接產(chǎn)生心理作用，所以護(hù)理人員要儀表端莊、熱情大方，態(tài)度和藹可親地接待每一位患者，幫助其熟悉環(huán)境、人員、制度，并使患者簡(jiǎn)單了解自己的病情和治療方案，讓其盡快適應(yīng)醫(yī)院的生活，從而消除患者的陌生感和恐懼感。帶給患者心理上的輕松與安慰。不要出現(xiàn)“這個(gè)問(wèn)題說(shuō)了你也不會(huì)懂”、“這個(gè)你沒(méi)有必要了解”等語(yǔ)句。其次，要尊重患者人格，包括在操作時(shí)保護(hù)患者的隱私，這樣能使患者避免窘境，得到患者的信任。在工作中要做到“四輕”：操作輕、說(shuō)話輕、走路輕、關(guān)門輕。
3.2 消除患者的恐懼:緩解患者的心理壓力是實(shí)現(xiàn)心理護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)不了解，對(duì)手術(shù)有著極度的恐懼感，擔(dān)憂手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的疼痛、出血及術(shù)后效果如何，有無(wú)后遺癥等。同時(shí)患者在患病期間難免會(huì)有這樣那樣的恐懼心理，作為醫(yī)護(hù)工作者，我們要體現(xiàn)一切“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在生活上要多給予詢問(wèn)和幫助，做好健康宣教。在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到準(zhǔn)確無(wú)誤，做到嫻熟，要講求成功率，以增加患者對(duì)我們的信任，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的疑慮，減少恐懼。對(duì)其將要做的各項(xiàng)檢查和治療以及如何做，都要講解清楚。一方面可使患者了解自己的治療措施，另一方面可以減輕因?qū)Ω鞣N檢查和治療的不了解而帶來(lái)的恐懼心理，取得患者的主動(dòng)配合。對(duì)需要手術(shù)的患者，前一日要對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)，指導(dǎo)他如何配合麻醉和手術(shù)，緩解心理壓力。
3.3 做好疾病手術(shù)知識(shí)宣教，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性:在患者入院前、手術(shù)治療前后均對(duì)手術(shù)原發(fā)病的發(fā)病機(jī)理，手術(shù)治療術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后處理及預(yù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)一的指導(dǎo)，減少患者在術(shù)前對(duì)于手術(shù)的過(guò)分憂慮、緊張及恐懼等不良的心理情緒，介紹本院醫(yī)生以往成功手術(shù)病例，降低者過(guò)分的心理暗示。人多多少少都有對(duì)發(fā)生在他周圍的情境有控制能力的需要，醫(yī)護(hù)人員要讓患者知道，疾病的康復(fù)只靠治療是不夠的，其主要方面還要依賴于患者自己的努力，要有戰(zhàn)勝疾病的信心，要保持一個(gè)良好的心態(tài)，要持之以恒。戰(zhàn)勝病魔不僅靠高超的醫(yī)療技術(shù)，還要靠自己。
4 結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)120例外科患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理后，焦慮者降至67.5%，憂郁者降至4.6%。擔(dān)心者降至56.7%，精神緊張降至37.5%。對(duì)手術(shù)有顧慮者降至44.3%，對(duì)手術(shù)成功有信心者為87.6%。基本上在預(yù)期間康復(fù)出院，患者及家屬都感到滿意。
5 討論
總之，疾病影響人的心理健康，心理健康影響著人的身體健康，兩者相輔相成，所以，心理活動(dòng)對(duì)一個(gè)人病體的康復(fù)影響很大。，依據(jù)現(xiàn)在“生物-心理-社會(huì)”的醫(yī)學(xué)模式和“整體護(hù)理”理論，護(hù)士應(yīng)掌握外科病人的心理特點(diǎn)，使手術(shù)病人消除恐懼，精神放松，情緒穩(wěn)定，以最佳心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，了解手術(shù)病人可能存在的心理行為表現(xiàn)，才能有助于手術(shù)的成功和安全。
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