河南省醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文(2)
河南省醫(yī)學(xué)職稱(chēng)論文篇二
論預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展未來(lái)
摘要：當(dāng)今醫(yī)學(xué)已經(jīng)不僅是生物科學(xué)，更重要的是社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)之間的相互結(jié)合，若是醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展期必須和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相互適應(yīng)，有一條重要的途徑就是三者之間進(jìn)行有效整合。20世紀(jì)初公共衛(wèi)生逐漸興起，并更加專(zhuān)業(yè)化，在防治傳染病方面發(fā)揮作用較大。在臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生分離對(duì)于健康發(fā)展、疾病防治等方面發(fā)展，也均有較大的作用，其最根本的是不能夠適應(yīng)21世紀(jì)人類(lèi)對(duì)于疾病的防治和健康促進(jìn)需求。所以臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要發(fā)展路線(xiàn)，其順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)。
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué) 整合基礎(chǔ) 臨床 預(yù)防
一、疾病發(fā)展的研究需要多學(xué)科間相互協(xié)作
在當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)整體化趨勢(shì)進(jìn)展和預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間基礎(chǔ)整合關(guān)系密切，醫(yī)學(xué)整體化表現(xiàn)是全方位和多途徑的，如對(duì)疾病和生命的認(rèn)識(shí)，逐漸向綜合性、整體性方向發(fā)展。當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，每種疾病的發(fā)病因素可從多個(gè)發(fā)病方面進(jìn)行探討，單純的一種因素是很難解釋發(fā)病真實(shí)的原因，其需要多種學(xué)科之間相互協(xié)作共同得來(lái)。傳統(tǒng)視野下幾種毫無(wú)關(guān)聯(lián)的學(xué)科之間因?yàn)閷?duì)其進(jìn)行了深入研究，有效的擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)視野，同時(shí)促進(jìn)了幾種學(xué)科之間的鏈接和交叉。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合推進(jìn)疾病早期防治
近年來(lái)分子生物技術(shù)科學(xué)快速發(fā)展，經(jīng)過(guò)研究證明患病時(shí)因?yàn)榄h(huán)境因素和遺傳因素共同作用而導(dǎo)致的?；蚝铜h(huán)境兩個(gè)因素之間相互作用，可將其理解為遺傳因素對(duì)環(huán)境因素易感性的影響。因遺傳導(dǎo)致患病的幾率只有5%，大多數(shù)患者在發(fā)病均因?yàn)榄h(huán)境因素和遺傳易感性共同作用導(dǎo)致。在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別要強(qiáng)調(diào)“早預(yù)防”，其在臨床上具有重要的價(jià)值和意義。預(yù)防疾病關(guān)鍵是病因預(yù)防，造成易感人群發(fā)病因素需采取有效的防治措施。
暴漏與相似環(huán)境人群中只有極少數(shù)人患病，其發(fā)病和遺傳易感性或耐受性有關(guān)，還和環(huán)境因素暴漏有密切的關(guān)系。相關(guān)研究資料表明，個(gè)體對(duì)疾病易感性中，基因多態(tài)性不會(huì)直接患病，但是對(duì)個(gè)體會(huì)造成特殊環(huán)境易感性改變。但是盡量避免環(huán)境影響因素，其對(duì)疾病的發(fā)生、加重有重要意義。及早發(fā)現(xiàn)易感人群，并制定措施，可取得有效的保護(hù)效果。環(huán)境因素作用在人體上，可引起接觸這基因損傷，若是發(fā)現(xiàn)后對(duì)其不進(jìn)行修復(fù)和治療，且還將損傷進(jìn)行累計(jì)，或DNA破壞程度超過(guò)機(jī)體本身修復(fù)能力，容易造成機(jī)體不良影響，甚至出現(xiàn)死亡。在這個(gè)過(guò)程中若是借助基因檢測(cè)技術(shù)，那發(fā)現(xiàn)某些疾病是完全可能的，減少患者痛苦的同時(shí)還可有效提高治療效果。
針對(duì)疾病發(fā)生因素，需要積極采取預(yù)防、干預(yù)及防控措施，有效降低死亡率和疾病發(fā)生率。相關(guān)資料表明，山東臨朐是我國(guó)胃癌死亡率最高的地區(qū)之一，且并根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，胃癌發(fā)病和環(huán)境有密切的關(guān)系，缺乏營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)不平衡及幽門(mén)螺旋桿菌是胃癌發(fā)病高發(fā)因素。根除胃內(nèi)幽門(mén)螺旋桿菌可降低胃癌發(fā)病率40%以上，并驗(yàn)證了不同胃粘膜病變發(fā)生胃癌危險(xiǎn)度。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)提高防治疾病的科學(xué)性
經(jīng)濟(jì)逐漸發(fā)展，人口結(jié)構(gòu)和人們生活方式在逐漸變化，慢性疾病的發(fā)生率和死亡率也在逐年提高，是世界首位致死致殘因素。1990年以前的中國(guó)發(fā)病率最高為傳染病，2005年經(jīng)調(diào)查有74.1%死亡患者死因?yàn)槁约膊?，較以前提升幅度較大，目前80%疾病屬于慢性疾病，大部分慢性疾病發(fā)病因素和不恰當(dāng)生活方式有關(guān)。疾病發(fā)作后進(jìn)行治療是應(yīng)急措施，不能夠有效的控制疾病和降低發(fā)生率。若要達(dá)到以上目的，需找到有效防控措施，研究疾病發(fā)展規(guī)律。
預(yù)防疾病治療需要從根本上解決本土循證證據(jù)，開(kāi)展預(yù)防慢性疾病贗本式樣，為預(yù)防疾病提供了有效的依據(jù)，為降低發(fā)病率和死亡率提高有效治療方案，并針對(duì)性的提供治療方案，解決我國(guó)慢性疾病重大公共衛(wèi)生問(wèn)題提供方案，問(wèn)題解決有賴(lài)于目前長(zhǎng)于預(yù)防措施進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合促進(jìn)衛(wèi)生保健服務(wù)體系，促進(jìn)保健公平
對(duì)醫(yī)學(xué)整合的目標(biāo)有兩個(gè)，以是促進(jìn)保健公平，二是促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)性發(fā)展。醫(yī)學(xué)整合的實(shí)質(zhì)核心是構(gòu)建衛(wèi)生保健服務(wù)體系，做到可持續(xù)發(fā)展，人人公平的享受保健治療，適應(yīng)人們對(duì)健康身體的需求。健康是立國(guó)之本，也是社會(huì)治本，若要實(shí)現(xiàn)全民健康，應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，并構(gòu)建新型服務(wù)體系挑戰(zhàn)。目前我國(guó)保健服務(wù)主要是以醫(yī)院為核心，主要目標(biāo)是診治疾病，全民健康保健還沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)院的視野。實(shí)施全民健康促進(jìn)整合，便是將預(yù)防機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院及基本衛(wèi)生等多個(gè)機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行補(bǔ)充和協(xié)作，使衛(wèi)生公平落實(shí)實(shí)處。
五、如何實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的整合
防治慢性疾病必選有全方位、多環(huán)節(jié)綜合策略，并同通過(guò)預(yù)防、醫(yī)療相互結(jié)合控制疾病防治策略，主要是個(gè)體和群體策略相互結(jié)合。親體策略主要是以公共衛(wèi)生為主導(dǎo)，通過(guò)媒體進(jìn)行健康教育和環(huán)境支持，有效的控制危險(xiǎn)因素，健康管理，健康促進(jìn)。個(gè)體策略主要是依靠臨床醫(yī)學(xué)，實(shí)施早診早治和規(guī)范化治療，并建立單獨(dú)門(mén)診，進(jìn)行健康教育、個(gè)人危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和疾病管理。并制定診療規(guī)范。培訓(xùn)醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施管理，由疾病控制中心人員對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行隨訪，治療過(guò)程中加強(qiáng)健康教育、提供預(yù)防保健。
1、完善強(qiáng)化社區(qū)疾病防控建設(shè)。近年來(lái)國(guó)家大力發(fā)展和建設(shè)社區(qū)醫(yī)療，此種模式為廣大的社區(qū)居民提供健康保證。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)不僅是為居民進(jìn)行診治，同時(shí)還肩負(fù)著健康宣教和疾病防控的重要責(zé)任，組成醫(yī)療、預(yù)防專(zhuān)業(yè)人員，最?yuàn)W是全科醫(yī)生。綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)，使其掌握基本醫(yī)療救治技術(shù);疾病控制中心人員督責(zé)對(duì)管轄區(qū)域的居民進(jìn)行健康宣教和疾病防控。
2、建立長(zhǎng)效的權(quán)威的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指揮和協(xié)調(diào)，專(zhuān)門(mén)應(yīng)對(duì)各種突發(fā)醫(yī)療實(shí)踐及傳染性疾病。
3、發(fā)揮協(xié)調(diào)、指揮作用?，F(xiàn)在公共衛(wèi)生外出了醫(yī)學(xué)外還包括法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、環(huán)境學(xué)、工程學(xué)和社會(huì)學(xué)等，所以防控中心應(yīng)加大自身員工組織、加強(qiáng)設(shè)備投入，保證為醫(yī)院、社區(qū)部門(mén)提供真實(shí)的信息和資料。
參考文獻(xiàn)：
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