醫(yī)學(xué)職稱論文

　　中國醫(yī)學(xué)不僅積累了豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和預(yù)防、診療、康復(fù)、保健經(jīng)驗(yàn)，而且形成了對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，下面小編給大家分享醫(yī)學(xué)職稱論文，大家快來跟小編一起欣賞吧。

　　醫(yī)學(xué)職稱論文篇一

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)倫理觀

　　【摘要】中國 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀,鑄就了早期的醫(yī)學(xué)倫理大廈。它的精誠合一的醫(yī)德觀、以人為本的醫(yī)道觀、“三才”統(tǒng)一的整體觀以及樸素的生命質(zhì)量觀為 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)倫理的 發(fā)展 留下了寶貴的資源，并給當(dāng)今醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供頗多借鑒。

　　【關(guān)鍵詞】 中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué); 醫(yī)學(xué)倫理觀 ; 醫(yī)學(xué)倫理

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上，伏羲制九針、神農(nóng)嘗百草一般被認(rèn)為是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的起源。其間隨著醫(yī)療活動的延伸，歷代醫(yī)家的診療實(shí)踐和辛勤著述，不僅積累了豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生知識和預(yù)防、診療、康復(fù)、保健經(jīng)驗(yàn)，而且形成了對醫(yī)德、醫(yī)道、生命、健康等問題的深刻看法和認(rèn)識，形成了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理觀，鑄就了早期的醫(yī)學(xué)倫理大廈。

　　1 精誠合一的醫(yī)德觀

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了許多先進(jìn)的醫(yī)德思想，其中最具有代表性的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理 文獻(xiàn) 當(dāng)推唐代著名醫(yī)家孫思邈著述的《大醫(yī)精誠》篇，文中“精”“誠”二字把中國傳統(tǒng)醫(yī)德原則規(guī)范概括到極致。

　　1.1 為醫(yī)要“精”，精勤不倦、博極醫(yī)源早在《素問·著至教論》中要求醫(yī)生要“上知天文，下知地理，中知人事”。歷代名醫(yī)也紛紛從“精”“博”去要求自己。東漢華佗“游學(xué)徐土，精通數(shù)經(jīng)”[1]。張仲景在《傷寒雜病論·自序》中說醫(yī)術(shù)的高明源于“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，為醫(yī)要“多聞博識”。孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中指出為醫(yī)醫(yī)術(shù)要“精”。明代李時珍在《本草綱目》序中言：“長耽典籍，若啖蔗飴。遂漁獵群書，搜羅百氏，凡子史經(jīng)傳、聲韻農(nóng)圃、醫(yī)卜星相、樂府諸家，稍有得處，輒著數(shù)言。”明代醫(yī)家徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)大全》中說：“醫(yī)學(xué)貴精，不精則害人匪淺。”

　　1.2 為醫(yī)要“誠”，誠對病患孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中告戒醫(yī)家：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。” “若有疾厄來求救者……不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。”行醫(yī)之體要 “欲得澄神內(nèi)視，望之儼然，寬裕汪汪，不皎不昧。省病診疾，至意深心，詳察形候，纖毫勿失，處判針?biāo)?，無得參差。”在病人家中 “縱綺羅滿目，勿左右顧眄;絲竹湊耳，無得似有所娛;珍饈迭薦，食如無味;靈醁兼陳，看有若無。”宋代《小兒衛(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》提出，醫(yī)者要赤誠濟(jì)世，“凡病家請召，不擇高下，遠(yuǎn)近必赴”，為醫(yī)要“貧富用心皆一，貴賤使藥無別”，“反是者，為生靈之巨寇”。元代醫(yī)家曾世榮在《活幼心書·為醫(yī)先去貪嗔》也說：“凡有請召，不以晝夜寒暑遠(yuǎn)近親疏，富貴貧賤，聞命即赴。”

　　1.3 為醫(yī)要“誠”，還要誠對同道作為一個醫(yī)生，孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》中要求：“不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜已德。”宋代佚名《小兒衛(wèi)生總微方論·醫(yī)工論》中指出：“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動須禮節(jié)，舉仍和柔，無自妄尊，不可矯飾。”明代龔?fù)①t在《萬病回春》中批評褒己貶人的庸醫(yī)：“吾道中有等無行之徒，專一夸已之長，形人之短。每至病家，不問疾疴，惟毀前醫(yī)之過以駭患者。”陳實(shí)功在《外科正宗》提出要尊重同道：“凡鄉(xiāng)井同道之士，不可生輕侮傲慢之心，切要謙和謹(jǐn)慎。年尊者恭敬之，有學(xué)者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。”

　　2 以人為本的醫(yī)道觀

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以人為本，重視人的生命價值，認(rèn)為天地萬物，莫貴于人，把保護(hù)人類健康、減少預(yù)防疾病、追求健康長壽作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理的核心。“醫(yī)乃仁術(shù)”更是以人為本的醫(yī)道觀的高度概括。

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中，歷代醫(yī)家倡導(dǎo)以人為本，認(rèn)為性命攸關(guān)為大，醫(yī)家應(yīng)潛于醫(yī)道，濟(jì)世救人?！端貑?middot;寶命全形論》說“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”?！鹅`樞·師傳》講：“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。張仲景《傷寒雜病論·自序》中從“愛身知己”“愛人知人”出發(fā)，指出“精究方術(shù)”是為“上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生”。王叔和《脈經(jīng)·序》中言“夫醫(yī)藥為用，性命所系”，“一言有疑，則考校以求驗(yàn)”?；矢χk《甲乙經(jīng)·序》中說“若不精通于醫(yī)道，雖有忠孝之心，仁慈之性，君父圍困，赤子涂地，無以濟(jì)之”。葛洪《肘后備急方·序》中言選錄“率多易得之藥，其不獲已，須買之者，亦皆賤價草石，所在皆有”，以便“貧家野居所能立辦”，強(qiáng)調(diào)醫(yī)要“愍人之苦，惆人之急，救人之窮”[2] 。禇澄在《禇氏遺書》提出“用藥如用兵”“當(dāng)驗(yàn)之藥未驗(yàn)，切勿急投”。

　　以孫思邈為代表的一些醫(yī)家，更是把尊重人和愛護(hù)人的生命發(fā)展到極致，立“仁”為濟(jì)世救人的指導(dǎo)思想。孫思邈《備急千金要方·序》中有“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”的著名論斷;在《備急千金要方·大醫(yī)精誠》要求醫(yī)家心懷仁愛，不管“貴賤貧富，長幼妍媸，華夷愚智”，要“皆如至親之想”。明代龔?fù)①t《萬病回春》中教導(dǎo)醫(yī)家要“一存仁心，乃是良箴，博施濟(jì)眾，惠澤斯深”，“十勿重利，當(dāng)存仁義，貧富雖殊，施藥無二”。清初喻昌在《醫(yī)門 法律 》中說：“醫(yī)，仁術(shù)也。仁人君子必篤于情。”“仁”還是評價醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)。南齊楊泉的《物理論·論醫(yī)》指出良醫(yī)應(yīng)是“仁愛之士”“聰明理達(dá)”“廉潔淳良”“其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解”。宋朝林逋在《省心錄·論醫(yī)》說“無恒德者，不可以作醫(yī)”。明代龔信在《古今醫(yī)鑒·明醫(yī)鑒》中也說：“今之明醫(yī)，心存仁義。”由此觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著以人為本的仁愛傳統(tǒng)。

　　以人為本的醫(yī)道觀還體現(xiàn)在中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)防倫理思想中。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在 治療 上歷來防重于治?！端貑?middot;四氣調(diào)神大論》說：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《素問·刺熱篇》說：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。”東漢張仲景進(jìn)而闡述治未病思想，《金匱要略》云“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。葛洪提出：“治身養(yǎng)性，務(wù)謹(jǐn)其細(xì)，不可以小益為不平而不修，不可以小損為無傷而不防[2]。”孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)性序》中說：“善養(yǎng)性者，則治未病之病。”朱丹溪在《丹溪心法》中認(rèn)為，“與其救療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先。蓋疾成而后藥者，徒勞而已。是故已病而不治，所以為醫(yī)家之法，未病而治，所以明攝生之理。夫如是則思患而預(yù)防之者，何患之有哉?”清代葉天士研究既病防變，在《溫?zé)嵴摗分兄赋觯?ldquo;務(wù)在先安未受邪之地”。

　　中國 傳統(tǒng) 醫(yī)學(xué)在闡述治未病思想的同時，對醫(yī)生作出了明確要求?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)分三等，名曰上工、中工、粗工?！端貑?middot;八正神明論》說：“上工救其萌芽……下工救其已成，救其已敗。”《靈樞·逆順》說：“上工，刺其未生者也;其次，刺其未盛者也;其次，刺其已衰者也，下工，刺其方襲者也……故曰：上工治未病，不治已病。”葛洪指出：“是以至人消未起之患，治未病之疾，醫(yī)之于無事之前，不追之于既逝之后[2]。”孫思邈《備急千金要方·診候》中載：“上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，於事混淆，即病者難以救矣。”由此可見，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為治病救人并不是做醫(yī)生的根本目的，醫(yī)生的根本職責(zé)應(yīng)該是真正以人為本，促進(jìn)健康，防病比治病更為重要。正如著名法國醫(yī)史學(xué)家西格里斯在《亨利·西格里斯論醫(yī)學(xué)史》一書中所說：“醫(yī)學(xué)的目的是 社會的，它的目的不僅是 治療 疾病使某個機(jī)體康復(fù)，它的目的是使人調(diào)整以適應(yīng)其他的 環(huán)境，作為一個有用的社會成員。”

　　3 “三才”統(tǒng)一的整體觀

　　中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來注重從整體的角度去思考人的疾病與健康，使整體觀念和辨證論治成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和特色。

　　整體觀念是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)和思維方法。早在兩千多年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就確立了“天-地-人三才”的醫(yī)學(xué)整體觀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為人與 自然 是一個統(tǒng)一的整體?！端貑?middot;至真要大論》言：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也。”《素問·舉痛論》云：“善言天者，必有驗(yàn)于人。”《素問·寶命全形論》曰：“天地合氣，命之曰人。”《靈樞·歲露論》說：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”要從自然和社會環(huán)境中去考察人體生命運(yùn)動變化的 規(guī)律 ，天、地、人三才是一個統(tǒng)一的整體，彼此不可分割?！鹅`樞·逆順肥瘦論》說：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事。”《素問·氣交變大論》說：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事。”認(rèn)識健康與疾病，不僅是著眼于個體，還要考慮到自然社會環(huán)境、精神心理因素等方面的作用?！端貑?middot;刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”《素問·評熱病論》說：“邪之所湊，其氣必虛”。《靈樞·本神》指出：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如此則僻邪不至，長生久視。”《素問·疏五過論》說：“精神內(nèi)傷，身必敗亡。”等等。到唐代，著名醫(yī)家孫思邈又提出“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的整體醫(yī)學(xué)模式。《備急千金要方·診候》中說：“古之善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。”“醫(yī)國”指的是社會因素，“醫(yī)人”指的是心理因素，“醫(yī)病”指的是生物因素，這種“醫(yī)國-醫(yī)人-醫(yī)病”的醫(yī)學(xué)模式就是從社會、心理、生物整體的角度來診治疾病，非常重視心理、社會因素的作用[3]。

　　相應(yīng)地，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從整體上進(jìn)行辨證論治。“辨證”的范疇涉及到自然、生物、社會、精神情志等多個方面。“論治”法則也多樣化，張仲景認(rèn)為“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”[4]，說早病防變;《素問·陰陽應(yīng)象大論》主張“治病必求于本”，言治病求本;治病要因人、因地、因時制宜，即三因制宜;還有調(diào)理陰陽、調(diào)理臟腑、調(diào)理氣血、扶正祛邪等法則。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這種在整體中辨證，因人、因地、因時論治，在“三才”統(tǒng)一整體中把握個人的健康與疾病的特色，凸現(xiàn)出人文主義傳統(tǒng)和精神，較為貼近 現(xiàn)代 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

　　4 樸素的生命質(zhì)量觀

　　生命質(zhì)量論是以人的生存質(zhì)量或生活質(zhì)量來衡量其社會存在價值和醫(yī)學(xué)目的的一種倫理觀[5]。但是，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理中的生命質(zhì)量觀一般從自然素質(zhì)和生理功能的角度出發(fā)，關(guān)注優(yōu)生優(yōu)育，思考生命質(zhì)量，帶有樸素的色彩。

　　早在隋唐時期，醫(yī)家們從人的生命質(zhì)量出發(fā)，重視母胎健康。巢元方在《諸病源候論》中主張“妊娠之人羸瘦，或挾疾病，既不能養(yǎng)胎，兼害妊娠，故去之”。孫思邈在《備急千金要方·養(yǎng)胎》中說，妊娠三月，“要居住簡靜，割不正不食，席不正不坐，彈琴瑟，調(diào)心情，和性情，節(jié)嗜欲，庶事清凈，生子皆良，長壽忠孝，仁義聰惠，無疾”。到宋代，醫(yī)家們在理論和實(shí)踐上都注意人口質(zhì)量問題。陳自明在《婦人大全良方》言：“蓋醫(yī)術(shù)之難，醫(yī)婦人尤難，醫(yī)產(chǎn)中數(shù)癥，則又險又難”。主張婚育不宜過早，“合男女必當(dāng)其年”;提倡婚前檢查，“凡欲求子，當(dāng)先察夫婦有無勞傷痼疾而依方調(diào)治，使內(nèi)外和平”;強(qiáng)調(diào)房事有節(jié)，擇時受孕，節(jié)欲保精;注重驗(yàn)胎，胎養(yǎng)胎教，對劣胎“宜下之”“以免其禍”。至明代，一些醫(yī)家從攝生的角度談及優(yōu)生優(yōu)育。萬全的《廣嗣紀(jì)要·寡欲篇》說：“求子之道，男子貴清心寡欲，所以養(yǎng)其精;女子貴平心定意，所以養(yǎng)其血。”張景岳在《類經(jīng)·臟象類》中也說：“凡寡欲而得之男女，貴而壽，多欲而得之男女，濁而夭。”由此看來，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的生命質(zhì)量觀形成由來已久，有些樸素的色彩，但是仍不失其 科學(xué) 性。

　　綜而觀之，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在醫(yī)德理論與實(shí)踐、疾病和健康的認(rèn)知等諸多方面形成的醫(yī)學(xué)倫理觀為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理的 發(fā)展 留下了寶貴的資源，深刻地體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人道主義特質(zhì)。當(dāng)今，醫(yī)學(xué)發(fā)展要走向整體綜合的道路，并實(shí)現(xiàn)全面的關(guān)懷、對人的關(guān)注，提升醫(yī)道中人性的溫度和人道的精神，使醫(yī)學(xué)不僅僅是科學(xué)，而且是人學(xué)[6]。在醫(yī)學(xué)這一發(fā)展進(jìn)程中可供頗多借鑒。

　　【 參考 文獻(xiàn) 】

　　[1] 楊士孝注.二十六史醫(yī)家傳記新注[M].沈陽:遼寧大學(xué)出版社,1986: 56.

　　[2] 王 明.抱樸子內(nèi)篇校釋(增訂本)[M].北京:中華書局,1985:126,240,326.

　　[3] 楊鑫輝.中國傳統(tǒng)心理治療的科學(xué)性[J].中國臨床心 理學(xué) 雜志,1997,5(2):123.

　　[4] 范永升.金匱要略[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:23.

　　[5] 郭照江.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)新編[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2003：41.

　　[6] 王月清.佛教思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)聯(lián)[J].江蘇社會科學(xué),2001,5:187.

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