衛(wèi)生服務(wù)職稱(chēng)論文2017年(2)
衛(wèi)生服務(wù)職稱(chēng)論文2017年
衛(wèi)生服務(wù)職稱(chēng)論文2017年篇二
淺談構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
摘要： 本文介紹了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)及運(yùn)行情況績(jī)效審計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的選擇、建立原則、建立方法等評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建過(guò)程?？偨Y(jié)了此評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)項(xiàng)目的促進(jìn)作用，并提出了需要改進(jìn)的不足之處。
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生，指標(biāo)體系
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)是一項(xiàng)惠及百姓的民生工程，我市對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的大力投入和推進(jìn)，社會(huì)影響面廣，公眾普遍關(guān)注。從我市社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展情況來(lái)看，仍處于初期階段，其運(yùn)行、管理情況如何，哪些方面尚需加強(qiáng)和完善，是政府和相關(guān)部門(mén)需要了解的。因此，審計(jì)結(jié)果對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作具有提升和推動(dòng)價(jià)值。而如何圍繞審計(jì)目標(biāo)和審計(jì)重點(diǎn)構(gòu)建科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是高質(zhì)量完成審計(jì)工作的重要一環(huán)。
一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的選擇
在選擇標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我們選擇了與審計(jì)事項(xiàng)有關(guān)的、適當(dāng)?shù)?、可達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，包括：法律或者規(guī)章規(guī)定的政策，由被審計(jì)單位確立的目標(biāo)，被審計(jì)單位建立的政策，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，專(zhuān)家的意見(jiàn)等。選擇評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程使我們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策有了更加深入的了解，對(duì)建立完善的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系有著積極的作用。
二、建立指標(biāo)體系的原則
科學(xué)完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)既能全面的反應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的整體狀況，又能做到少而精，避免增加評(píng)價(jià)的難度和復(fù)雜性。在探索和建立該體系的過(guò)程中，我們始終堅(jiān)持以下原則：
1、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系與審計(jì)目標(biāo)一致，為審計(jì)目標(biāo)服務(wù)。
根據(jù)審計(jì)目標(biāo)的要求，建立的指標(biāo)體系要能夠反映出我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系投入、建設(shè)和運(yùn)行的總體情況，要能夠?qū)ι鐓^(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、保障政策的落實(shí)情況、服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)情況以及現(xiàn)階段社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所取得的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，進(jìn)而探討影響我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的主要因素。
我們最終構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系共包括服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況、保障機(jī)制落實(shí)情況、社會(huì)效益、可持續(xù)發(fā)展能力四大部分。
2、構(gòu)建全面的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
所謂全面，是指該體系應(yīng)覆蓋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程。
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)不應(yīng)只關(guān)注對(duì)結(jié)果的評(píng)價(jià)。例如，在我們建立的指標(biāo)體系中，不僅關(guān)注了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃的完成率、運(yùn)行率等指標(biāo)，還關(guān)注了政府舉辦和非政府舉辦的中心(站)的數(shù)量、規(guī)劃設(shè)置的均衡性等指標(biāo)。只有充分考慮影響結(jié)果的過(guò)程因素，才能設(shè)計(jì)建立一個(gè)全面的指標(biāo)體系。
3、主次分明，層次清晰
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評(píng)價(jià)應(yīng)包含對(duì)資源投入、服務(wù)提供、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等各個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)。該過(guò)程既有整體性和系統(tǒng)性的特點(diǎn)，又具有明顯的層次性。因此，只有突出重點(diǎn)，細(xì)分層次，才能使評(píng)價(jià)工作科學(xué)、準(zhǔn)確。
我們最終建立的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系分為3個(gè)層次，含4個(gè)總體目標(biāo)，20個(gè)具體目標(biāo)和52個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)。為了突出審計(jì)重點(diǎn)，我們還將52個(gè)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)分為18個(gè)核心指標(biāo)和34個(gè)非核心指標(biāo)，做到重點(diǎn)關(guān)注，有的放矢。
4、指標(biāo)的可得性和含義的清晰性
我們明確了指標(biāo)體系中每個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)來(lái)源，保證所有指標(biāo)都數(shù)據(jù)支撐。為了保證指標(biāo)的清晰，避免產(chǎn)生誤解和歧義，我們對(duì)每個(gè)指標(biāo)的分子和分母都進(jìn)行了具體詳細(xì)的解釋。
5、指標(biāo)具有可比性，要普遍適用。
我們構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中的評(píng)價(jià)內(nèi)容、計(jì)算口徑、時(shí)間范圍、數(shù)據(jù)處理方法等要素均具有可比性，可根據(jù)需要，按年份、部門(mén)進(jìn)行分類(lèi)比較。
6、導(dǎo)向明確
為充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的引導(dǎo)作用，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)需導(dǎo)向明確。評(píng)價(jià)只是手段，促進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展、為居民提供更完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)才是目的。
因此，我們通過(guò)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展能力給予了特別的關(guān)注。
基于以上幾點(diǎn)原則，我們初步建立了一套社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，努力達(dá)到既有針對(duì)性、系統(tǒng)性，又有科學(xué)性和可操作性的目標(biāo)，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)體系見(jiàn)附錄1。
三、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立方法
建立指標(biāo)體系的方法有很多，根據(jù)此項(xiàng)目的特點(diǎn)我們主要采用了以下幾個(gè)方法：
1、層次分析法。 根據(jù)審計(jì)目標(biāo)確定的四個(gè)總體目標(biāo)，對(duì)審計(jì)人員分組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)一個(gè)總目標(biāo)。小組成員對(duì)總目標(biāo)進(jìn)行分解，得到具體評(píng)價(jià)目標(biāo)，再根據(jù)之前掌握的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確定具體的指標(biāo)。
2、頭腦風(fēng)暴法。通過(guò)座談的形式，各小組的成員暢所欲言，自由交換想法，激發(fā)大家的觀點(diǎn)和靈感，產(chǎn)生更多的“黃金方案”。
3、專(zhuān)家咨詢(xún)法。通過(guò)與財(cái)政局、衛(wèi)生局、部分區(qū)縣社管中心、我局有關(guān)處室的領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家進(jìn)行座談，我們對(duì)指標(biāo)體系的科學(xué)性、可行性等方面進(jìn)行了多次討論，聽(tīng)取專(zhuān)家的意見(jiàn)和建議，不斷對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行改進(jìn)。
四、指標(biāo)值的確定
指標(biāo)值的確定，通常是基于對(duì)現(xiàn)狀的分析及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)而制定的。首先考慮指標(biāo)值的確定不能脫離實(shí)際情況，應(yīng)是大多數(shù)區(qū)縣經(jīng)過(guò)一定努力能夠?qū)崿F(xiàn)的。第二，指標(biāo)值根據(jù)地域和條件的不同而不同，應(yīng)考慮到城區(qū)和郊區(qū)的差異因素。第三，以發(fā)展的眼光看待指標(biāo)值，達(dá)到所確定的指標(biāo)值是有一個(gè)過(guò)程的，而不只是看現(xiàn)在的某個(gè)時(shí)間點(diǎn)。第四，在一定時(shí)期內(nèi)，可將某些確定的指標(biāo)定為增長(zhǎng)率或減少率，例如每人次診療費(fèi)用比可以改為每人次診療費(fèi)用增長(zhǎng)率。
五、總結(jié)和體會(huì)
建立科學(xué)有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，能使審計(jì)工作更具針對(duì)性，更有效的分解審計(jì)目標(biāo)，使目標(biāo)更清晰化、模塊化，避免了偏離目標(biāo)情況的出現(xiàn)。在工作過(guò)程中，只要將實(shí)際情況與指標(biāo)進(jìn)行比較，便很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。真正做到了標(biāo)準(zhǔn)心中有數(shù)，結(jié)果一目了然。
但是，審計(jì)內(nèi)容與指標(biāo)體系的結(jié)合過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)其存在一些不足：一是、指標(biāo)體系的靈活性不足。在工作中，各區(qū)由于地域條件、經(jīng)濟(jì)條件的不同，實(shí)際情況也不盡相同。使用同一的指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，可能會(huì)造成評(píng)價(jià)結(jié)果相對(duì)片面。 二是、指標(biāo)值確定有待完善。由于我處沒(méi)有對(duì)社區(qū)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，又沒(méi)有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒，因此對(duì)指標(biāo)值的確定不盡合理，進(jìn)而影響了對(duì)指標(biāo)計(jì)算得到的結(jié)果進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
作者簡(jiǎn)介：姓名：乜琳(出生年-1982)，性別 女，民族 漢，籍貫 北京，工作單位 北京市審計(jì)局，工作單位所在的省 北京、市及郵編 100054，職務(wù) 主任科員，職稱(chēng) 審計(jì)師，學(xué)位 碩士研究生，研究方向 審計(jì)。
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