護(hù)理安全警示教育案例6篇(2)
護(hù)理安全警示教育案例篇四
護(hù)理不良事件與護(hù)理安全警示教育息息相關(guān)，是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件;護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件;可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤等。對(duì)全年發(fā)生的不良事件，組織護(hù)理安全管理委員會(huì)進(jìn)行分析討論，并對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行警示教育，以杜絕類似事件的發(fā)生，將不良事件發(fā)生率降到最低。以此，來(lái)做好護(hù)理安全警示教育工作。
造成護(hù)理不良事件的主要原因是由于護(hù)理人員在工作中責(zé)任心不強(qiáng)、不嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、查對(duì)制度流于形式、違反操作規(guī)程、巡視病房不及時(shí)、溝通不良、疏于個(gè)人防護(hù)等而發(fā)生的。護(hù)理不良事件的發(fā)生直接或間接影響病人病情，造成了護(hù)患矛盾產(chǎn)生，影響了醫(yī)院的護(hù)理安全。
一、發(fā)生不良事件的原因
查對(duì)制度落實(shí)不到位：不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度在不良事件中占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，在給病人輸液時(shí)未能將液體瓶上的標(biāo)簽內(nèi)容與患者腕帶、床頭卡、輸液?jiǎn)握J(rèn)真核對(duì)，個(gè)別護(hù)士憑主
觀判斷，在發(fā)放口服藥時(shí)，未能與患者床頭口服藥卡及床頭卡、腕帶認(rèn)真核對(duì)，造成輸錯(cuò)液或發(fā)錯(cuò)口服藥。
二、預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生的措施：
護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)核心制度，特別是查對(duì)制度，必須做到人人熟練掌握，同時(shí)在日常工作中加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，只有人人掌握了流程、標(biāo)準(zhǔn)，才可能正確執(zhí)行。
嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，按照級(jí)別護(hù)理巡視病房，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，采取安全防護(hù)措施，如床欄、約束帶等，同時(shí)告知家屬留陪伴人，必要時(shí)懸掛安全警示標(biāo)志。
組織學(xué)習(xí)各種操作流程，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，不能隨意簡(jiǎn)化流程，不能存在懶惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的發(fā)生。
護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)管力度，在人員充足的情況下，盡量實(shí)施夜班雙崗制，這樣就可以減少夜班工作時(shí)間太長(zhǎng)而造成的一些不良事件，同時(shí)也保證了護(hù)士能有充沛的精力投入到護(hù)理工作當(dāng)中去。同時(shí)加大健康教育的宣傳力度，對(duì)有可能發(fā)生的護(hù)理不良事件要有預(yù)見性，將隱患消除在萌芽狀態(tài)，并加強(qiáng)與患者之間、醫(yī)生之間的溝通，多說(shuō)一句話、多走幾步路也許就能減少很多不良事件的發(fā)生。以下是護(hù)理不良事件的報(bào)告及處理措施。
一、報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告范圍。
二、不良事件分級(jí)：
I級(jí)事件(警告時(shí)間)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然第一文庫(kù)網(wǎng)進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
II級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
III級(jí)事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事件，但為給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 IV級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤而未形成事實(shí)。
三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：
一般不良事件(III、IV級(jí)事件)：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24~48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。
嚴(yán)重不良事件(I、II級(jí)事件)：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)(護(hù)理不良事件報(bào)告單)及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。
四、獎(jiǎng)懲機(jī)制：
鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。
對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。 對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非負(fù)責(zé)護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。
隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本
院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》處理。
五、護(hù)理不良事件的防范及處理：
有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析和改進(jìn)。 發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。
發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。
發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案，并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并報(bào)送護(hù)理部。
護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)。
六、不良事件上報(bào)流程
發(fā)生不良事件時(shí)→立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任→采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后→報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)部門。
為了加強(qiáng)護(hù)理安全管理、進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合發(fā)生在本院的護(hù)理缺陷和護(hù)理不良事件，重點(diǎn)對(duì)服藥、注射輸液治療、交接班、危重病人搶救、護(hù)理記錄及護(hù)理管理等方面工作中的安全隱患進(jìn)行講解。并要求每位護(hù)理人員必須從思想上高度重視，緊繃護(hù)理安全這根弦，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，努力提高技
術(shù)操作能力;同時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)還要加強(qiáng)管理，在行政業(yè)務(wù)管理中對(duì)安全進(jìn)行隱患分析排查;做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)、帶教;做好病區(qū)患者、藥品、護(hù)理文件的管理并且做到責(zé)任追究。全體護(hù)理人員都要提高安全服務(wù)意識(shí)，保證臨床各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的安全，只有這樣才能將最好的服務(wù)提供給患者，才能提高我們的護(hù)理質(zhì)量、提升本院的服務(wù)形象。護(hù)理安全會(huì)議是對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行的一次警示教育，也對(duì)本院護(hù)理管理工作起到了較好的促進(jìn)作用。
護(hù)理安全警示教育案例篇五
護(hù)理不良事件報(bào)告制度與主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制
護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的對(duì)患者不安全的、增加痛苦和負(fù)擔(dān)的事件;?護(hù)士不希望發(fā)生的、未預(yù)計(jì)到的事件;可能引發(fā)糾紛，造成事故的事件。包括給藥錯(cuò)誤、治療不及時(shí)、針刺傷、壓瘡、燙傷、跌倒、墜床、藥物外滲、管道滑脫、標(biāo)本錯(cuò)誤、手術(shù)患者部位錯(cuò)誤、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)等。
一、 報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍。
二、不良事件分級(jí)：
?、窦?jí)事件(警告事件)：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
Ⅱ級(jí)事件(不良后果事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
?、蠹?jí)事件(未造成后果事件)：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)?但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。 Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤?但未形成事實(shí)。
三、護(hù)理不良事件上報(bào)程序：?
1、一般不良事件(Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件)：立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，24-48小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。
2、嚴(yán)重不良事件(Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件)：當(dāng)事人立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任
或總值班，同時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部核實(shí)結(jié)果后上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)于6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告單》及《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部及院投訴辦。
四、報(bào)告形式：?
1、口頭報(bào)告：發(fā)生嚴(yán)重不良事件時(shí)，知情人員立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報(bào)告事件情況。
2、書面報(bào)告：知情人員書面填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》上報(bào)護(hù)理部。
3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：知情人員登陸醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，填寫完成《護(hù)理不良事件報(bào)告單》電子表格，以電子郵件形式報(bào)告。
五、獎(jiǎng)罰機(jī)制：
1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人行為給予保密。
2、對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者根據(jù)情況予以現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。
3、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。
5、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予處罰，由此引發(fā)的糾紛或事故按本院《醫(yī)療安全責(zé)任狀》處理。
六、護(hù)理不良事件的防范及處理：
1、有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范制度及措施，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期進(jìn)行分析及改進(jìn)。
2、發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)評(píng)估事件影響，所在科室及護(hù)理部積極采取有效措施，盡量減少或消除不良后果。
3、發(fā)生護(hù)理不良事件后，科室應(yīng)妥善保管有關(guān)記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀。
4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，所在科室認(rèn)真填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告單》，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程及時(shí)調(diào)查，在一周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見及方案，并跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室意見或方案提出建設(shè)性意見?并報(bào)送護(hù)理部。
5、護(hù)理部應(yīng)及時(shí)組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，并提出整改建議及處理意見，返回給科室并督促改進(jìn)。
七、不良事件上報(bào)流程
發(fā)生不良事件時(shí)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科室主任采取急救措施，患者病情穩(wěn)定后報(bào)護(hù)理部及相關(guān)部門
護(hù)理安全警示教育案例篇六
我科組織全體護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理安全警示教育，旨在通過(guò)對(duì)護(hù)理工作中易發(fā)生差錯(cuò)及事故的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行講解和個(gè)案分析，提高全體護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)、護(hù)理程序、護(hù)理責(zé)任和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的理解，提升工作責(zé)任心和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理安全防范意識(shí)。通過(guò)護(hù)理人員安全警示教育，有效增強(qiáng)了我科護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的能力，做到以人為本求質(zhì)量，警鐘長(zhǎng)鳴保安全對(duì)大家起到了很好的警示教育作用。。(陳紅竹) 病例1 ： 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點(diǎn)，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也沒(méi)回來(lái)。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過(guò)了一會(huì)兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的靜點(diǎn)沒(méi)扎上，負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜點(diǎn)。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來(lái)找女孩的媽媽，說(shuō)：為什么女孩的手是黑紫的呀?媽媽急忙一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：操作過(guò)程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處臵妥當(dāng)
病例2 ： 一位護(hù)士，拎著止血帶，那著“吊瓶”，夾著棉簽，來(lái)到病室給病人打“吊瓶”。排氣，選血管，扎止血帶，消毒，穿刺，好!一針見血。松開止血帶，粘膠布。不好!針柄和針梗斷開。護(hù)士下意識(shí)的用手
第一文庫(kù)網(wǎng)捏針頭，沒(méi)捏住，又一邊急忙扎止血帶，一邊用變調(diào)的聲音讓旁邊的病人和家屬找醫(yī)生和推治療車。醫(yī)生來(lái)了，幫忙松開了止血帶，治療車來(lái)了，針頭已經(jīng)不見了蹤影。又一場(chǎng)官司產(chǎn)生了。 從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：作各種注射記得帶上治療盤或治療車，不要圖方便。
病例3 ： 一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護(hù)士在護(hù)理站坐著，實(shí)習(xí)護(hù)士主動(dòng)去給病人量血壓，回來(lái)和護(hù)士老師說(shuō)：病人血壓有點(diǎn)低。值班護(hù)士“唔”了一聲，沒(méi)動(dòng)地方。
當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生也在護(hù)理站坐著，值班護(hù)士沒(méi)有向醫(yī)生反映病情。沒(méi)有人再去看病人。不久，病人死了。判定護(hù)士有責(zé)任，結(jié)果護(hù)士做了經(jīng)濟(jì)賠償。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：患者有異常征象，即使醫(yī)生在旁邊也應(yīng)匯報(bào)并記錄。 病例4 ： 有一位年輕帥氣的男性糖尿病病人，饑餓難忍，很難控制飲食，也就很難控制病情，本人很痛苦。一天他和一位護(hù)士交流：醫(yī)生，求你治好我的病吧。護(hù)士說(shuō)：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人說(shuō)：那我就得餓著嗎，護(hù)士說(shuō)，那可不，吃多了就不行!!!那時(shí)是80年代中期，還沒(méi)有整體護(hù)理和健康教育的說(shuō)法。結(jié)果，病人自殺了。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：健康指導(dǎo)應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，并了解患者的理解和接受能力。
病例5 ： 在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗戶，陽(yáng)光照射進(jìn)來(lái)，床上很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。好吧。兩個(gè)人換了過(guò)來(lái)。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是O型血和B型血。
護(hù)士推著治療車來(lái)了，車上放著兩袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。不一會(huì)兒，一位女病人喊到：我腰疼的厲害!!!結(jié)果大家知道了吧?輸錯(cuò)血了，其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng)。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：各種操作前切記查對(duì)姓名，并向病號(hào)說(shuō)明床位不可隨意調(diào)換。
病例6 ： 有一位無(wú)名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。一位老一點(diǎn)的護(hù)士值班。護(hù)士說(shuō)：醫(yī)生，請(qǐng)你寫上劑量。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生!!!護(hù)士拿了一支50mg的冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒(méi)升上來(lái)。 從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：常用藥物的劑量應(yīng)牢記，對(duì)不熟悉的藥物應(yīng)向醫(yī)生核對(duì)劑量。
病例7 ：有個(gè)護(hù)士上夜班，很忙，給病人的腳上打上甘露醇，也沒(méi)巡視，到拔針時(shí)，病人的注射部位都腫了，甘露醇都輸在血管外，也沒(méi)處理，到第二天，病人的腳又紅又腫又癢，上白班的護(hù)士給他馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，一直敷了3天，才消腫，沒(méi)導(dǎo)致壞死。
(防范措施 ：如果護(hù)士忙得實(shí)在顧不上巡視，可在輸液時(shí)對(duì)病人及其家屬說(shuō)：“輸液處千萬(wàn)不能腫!否則會(huì)壞死!” 如此，若輸液處有滲漏，病人家屬會(huì)心驚膽顫
地跑來(lái)告訴你：腫了!”我的經(jīng)驗(yàn)是：忙時(shí)，有勞家屬代觀察!)
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：特殊藥物輸注過(guò)程加強(qiáng)觀察，并向患者及家屬作必要的宣教以協(xié)助觀察。
病例8 ： 今年年初，有報(bào)紙登遼寧省一家三級(jí)甲等醫(yī)院在一個(gè)病人身上多收費(fèi)3000多元，由于處理不得當(dāng)，結(jié)果從院長(zhǎng)到財(cái)務(wù)科長(zhǎng)到科主任到護(hù)士長(zhǎng)都受到了非常嚴(yán)重的處分。這是一個(gè)教訓(xùn)，我就叫我們的護(hù)士注意合理報(bào)費(fèi)，不要因小失大，引發(fā)糾紛。
還有，有報(bào)紙消息記載一家醫(yī)院為病人做眼手術(shù)，應(yīng)該做右眼，卻錯(cuò)做了左眼，我讀到這個(gè)消息，立即改變護(hù)理方法，讓護(hù)士在為病人處理完眼睛后，在手術(shù)眼的眉上方貼上膠條，便于醫(yī)生手術(shù)前確認(rèn)。保護(hù)自己是最重要的。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：按規(guī)定合理收費(fèi)。
病例9 ： 有一位年過(guò)花甲的男性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配臵了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會(huì)兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來(lái)了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問(wèn)題，急檢心電，測(cè)量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無(wú)效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請(qǐng)醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過(guò)敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無(wú)誤，但醫(yī)生、護(hù)士對(duì)病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過(guò)敏并按青霉素過(guò)敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。
提示：在青霉素過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7%的人有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性者輸液過(guò)程也應(yīng)加強(qiáng)觀察，首次輸液速度應(yīng)先調(diào)慢，觀察一段時(shí)間無(wú)反應(yīng)再調(diào)整速度。實(shí)在忙不過(guò)來(lái)時(shí)，請(qǐng)家屬協(xié)助觀察。
病例10 ： 一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病例，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動(dòng)過(guò)緩”，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時(shí)都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生也太粗心了。
我不敢說(shuō)護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說(shuō)，有很多護(hù)士每天在測(cè)量病人體溫時(shí)并不測(cè)病人的脈搏，只是靠目測(cè)病人的狀態(tài)來(lái)估計(jì)脈搏的次數(shù)。我認(rèn)為，這樣的護(hù)士出事
故是必然的，不出事故才是偶然的。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：對(duì)你記錄的每個(gè)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)
病例11 ： 護(hù)士為一位“高熱待查”的病人測(cè)體溫，T：39度，護(hù)士又查脈搏，P：80次/分。護(hù)士警覺了：為什么體溫那么高，脈搏卻那么慢呢?有問(wèn)題!!!!因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，體溫升高1度，脈搏應(yīng)該增加10次左右呀。護(hù)士趕緊對(duì)病人說(shuō)：撩開你的衣服看看——胸部有疹子。
護(hù)士找到醫(yī)生：病人可能得了“傷寒”了吧，查查吧。醫(yī)生采納了護(hù)士的意見，做了相關(guān)檢查，確診為“傷寒”，轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院治療。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：病情觀察是護(hù)士最富挑戰(zhàn)性的一項(xiàng)工作，它需要豐富的學(xué)識(shí)、敏銳的觀察力和對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神。
病例12 ： 在一個(gè)衛(wèi)生院，在一個(gè)晚上，只有一個(gè)腹痛病人在急診室。不忙。醫(yī)生和另外三個(gè)人在玩撲克。護(hù)士來(lái)到醫(yī)生等玩撲克的人旁邊說(shuō)：病人肚子疼的厲害，怎么辦?值班醫(yī)生邊出牌邊說(shuō)：打一針度冷丁吧。護(hù)士按醫(yī)生說(shuō)的給病人打了一支度冷丁。
結(jié)果大家應(yīng)該知道了。病人肚子不疼了。過(guò)了一會(huì)兒也不知聲了。再過(guò)了一會(huì)兒，死了。
家屬著急了，揪住護(hù)士：就是你打了一針就死了。
上級(jí)查原因，問(wèn)護(hù)士打了什么針，護(hù)士說(shuō)：度冷丁，是醫(yī)生讓打的。
上級(jí)問(wèn)醫(yī)生：是你讓打的嗎?
開始醫(yī)生回答：是呀，怎么的!!!另外三個(gè)人也證實(shí)是醫(yī)生讓打的度冷丁。 不久，醫(yī)生矢口否認(rèn)是他讓打的度冷丁，說(shuō)是護(hù)士自己做主打的，并以沒(méi)有下醫(yī)囑為依據(jù)。護(hù)士不能舉出證據(jù)證明是醫(yī)生讓打的針，因?yàn)闆](méi)有處方和醫(yī)囑。 判定：護(hù)士有錯(cuò)并承擔(dān)責(zé)任。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：除搶救過(guò)程外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑!執(zhí)行口頭醫(yī)囑后及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生補(bǔ)醫(yī)囑!
病例13 ：心血管內(nèi)科病房 中午，病人正在休息，值班護(hù)士在治療室忙碌著。 突然，一個(gè)病房中傳來(lái)了叫聲：快來(lái)人 護(hù)士立刻跑到病房
病人家屬說(shuō)：剛才好好的，突然大叫一聲就不行了
護(hù)士立即觸摸頸動(dòng)脈——沒(méi)有搏動(dòng) 護(hù)士立即用拳頭叩擊病人心前區(qū)4次 做胸外心臟按壓
醫(yī)生也來(lái)了，和護(hù)士共同搶救 無(wú)效，病人死亡
后來(lái)病人家屬告狀：病人沒(méi)有搶救過(guò)來(lái) 是因?yàn)樽o(hù)士猛打了幾拳，把病人打死了 醫(yī)院應(yīng)該負(fù)責(zé)并處理這為護(hù)士。
(想問(wèn)：護(hù)士應(yīng)該沒(méi)有做錯(cuò)吧?)
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：操作前簡(jiǎn)要的解釋很必要
病例14 ：一女性病人，發(fā)熱待查，體溫最高可達(dá)39度以上，病人一般狀況較好。查遍了相關(guān)項(xiàng)目，就是找不到發(fā)熱的原因，醫(yī)生很撓頭，反復(fù)會(huì)診。
1日，一位護(hù)士休假結(jié)束上班，聽說(shuō)了這樣的病人，心里起疑，試體溫時(shí)在旁邊守著，結(jié)果體溫39.3度。
過(guò)了一會(huì)兒，護(hù)士換了一個(gè)體溫計(jì)再次試體溫，體溫變成了38.5度。護(hù)士要求病人換個(gè)腋窩再試一下，病人大怒：為什么???醫(yī)生也來(lái)了。病人無(wú)奈，只好服從，結(jié)果——體溫正常。原來(lái)病人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，使體溫一直居高不下。
為什么這樣做???不知道。
從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：不可聽信病人一面之詞
病例15 ： 一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素5號(hào)”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號(hào)”。不一會(huì)兒他夫人從里屋出來(lái)，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒(méi)動(dòng)靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。
結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素5號(hào)”安瓶?jī)?nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號(hào)。
提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來(lái)源時(shí)，千萬(wàn)不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。
不要為任何人注射來(lái)源不明的藥物
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