2017年大額醫(yī)保報銷政策新政策(2)
大額醫(yī)保的繳費比例
和其他醫(yī)療保險一樣，大額醫(yī)療保險的繳費亦是有自己的繳費比例的。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，投保人需要根據(jù)一定的比例進行費用繳納。然而事實上，有不少人缺乏對醫(yī)保政策的了解，以至于在使用的時候出現(xiàn)這樣或那樣的問題。下面將詳細介紹大額醫(yī)療保險繳費比例以供參考。
互助資金收取得基數(shù)和比例
大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。
大額醫(yī)療費用互助資金的待遇
大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付：
1.職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
2.退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%;70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
3.大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。
4.職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
大額醫(yī)療保險的繳費比例要熟知，以免在使用的時候出現(xiàn)不必要的麻煩。
2017職工大病醫(yī)療保險報銷范圍
職工大病醫(yī)療保險報銷范圍是指參保人員在一個年度內(nèi)住院醫(yī)療費和特殊疾病門診醫(yī)療費累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費，不含起付標準以下和個人負擔的部分。
一般來說，普通在職職工在發(fā)生狀況前往醫(yī)院門診治療住院，報銷的范疇也大致分為起付標準下的自付部分、醫(yī)療統(tǒng)籌報銷、大病報銷。通俗地講，過了起付標準后，會有基本的醫(yī)療統(tǒng)籌報銷，如果費用數(shù)額實在巨大，還未能填補“窟窿”，則剩下的費用才進入大病報銷部分。
職工大病醫(yī)療保險如何報銷
一、2017大病醫(yī)保怎么報銷
大病醫(yī)保報銷所需材料
1) 參保人身份證;
2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;
3) 醫(yī)療費用結(jié)算清單原件及復(fù)印件。
二、報銷流程有哪些
1) 參保人員需攜帶上述材料前往當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)?？铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;
2) 定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核;
3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。
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