車輛出險理賠流程
車輛發(fā)生保險事故后,要立即保護現(xiàn)場,搶救傷員和財產(chǎn),保留相關(guān)證據(jù);立即向公安機關(guān)交通管理部門報案。車輛出險理賠的流程是怎樣的。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于車輛出險理賠流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
車輛出險理賠流程
1. 報案
(1)出險后,客戶向保險公司理賠部門報案;
(2)內(nèi)勤接報案后,要求客戶將出險情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險登記表》(電話、傳真等報案由內(nèi)勤代填);
(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險憑證或保險單號立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。
查閱保費收費情況并由財務(wù)人員在保費收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計聯(lián))復(fù)印件上確認簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);
(4)確認保險標的在保險有效期限內(nèi)或出險前特約交費,要求客戶填寫《出險立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報案,由檢驗人員負責(zé)要求客戶填寫),并按報案順序編寫立案號;
(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報案,由檢驗人員負責(zé));
(6)通知檢驗人員,報告損失情況及出險地點。
以上工作在半個工作日內(nèi)完成。
及時報案很重要
保險車輛若發(fā)生道路保險事故后,應(yīng)立即向事故發(fā)生地交通管理部門報案,同時撥打保險公司報案電話。
保險車輛若發(fā)生非道路(如小區(qū)等)保險事故后應(yīng)向公安管理部門報案,并及時(48小時內(nèi))向保險公司報案。
保險車輛若發(fā)生涉及人傷的保險事故,應(yīng)及時搶救傷者、嚴重人傷向醫(yī)療部門報案,并及時向保險公司報案并向醫(yī)療核損部門咨詢。
保險車輛若發(fā)生盜搶事故,應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T報案(不可抗力因素除外),同時向保險公司報案,之后還應(yīng)配合保險公司理賠人員做筆錄及現(xiàn)場勘查;到報社辦理登報聲明;到養(yǎng)路費稽核處辦理停駛手續(xù);公安機關(guān)偵察;三個月內(nèi)被盜車輛找回,保險公司賠付因盜搶引起的修理費用,三個月后車還未找回就到保險公司辦理權(quán)益轉(zhuǎn)讓書;向保險公司提交索賠手續(xù),辦理理賠。
TIPS1:所有報案一定要在事故發(fā)生的48小時內(nèi),否則保險公司可拒絕理賠。
TIPS2:報案時可向保險公司服務(wù)人員進行后續(xù)理賠步驟咨詢,記錄下報案編號和相關(guān)人員的工號很重要。
2. 查勘定損
(1)檢驗人員在接保險公司內(nèi)勤通知后1個工作日內(nèi)完成現(xiàn)場查勘和檢驗工作(受損標的在外地的檢驗,可委托當(dāng)?shù)乇kU公司在3個工作日內(nèi)完成);
(2)要求客戶提供有關(guān)單證;
(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證。
注釋:
為了能夠盡快趕到出事地點,保險公司在全國范圍內(nèi)都設(shè)有網(wǎng)上定損點,會第一時間趕到現(xiàn)場進行查勘、定損。
1、需要現(xiàn)場查勘定損的:保險公司會派專業(yè)人員迅速趕到現(xiàn)場進行查勘處理。被保險人須會同保險人檢驗,確定修理項目、方式和費用。
2、不需要現(xiàn)場查勘定損的:保險事故車輛拖至離事故現(xiàn)場較近的修理廠。如該修理廠是保險公司的遠程定損點,可直接對事故車輛定損。不是的,可以聯(lián)系保險公司派專業(yè)人員前去定損。
3、如果保險公司在限定的時間內(nèi)沒有派定損人員到定損點進行查勘、定損的,被保險人可與保險公司商議,申請駐點的物損評估機構(gòu)進行定損,保險公司對評估機構(gòu)的定損應(yīng)當(dāng)予以認可,但保險公司對交通事故的真實性有勘驗、調(diào)查的權(quán)利。
4、當(dāng)事人對保險公司的財產(chǎn)損失核定不認可的,在車輛未修理之前可申請評估機構(gòu)進行財產(chǎn)損失核定;當(dāng)事人對評估機構(gòu)的定損仍不認可的,可向評估機構(gòu)的上一級機構(gòu)要求重新核定;對保險公司的定損或評估機構(gòu)重新核定均不認可的,可依法申請仲裁或者向人民法院提起訴訟。
TIPS1:保險公司定損人員沒有定損的車輛不能自行修理,否則,保險公司有權(quán)拒絕賠償。被保險人可選擇將事故車拖到保險公司指定的修理廠的(建議),修理廠會盡快將您的車輛修理好。同時修理廠也可以幫助您共同處理理賠方面的問題。也可選擇將事故車拖到自己熟悉的修理廠進行修理。
TIPS1:事故車必須按定損項目及定損金額進行修理,若有項目及費用的變動,應(yīng)事先與保險公司協(xié)商。
TIPS2:少數(shù)不法修理廠為了自己利益將客戶送修車輛偽造二次事故騙取理賠金。請?zhí)岣呔?,建議客戶去那些資質(zhì)較佳或保險公司推薦的修理單位進行事故車修理。
TIPS3:現(xiàn)場處理的時候,如果正處于交通中心地帶,為了避免影響交通,可以在標記輪胎位置后將車輛移動至空曠地帶。當(dāng)保險公司的勘查員到達現(xiàn)場后,車主可以提出索賠要求,等待勘察。然后,配合保險公司勘察員,判定是否屬于保險責(zé)任,如果屬實將進入下一步。[1]
3. 簽收審核索賠單證
(1)營業(yè)部、各保險支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對手續(xù)不完備的向客戶說明需補交的單證后退回客戶,對單證齊全的賠案應(yīng)在“出險報告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險人;
(2)將索賠單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險部核賠科。
注釋-案件審核:
被保險人提供的各種單證齊全后,保險公司應(yīng)當(dāng)迅速審核驗證有關(guān)單據(jù),調(diào)查核實有關(guān)證明及資料分權(quán)限核批。
1、不超權(quán)限業(yè)務(wù)。單證齊全,審查核定正確無誤的,在限定時間內(nèi)給與賠償;如果在審查核定中發(fā)現(xiàn)與被保險人提供的數(shù)據(jù)不符或超過保險公司的理賠范圍,與被保險人共同調(diào)查核實予以賠付。
2、超權(quán)限業(yè)務(wù)。交通事故重大賠償金額超過一定的限額,當(dāng)?shù)乇kU公司要向上級保險公司進行匯報,由上級保險公司根據(jù)具體情況進行處理。
4. 理算復(fù)核
(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收; (2)所有賠案必須在3個工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負責(zé)人復(fù)核。
5. 審批
(1)產(chǎn)險部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;
(2)超產(chǎn)險部權(quán)限的逐級上報。
6. 賠付結(jié)案
(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號,將賠款收據(jù)和計算書交財務(wù)劃款;
(2)財務(wù)對賠付確認后,除賠款收據(jù)和計算書紅色聯(lián)外,其余取回。
注釋-賠款領(lǐng)?。?/p>
保險公司通常在案件處理完畢后,會第一時間致電私家車客戶領(lǐng)取理賠款(企業(yè)客戶通常是銀行劃帳),只要帶好相關(guān)證明(如身份證,保單,賠案回執(zhí))去保單所屬保險公司的財務(wù)部領(lǐng)取即可。
車主在理賠時的基本流程:
(1)出示保險單證。
(2)出示行駛證。
(3)出示駕駛證。
(4)出示被保險人身份證。
(5)出示保險單。
(6)填寫出險報案表。
(7)詳細填寫出險經(jīng)過。
(8)詳細填寫報案人、駕駛員和聯(lián)系電話。
(9)檢查車輛外觀,拍照定損。
(10)理賠員帶領(lǐng)車主進行車輛外觀檢查。
(11)根據(jù)車主填寫的報案內(nèi)容拍照核損。
(12)理賠員提醒車主車輛上有無貴重物品。
(13)交付維修站修理。
(14)理賠員開具任務(wù)委托單確定維修項目及維修時間。
(15)車主簽字認可。
(16)車主將車輛交于維修站維修。
以上是車主和保險公司理賠員必須做到的。事實甚于雄辯,車主一定要做好前期工作,避免事后理賠時麻煩被動。
單方事故
(單方事故:指不涉及人員傷(亡)或第三者財物損失的單方交通事故
舉例:碰撞外界物體,自身車輛損壞,但外界物體無損壞或者無需賠償)
事故處理及保險索賠程序:
單方肇事是最為常見的一類事故,因為不涉及第三者的損害賠償,僅僅造成被保險車輛損壞,事故責(zé)任為被保險車輛負全部責(zé)任,所以事故處理非常簡單
一、報案
事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案
二、現(xiàn)場處理
1、損失較小(一萬元以下),保險公司派人到現(xiàn)場查勘,并出具《查勘報告》
2、損失較大(一萬元以上),如查勘員認為需要報交警處理,會向交警部門報案,由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并出具《事故認定書》
三、定損修理
1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損
2、修理廠修車
3、車主提車
四、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)
五、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算,以確定最終的賠付金額。
六、賠付
雙方事故
雙方事故:
A:多方肇事(無人傷亡,)-事故處理及索賠程序
多方肇事:指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責(zé)任明確的雙、多方交通事故
舉例1:車輛追尾,后車負全部責(zé)任,對方或兩方車輛均損壞
舉例2:碰撞防護欄,車輛負全部責(zé)任,護欄損壞也需賠償
事故處理及保險索賠程序
一、報案
1、事故發(fā)生后,保留事故現(xiàn)場,并立即向保險公司報案 ;
2、如第三方損失為道路設(shè)施或者第三方損失為車輛,需向交警部門報案;
二、現(xiàn)場處理-
1、保險公司人員到達現(xiàn)場,并出具《查勘報告》
2、交警部門到達現(xiàn)場,并現(xiàn)場出具《事故認定書》
提醒:一般情況下,如果在向保險公司報案時,保險公司要求向交警報案時,保險公司人員無需到現(xiàn)場處理!
三、第三者修理
1、如果第三者非機動車,則最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方(第三者、保險公司、車主)公認的一個核損價格,如果當(dāng)場不能核定損失,則在進行第三者損失核定的時候或者過程中,要求保險公司給出核損價格
提醒:如果不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,這種承諾保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,則這個差距會由車主自行承擔(dān)
2、如果第三者是機動車,則要分以下兩種情況:
第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理,則當(dāng)場不必支付第三者任何現(xiàn)金!
第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理,也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時,則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場先支付一部分修理費用,或稱押金或定金,(因為擔(dān)心事后找不到車主或者事后車主不認賬),切記:一、現(xiàn)場掏錢,一定要立收據(jù);二、支付一半的修理費用比較適當(dāng)(因為也有可能發(fā)生事后第三者不認賬的情況)
提醒1:第三者車輛修理完畢后,車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細才能進行保險索賠的,如果事后第三者不提供相關(guān)資料或者找不到第三者時,第三者的維修費用保險公司是不能賠付的
提醒2:雖然上文提到在現(xiàn)場掏錢時,要第三者立收據(jù),雖說這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的,但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認賬的情況。因為第三者修理完畢后,車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠,如果沒有這個收據(jù),第三者萬一不認賬的情況下,車主到底應(yīng)該在第三者車輛修理完畢后,支付多少錢呢?
四、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
五、提交單證進行索賠
理賠:收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)
六、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算,以確定最終的賠付金額。
七、賠付:
多方事故
多方肇事(有人傷亡)-事故處理及索賠程序
多方肇事(有人傷亡):指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。
舉例1:碰撞行人,行人受傷
該類事故因為涉及到人員傷亡,所以處理起來比較復(fù)雜
一、報案
事故發(fā)生后,事故各方車輛應(yīng)停在原地,保留好事故現(xiàn)場,并立即向保險公司和交警部門報案;
提醒:如有人員傷亡,應(yīng)立即送往醫(yī)院,除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過,盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院,將造成事故責(zé)任無法認定。
二、現(xiàn)場處理
交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證,并暫扣事故車輛、當(dāng)事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下,交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。
三、責(zé)任認定
交警部門根據(jù)事故情況作出責(zé)任判斷,并向當(dāng)事各方送達《責(zé)任認定書》;如當(dāng)事各方對事故責(zé)任認定不服,應(yīng)在收到《責(zé)任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復(fù)議或者向人民法院提出訴訟
四、傷者治療
1、傷情診斷
醫(yī)生對傷者進行檢查,出具《病歷》和《診斷證明》,并作出是否住院治療的決定。
2、住院治療
醫(yī)生對傷者進行治療。
3、出院手續(xù)
主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的,傷者應(yīng)辦理出院手續(xù)開具《出院證明》,注明出院后的注意事項,休養(yǎng)時間,護理時間及護理人數(shù)。
主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的,傷者拒不辦理出院手續(xù),賠償義務(wù)人應(yīng)通知交警部門,從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務(wù)人可以不負責(zé)賠償,保險公司也不會賠償。
如傷者出院之后需繼續(xù)治療的,醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預(yù)估證明》,合理的費用保險公司可以賠付。
4、傷殘評定
傷者治療結(jié)束后,可以到相關(guān)的鑒定機構(gòu)進行傷殘評定,如達到傷殘等級,應(yīng)取得《傷殘等級證明》
5、醫(yī)療擔(dān)保和預(yù)付費用
當(dāng)肇事各方無法承擔(dān)醫(yī)療費用時,可以向保險公司提出申請預(yù)付醫(yī)療費用,憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預(yù)估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50%的預(yù)付款。
6、醫(yī)療核損
保險公司在傷者治療期間,會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況,對治療費用進行預(yù)估和監(jiān)督。
五、車輛定損修理
1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司,及時定損;
2、修理廠修車;
3、車主提車。
六、賠償調(diào)解
1、傷者治療結(jié)束后,事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù),也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關(guān)賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調(diào)解,當(dāng)事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/
2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?,向法院提起訴訟時,可提請保險公司作為第二被告或第三人(廈門島內(nèi)法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告)。
七、提交單證進行索賠
付清相關(guān)費用,收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)
八、損失理算
保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算,以確定最終的賠付金額。
九、賠付
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車輛出險理賠流程
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